GINGIVAL ENLARGEMENT

1. Distribusi Pembesaran gingiva

 Lokal : terbatas pada satu gingiva atau sekelompok gigi

 General : meliputi gingiva seluruh rongga mulut

 Marginal : pada sisi tepi gingiva

 Papillary : pada papilla interdental

 Diffus : meliputi bagian tepi gingiva, gingiva cekat dan papilla interdental

 Diskret : seperti tumor, bisa bertangkai atau tidak bertangkai.

2. Skor derajat pembesaran gingival

 0 : Tidak ada pembesaran gingiva

 1 : Pembesaran gingiva terjadi pada papilla interdental.

 2 : Pembesaran gingiva meliputi papilla interdental dan tepi gingiva.

 3 : Pembesaran gingiva menutupi ¾ mahkota gigi atau lebih.

3. Macam-Macam Pembesaran Gingiva.

Pembesaran Gingiva berdasarkan faktor etiologi dan perubahan patologis, yaitu :

1) Inflamatory Enlargement

 Kronis

 Akut

2) Drug-Induced Enlargement

3) Enlargement Associated With Systemic Disease

(1) Conditioned Enlargement

 Kehamilan
  Pubertas

 Defisiensi Vit.C

 Sel Plasma Gingivitis

 Kondisi yang Tidak Spesifik

(2) Penyakit Sistemik

 Leukimia

 Penyakit Granulomatosis (wegeners granulomatosis

4) Neoplastic Enlargement

(1) Benign Tumors

(2) Malignant Tumors

5) False Enlargement

(1) Underlying osseous lesion

(2) Underlying dental tissue

4.1 Pembesaran Gingiva yang disebabkan oleh Penyakit Sistemik / Kondisi

1) Kondisi

Combined enlargement terjadi jika kondisi sistemik pasien terpacu oleh iritasi lokal. Ada 3 tipe yaitu

hormonal (kehamilan, pubertas ), nutrisi (defisiensi vit C) atau alergi, dan non spesifik.

(1) Hormonal atau Kehamilan

Gambar 1. Pembesaran Gingiva akibat Hormonal, berdistribusi secara marginal

Gambar 2. Pembesaran Gingiva berbentuk massa tumor

Enlargement terjadi pada marginal gingiva dan biasanya general. Bisa terjadi single atau
multiple tumor like masses. Gingiva berwarna merah, lunak, halus dan mengkilat. Sering terjadi
perdarahan spontan atau perdarahan kalau ada trauma. Enlargement gingiva ini tidak akan terjadi
tanpa adanya iritasi lokal. Biasa terjadi setelah 3 bulan kehamilan atau sebelumnya. Reduksi
enlargement terjadi setelah selesai kehamilan tapi eliminasi sempuma terjadi setelah removal
semua bentuk iritasi lokal.
(2) Pubertas
Enlargement terjadi selama masa pubertas baik perempuan maupun laki - laki dan
terjadi pada area iritasi lokal. Ukuran enlargement tergantung pada faktor lokal. Pada margin
inter dental terlihat bulbous. Sering hanya terjadi pada permukaan fasial jarang pada lingual.
Setelah melewati masa pubertas, enlargement perlahan berkurang, dan hilang sama sekali bila
iritasi lokal dihilangkan.
(3) Defisiensi Vit.C
Defisiensi vit c akut tidak menyebabkan inflamasi dengn sendirinya, tetapi menyebabkan
hemorhagi, degenerasi kolagen dan edema jaringan ikat gingiva. Hal itu merubah respon gingiva
terhadap plak Efek kombinasi defisiensi vit c akut dan inflamasi menghasilkan massa
enlargement gingiva.
Gambaran Minis : terlihat gingiva merah kebinian, lunak, halus, mengkilat, terjadi perdarahan
spontan atau perdarahan kalau ada sedikit trauma.
(4) Plasma Sel
Ada hubungan antara gingivitis dan plasma sel gingivostomatitis. Sering terdiri dan
enlargement gingiva marginal ringan yang meluas ke attach gingiva. Lesi terlokalisir mirip
seperti granuloma plasma sel. Gambaran klinis : gingiva tampak merah. mudah berdarah.
Biasanya tidak menyebabkan attachment loss.
(5) Kondisi yang Tidak Spesifik
Granuloma ptogenikum seperti enlargement gingiva yang terjadi karena karena trauma
Tidak ada pengaruh faktor sistemik.Gambaran klinis : lesi bervariasi dari discrete spherical
sampai, seperti tumor dengan tonjolan-tonjolan sampai datar.
2) Penyakit Sistemik
(1) Leukimis
Biasanya diffuse atau marginal, lokal maupun general. Konsistensi kaku, tapi ada
tendensi pecah dan hemorhage. Enlargement leukemia biasa terjadi pada leukimia akut atau sub
akut, jarang pada leukimia kronis.
(2) Wegeners Granulomatosis
Manifestasi awal penyakit ini pada regio oro fasial dan termasuk ulserasi mukosa oral,
enlargement gingiva, gigi malposisi, respon dan luka yang lama sembuh. Gambaran klinis
enlargement granuloma papilasy yaitu warna merah ungu, mudah berdarah. Etiologi penyakit ini
tidak diketahui, tetapi kondisi ini dianggap faktor imunologi.