No.

KOPERASI K W C
“ WANITA CIBURIAL ”
Jl. Ciburial No. 98 Desa Ciburial Kecamatan Cimenyan Kabupaten Bandung

FORMULIR PERMOHONAN KREDIT

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………………………………………………………….(L/Pr)
Tempat/Tgl. Lahir : ……………………………………………………………………………………..
Alamat Rumah : ……………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………..
No. Telp. : ……………………………………………………………………………………..
No. KTP : ……………………………………………………………………………………...
Pekerjaan : ……………………………………………………………………………………...
Dengan ini mengajukan permohonan kredit/pinjaman kepada Koperasi KWC “WANITA CIBURIAL”
sebagai berikut :
Nominal permohonan : Rp..……………………………………………………………………………….
Jangka waktu (Bulan) : …………………………………………………………………………………….
Untuk keperluan : …………………………………………………………………………………….
Jaminan : …………………………………………………………………………………….
Ciburial , ……………………………….
Pemohon

………………………………………..

LEMBAR PERSETUJUAN
Menyetujui Permohonan Pinjaman sebagaimana tersebut di atas :
1. Nominal Kredit : Rp………………………………………………………………
2. Jangka waktu kredit : ………………………………………………………………….
3. Bunga per bulan : …………………………Flat/Anuitas/Efektif/Lainnya*) ……….
4. Angsuran per bulan : Rp………………………………………………………………..
Ciburial, ………………………………..

WIDA NINGSIH HILMAN RUHIAT

Ketua Ka. Unit Simpan Pinjam