FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI

No. Nama Mahasiswa Tanggal Ujian Kompetensi

1 Penatalaksanaan
2 Pemeriksaan Kehamilan
3
4

Nilai
Yang diperoleh
No Elemen Kompetensi Ya Tidak Rekomendasi
Seharusnya Mahasiswa
1 2 3 4
A. Pengkajian (P)
I. Persiapan
∙ Tempat
5
∙ Alat
∙ Klien
II. Komunikasi dengan klien
∙ Mengenalkan diri
∙ Menjelaskan tujuan 5
∙ Melaksanakan informed consent
∙ Ketepatan mengungkap data
III. Kelengkapan data subyektif
∙ Biodata
∙ Riwayat kehamilan sekarang
10
∙ Riwayat kehamilan yang lalu
∙ Riwayat kesehatan
∙ Status sosial ekonomi
IV. Pemeriksaan fisik dan penunjang
∙ Mengukur Tinggi Badan dan Berat Badan
∙ Mengukur TPRS
∙ Mengukur LILA
∙ Memeriksa mulut dan gigi
∙ Memeriksa conjungtiva dan sclera
∙ Memeriksa oedema pada wajah
∙ Memeriksa adanya pembengkakan kelenjar
∙ Memeriksa tanda-tanda kehamilan
∙ Memeriksa buah dada 30
∙ Memeriksa jantung dan paru
∙ Palpasi leopoid
∙ Memeriksa vulva dan anus
∙ CVAT
∙ Memeriksa ekstermitas atas dan bawah
∙ Pemeriksaan laboratorium
- Darah : Hb
- Urine : Protein, glukosa
V. Sistematika pengkajian 10
VI. Efesiensi waktu 5
 Nilai
Yang diperoleh
No Elemen Kompetensi Ya Tidak Rekomendasi
Seharusnya Mahasiswa
1 2 3 4

B. IMPLEMENTASI (I)
∙ Melaksanakan tindakan sesuai prosedur
∙ Memperhatikan keamanan, kenyamanan dan pripacy
∙ Sistematika kerja
∙ Efektifitas dan efesien dalam tindakan
∙ Ketepatan dalam prosedur kerja
∙ Menerapkan teknik pencegahan infeksi 20
∙ Menyampaikan hasil temuan secara meyakinkan
∙ Memberikan konseling sesuai hasil temuan dan
respon klien
∙ Memberikan teaching sesuai kebutuhan

C. DOKUMENTASI ASUHAN (D)

S : (bobot 2)
O : (bobot 3)
10
A : (bobot 3)
P : (bobot 2)

D. RESPONSI (R) 5

NILAI AKHIR

Keterangan :
Batas Lulus: 71

Cirebon, …………………………………

Penguji.
 FORMAT PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI
No. Nama Mahasiswa Tanggal Ujian Kompetensi
1 Penatalaksanaan
Pemeriksaan Kehamilan
2
3
4

Nilai
No Elemen Kompetensi Ya Tidak Rekomendasi Yang diperoleh Mahasiswa
Seharusnya
1 2 3 4
A. Pengkajian (P)
I. Persiapan
∙ Tempat
5
∙ Alat
∙ Klien
II. Komunikasi dengan klien
∙ Mengenalkan diri
∙ Menjelaskan tujuan 5
∙ Melaksanakan informed consent
∙ Ketepatan mengungkap data
III. Kelengkapan data subyektif
∙ Biodata
∙ Riwayat kehamilan sekarang
10
∙ Riwayat kehamilan yang lalu
∙ Riwayat kesehatan
∙ Status sosial ekonomi
IV. Pemeriksaan fisik dan penunjang
∙ Mengukur Tinggi Badan dan Berat Badan
∙ Mengukur TPRS
∙ Mengukur LILA
∙ Memeriksa mulut dan gigi
∙ Memeriksa conjungtiva dan sclera
∙ Memeriksa oedema pada wajah
∙ Memeriksa adanya pembengkakan kelenjar
∙ Memeriksa tanda-tanda kehamilan
30
∙ Memeriksa buah dada
∙ Memeriksa jantung dan paru
∙ Palpasi leopoid
∙ Memeriksa vulva dan anus
∙ CVAT
∙ Memeriksa ekstermitas atas dan bawah
∙ Pemeriksaan laboratorium
- Darah : Hb
- Urine : Protein, glukosa
V. Sistematika pengkajian 10
VI. Efesiensi waktu 5
 Nilai

No Elemen Kompetensi Ya Tidak Rekomendasi Yang diperoleh Mahasiswa

Seharusnya
1 2 3 4
B. IMPLEMENTASI (I)
∙
∙
∙
∙ 20
∙
∙
∙
C. DOKUMENTASI ASUHAN (D)
S
O
A 10
P

D. RESPONSI (R) 5
NILAI AKHIR

Keterangan :
Nilai Akhir : (P X 3) + (1X3) + (DX3) + (Rx1)

Batas Lulus :

Cirebon, ………………………………. 2015

Penguji.