FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT

NAMA KELOMPOK : BULAN : JULI TAHUN : 2021

DESA : Koma - Koma
PUSKESMAS Ayamaru Selatan
KECAMATAN : Ayamaru Selatan

NO NO KMS NAMA UMUR KEMANDIRIAN MENTAL EMOSIONAL IMT TEKANAN DARAH KENCING GANGGUAN KASUS KONSELING
45-59 60-69 >70 A B C ADA TIDAK L K N T R N ANEMI MANIS GINJAL DIOBATI DIRUJUK BARU LAMA SELESAI PENYULUHAN KET
1 1 Tn. Timotius Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
2 2 Tn. Zakeus Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
3 3 Ny. Maria Kambuaya √ √ √ √ √ − − − √ √ √
4 4 Tn. Daniel Howay √ √ √ √ √ − − − √ √ √
5 5 Ny. Orpa Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
6 6 Ny. Naomi Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
7 7 Ny. Yuliana Obaja √ √ √ √ √ − − − √ √ √
8 8 Ny. Fransina Kambu √ √ √ √ √ − − − √ √ √
9 9 Tn. Lewi Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
10 10 Tn. Bastian Saflessa √ √ √ √ √ − − − √ √ √
11 11 Ny. Henderika Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
12 12 Ny. Barbalina Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √

Mengetahui Kepala Puskesmas Pengelolah Program

Novita Sagrim, S.KM dr. Fraly Ipakit

NIP. 19851106 201004 2 003 NRPK. 32.7.0108545
bronkitis akut 10
hipertensi 4
mialgia 6
osteoatritis 2
ispa 4
vulnus Laceratum 1
DM tipe II 1
vulnus 2
dispepsia 1
gea 1
skabies 1
33
 FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT

NAMA KELOMPOK : BULAN : Oktober TAHUN : 2021

DESA : Koma - Koma
PUSKESMAS Ayamaru Selatan
KECAMATAN : Ayamaru Selatan
UMUR KEMANDIRIAN MENTAL EMOSIONAL IMT TEKANAN DARAH KENCING GANGGUAN KASUS KONSELING
NO NO KMS NAMA
45-59 60-69 >70 A B C ADA TIDAK L K N T R N ANEMIA MANIS GINJAL DIOBATI DIRUJUK BARU LAMA SELESAI PENYULUHAN KET
1 1 Tn. Timotius Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
2 2 Tn. Zakeus Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
3 3 Ny. Maria Kambuaya √ √ √ √ √ − − − √ √ √
4 4 Tn. Daniel Howay √ √ √ √ √ − − − √ √ √
5 5 Ny. Orpa Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
6 6 Ny. Naomi Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
7 7 Ny. Yuliana Obaja √ √ √ √ √ − − − √ √ √
8 8 Ny. Fransina Kambu √ √ √ √ √ − − − √ √ √
9 9 Tn. Lewi Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
10 10 Tn. Bastian Saflessa √ √ √ √ √ − − − √ √ √
11 11 Ny. Henderika Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
12 12 Ny. Barbalina Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
13 13 Tn.Yulius Sagrim √ √ √ √ √ √ √ √
14 14 Tn.Marten Lemauk √ √ √ √ √ √ √ √
15 15 Tn.Andarias Lemauk √ √ √ √ √ √ √ √
16 16 Ny. Balandina Kambu √ √ √ √ √ √ √ √
17 17 Ny. Yunice Sagrim √ √ √ √ √ √ √ √

Mengetahui Kepala Puskesmas Pengelolah Program

Novita Sagrim, S.KM dr. Fraly Ipakit

NIP. 19851106 201004 2 003 NRPK. 32.7.0108545
 FORMAT PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT

NAMA KELOMPOK : BULAN :November TAHUN : 2021

DESA : Koma - Koma
PUSKESMAS Ayamaru Selatan
KECAMATAN : Ayamaru Selatan
UMUR KEMANDIRIAN MENTAL EMOSIONAL IMT TEKANAN DARAH KENCING GANGGUAN KASUS KONSELING
NO NO KMS NAMA
45-59 60-69 >70 A B C ADA TIDAK L K N T R N ANEMI MANIS GINJAL DIOBATI DIRUJUK BARU LAMA SELESAI PENYULUHAN KET
1 1 Tn. Timotius Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
2 2 Tn. Zakeus Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
3 3 Ny. Maria Kambuaya √ √ √ √ √ − − − √ √ √
4 4 Tn. Daniel Howay √ √ √ √ √ − − − √ √ √
5 5 Ny. Orpa Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
6 6 Ny. Naomi Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √
7 7 Ny. Yuliana Obaja √ √ √ √ √ − − − √ √ √
8 8 Ny. Fransina Kambu √ √ √ √ √ − − − √ √ √
9 9 Tn. Lewi Lemauk √ √ √ √ √ − − − √ √ √
10 10 Tn. Bastian Saflessa √ √ √ √ √ − − − √ √ √
11 11 Ny. Balandina Kambu √ √ √ √ √ − − − √ √ √
12 12 Ny. Barbalina Sagrim √ √ √ √ √ − − − √ √ √

Mengetahui Kepala Puskesmas Pengelolah Program

Novita Sagrim, S.KM dr. Fraly Ipakit

NIP. 19851106 201004 2 003 NRPK. 32.7.0108545
 LAPORAN PENCATATAN HASIL KEGIATAN KESEHATAN DI KELOMPOK USIA LANJUT

NAMA KELOMPOK : BULAN :JUNI TAHUN : 2022

DESA : Koma - Koma
PUSKESMAS Ayamaru Selatan
KECAMATAN : Ayamaru Selatan MENTAL
UMUR KEMANDIRIAN EMOSIONAL IMT TEKANAN DARAH KASUS KONSELING
NO NO KMS NAMA GANGGU
KENCING AN
45-59 60-69 >70 A B C ADA TIDAK L K N T R N ANEMI MANIS GINJAL DIOBATI DIRUJUK BARU LAMA SELESAIPENYULUHANKET

1 TN. MARINUS SESA √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

2 TN. DANIEL HOWAY √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

3 NY. HENDERIKA LEMAUK √ √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

4 NY. BARBALINA SAGRIM √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

5 NY. BALANDINA KAMBU √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

6 TN. YAFET KARETH √ √ √ √ √ − − √ − √ √

7 NY. YUNICE SAGRIM √ √ √ √ √ − − √ − √ √

8 NY. ORPA SAGRIM √ √ √ √ √ − − √ − √ √

9 NY. YULIANA UGAJE √ √ √ √ √ − − √ − √ √

10 NY. MARIA KAMBUAYA √ √ √ √ √ − − √ − √ √

11 TN. SAKEUS SAGRIM √ √ √ √ √ − − √ − √ √

12 TN. TIMOTIUS LEMAUK √ √ √ √ − − √ − √ √

13 NY. FRANSINA KAMBU √ √ √ √ √ − − − √ − √ √

MENGETAHUI KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

NOVITA SAGRIM,SKM RIBEKA HOWAY,Amd.Kep

NIP. 19851106 201004 2 003
NIP.19851 NIP. 199210042020122001