Laporan Intervensi Pada Keluarga

Di Dusun : Pelinduk

INDIKATOR
Penderita Keluarga Keluarga
Keluarga Persalinan Ibu Bayi Bayi Penderita TB Penderita gangguan jiwa Anggota
NO NAMA KK di fasilitas mendapatkan Pertumbuhan Paru yang keluarga tidak Keluarga sudah memiliki memiliki IKS
mengikuti pelayanan imunisasi dasar mendapatkan Balita dipantau berobat sesuai hipertensi yang berat, diobati ada yang menjadi akses/menggun akses/menggun
program KB kesehatan lengkap ASI Eksklusif standar berobat teratur dan tidak merokok anggota JKN akan sarana air akan jamban
ditelantarkan bersih keluarga
1 Petrus Sunardi - - - - - - - - - - √ √ 0.800
2 Junadus Mejeng √ - - - - - - - √ √ √ √ 0.714
3 Markus Uking √ - - - - - - - √ √ √ √ 0.556
4 Antinius Kungku √ - - - - - - - √ - √ - 0.500
5 Lonin √ - - - - - - - √ √ √ - 0.500
6 Yakobus Lanong √ - - - - - - - √ √ √ √ tidak ketemu dalam aplikasi
7 Jiin √ - - - - - - - √ - √ √ 0.286
8 Oktavianus √ - - - - - - - √ - √ √ 0.333
9 Martina Dorun - - - - - - - - - - √ √ 0.600
10 Yulianus Relen √ - - - - - - - √ - √ √ 0.571
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Petugas Pelaksana
1 :

2. :

3. :

4. :
emu dalam aplikasi
 ISIAN DATA PROGRAM PROMKES 10 INDIKATOR PHBS RUMAH TANGGA
Di Dusun :
Bulan :
INDIKATOR

Persalinan Timbang Balita Makan Buah Sarana Air Cuci Tangan Pemberantasan Jumlah
NO NAMA KK Fasyankes ASI Ekslusif Tiap Bulan Sayur Tiap Hari Aktifitas Fisik Bersih Pakai Sabun Sarang Nyamuk Jamban Sehat Tidak Merokok Balita PHBS

Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Petugas: