Tidak Signifikan Minor Moderat Mayor

Probabilitas
1 2 3 4
Sangat sering terjadi (tiap
minggu/bulan) Moderat Moderat Tinggi Ekstrim
5
Sering terjadi (beberapa kali/thn
) Moderat Moderat Tinggi Ekstrim
4
Mungkin terjadi
(1-2 thn/kali ) Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
3
Jarang terjadi
(2-5 thn/kali ) Rendah Rendah Moderat Tinggi
2
Sangat jarang terjadi (>5
thn/kali ) Rendah Rendah Moderat Tinggi
1

Level/Bands Tindakan
Risiko ekstrim, dilakukan RCA paling lama 45 hari Membutuhkan tindakan segera,
Ekstrim (sangat tinggi) perhatian sampai ke Direktur

Risiko tinggi, dilakukan RCA paling lama 45 hari Kaji dengan detil & perlu tindakan
High (tinggi) segera serta membutuhkan perhatian top manajemen

Risiko sedang, dilakukan investigasi sederhana paling lama 2 minggu.

Moderat (sedang) Manajer/Pimpinan klinis sebaiknya menilai dampak terhadap biaya dan kelola
risiko

Risiko rendah, dilakukan investigasi sederhana, paling lama 1 minggu, diselesaikan

Low (rendah) dengan prosedur rutin
 Katastropik

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

Ekstrim

butuhkan tindakan segera,

ngan detil & perlu tindakan

ma 2 minggu.
hadap biaya dan kelola

ama 1 minggu, diselesaikan

TABEL PENILAIAN DAMPAK

Tingkat
Deskripsi
Risiko
1 Tidak Signifikan

2 Minor

3 Moderat

4 Mayor

5 Katastropik

TABEL PENILAIAN PROBABILITAS / FREKWENSI

Tingkat
Deskripsi
Risiko

1 Sangat jarang/Rare (>5 thn/kali )

2 Jarang/Unlikely (2-5 thn/kali )

3 Mungkin/Possible (1-2 thn/kali )

4 Sering/Likely (beberapa kali/thn )

Sangat sering/Almost certain (tiap

5
minggu/bulan)
 Dampak

Tidak ada cedera

Ø  Cedera ringan mis. luka lecet
Ø  Dapat diatasi dengan pertolongan pertama
Ø  Cedera sedang mis. luka robek

Ø  Berkurangnya fungsi
motorik/sensorok/psikologis atau intelektual
(reversibel), tidak berhubungan dengan penyakit

Ø  Setiap kasus yang memperpanjang waktu

perawatan
Ø  Cedera luas/berat mis. Cacat, lumpuh

Ø  Kehilangan fungsi motorik/sensorok/psikologis

atau intelektual (reversibel), tidak berhubungan
dengan penyakit

Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan

penyakit

FREKWENSI