LAPORAN PELAKSANAAN

PRAKTEK BELAJAR LAPANGAN 2

Di Susun Oleh :

NAMA : NUR NURHAYATI

NIM : 17183092020

PROGRAM STUDI GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-IHYA KUNINGAN
Jl. Cut Nyak Dhien No. 38, Cijoho, Kec. Kuningan, Kab. Kuningan
TAHUN AJARAN 2021/2022
 SKRINING GIZI PERAWAT

No Parameter Nilai Skor

1 Apakah pasien mengalami penurunan BB yang tidak
direncanakan
 Tidak (tidak terjadi penurunan BB dalam 6 bulan) 0 0
☐ Tidak yakin (tanyakan apakah baju/celana terasa 2
longgar)
Ya, berapa penurunan BB tersebut
☐ 1-5 kg 1
☐ 6-10 kg 2 0
☐ 11-15 kg 3
☐ >15 kg 4
2 Apakah asupan makanan pasien buruk akibat nafsu makan
yang menurun misalnya asupan makanan hanya ¾ dari
biasanya 0
 Tidak 0
☐Ya 1
3 Sakit berat
 Tidak 0 0
☐ Ya 2
Total Skor 0
Kesimpulan dan tindak lanjut
☐Total skor ≥ 2 rujuk Ahli Gizi/dietisien untuk assesmen gizi lanjutan
 Total skor ≤ 2 skrining ulang hari ketujuh

Kesimpulan :
Total skor ≤ 2 skrining ulang hari ketujuh

SKRINING GIZI LANJUTAN

 Identitas Pasien
ASUHAN GIZI ANAK Nama : Kenan
(Diisi oleh Nutrisionist) Tgl Lahir : 16 – 02 - 2021
No RM : 00102589

DIISI OLEH AHLI GIZI

TANGGAL : 28 Desember 2021 Jam 9 : 00
DIAGNOSIS MEDIS : Diare
ASAL PASIEN : Klinik  IGD  Rawat Inap
Asesmen Gizi

Usia : 10 bulan BB/TB : Gizi Baik

BB : 8,5 kg TB/U : Normal
TB : 72 cm BB/TB : Gizi Baik
Bbi : 8 kg IMT/U : Gizi Baik

PARAMETER
1. Skor IMT Skor Skor
☐ IMT > 20 (obesitas > 30) =0
☐ IMT 18,5-20 =1 (0)
☐ IMT < 18,5 =2

2. Skor kehilangan BB yang tidak diharapkan 3-6 bulan Skor Skor

terakhir =0
☐ BB hilang < 5% =1 (0)
☐ BB hilang 5 – 10% =2
☐ BB hilang > 10%
3. Skor efek penyakit akut Skor Skor
☐ Ada asupan nutrisi =0
☐ Tidak ada asupan Nutrisi =2 (0)

Jumlah Skor Keseluruhan (0)

HASIL
0 : Beresiko rendah ; ulang skrining setiap 7 hari.
1 : Beresiko menengah ; monitoring asupan selama 3 hari, jika tidak ada
peningkatan, lanjutkan pengkajian dan ulangi skrining selama 7 hari.
≥2 : Beresiko tinggi ; bekerja sama dengan Tim Dukung Gizi/ Panti Asuhan Gizi.
Upayakan peningkatan asupan gizi dan memberikan makanan sesuai daya
terima. Monitoring makanan setiap hari. Ulangi skrining setiap 7 hari.
Kesimpulan : Artinya Beresiko rendah : ulang skrining setiap 7 hari untuk mengetahui
adanya perkembangan pada pasien.

ASUHAN GIZI ANAK

 ASUHAN GIZI ANAK Identitas Pasien
(diisi oleh netrisionist) Nama : MURNI
Tgl Lahir : 12 - 06 - 1974
No RM : 00099552
DIISI OLEH AHLI GIZI
TANGGAL : 20 Desember 2021 Jam 9 : 00
DIAGNOSIS MEDIS : Infeksi Saluran Kemih
ASAL PASIEN : Klinik  IGD  Rawat Inap
ASESMEN GIZI
Antropometri

Usia : 10 bulan BB/TB : Gizi Baik

BB : 8,5 kg TB/U : Normal
TB : 72 cm BB/TB : Gizi Baik
Bbi : 8 kg IMT/U : Gizi Baik

Biokimia
Hasil Laboratorium Nilai rujukan Kesimpulan
Feses Hijau
Hematokrit 33,8% 35,0 – 43,0 Rendah
MCHC 33,8 g/dL 28 – 32 Tinggi
Fisik/Klinis
1. Diare
2. Muntah
3. Demam Naik turun
- 27 Desember 2021 : Suhu 38,6 ℃
- 28 Desember 2021 : Suhu 37,4 ℃
- 29 Desember 2021 : Suhu 37 ℃
- 30 desember 2021 : Suhu 36 ℃
Riwayat Gizi
Alergi makanan
 Telur ayam
 Daging ayam
 Tahu
 Tempe
 Kacang kedelai

Pola makan
Dirumah
- Protein Hwani (ikan dan daging) 2-4 x/ minggu
- Susu formula (Bebelac) 2 jam sekali 120 ml
- Jajanan chiki 2-3 kali.minggu.
Di rumah sakit
- Makan bubur tapi muntah.
- Susu formula bebelac 2 jam sekali ½ btl / 60 ml.
Riwayat Personal
 - Lulus ASI eksklusif
- Imunisasi Lengkap - ASI hanya sampai usia 8 bulan
- Posyandu rutin 1 x setiap bulan - Susu formula bebelac
DIAGNOSIS GIZI

28 Desember 2021
NI.2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya terima makanan akibat
faktor fisiologis di tandai dengan diare, mual, muntah dan nafsu makan kurang dengan intake
kurang dari kebutuhan yaitu energi 45%, protein 39%, lemak 56% dan karbohidrat 20%.
NI.5.1 Peningkatan kebutuhan Cairan berkaitan dengan gangguan fungsi Gastrointestinal di
tandai muntah dan diare dengan intake cairan 35%.

29 Desember 2021
NI.2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya terima makanan akibat
faktor fisiologis di tandai dengan mual, muntah dan nafsu makan kurang dengan intake
kurang dari kebutuhan yaitu energi 72%, protein 62%, lemak 80% dan karbohidrat 64%
NI.5.1 Peningkatan kebutuhan Cairan berkaitan dengan gangguan fungsi Gastrointestinal di
tandai muntah dan diare dengan intake cairan 47%.

30 Desember 2021
NI.2.1 Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan terbatasnya daya terima makanan akibat
faktor fisiologis di tandai dengan nafsu makan kurang dengan intake kurang dari kebutuhan
yaitu energi 81%, protein 71%, dan lemak 80% serta karbohidrat 64%.
NI.5.1 Peningkatan kebutuhan Cairan berkaitan dengan gangguan fungsi Gastrointestinal di
tandai muntah dan diare dengan intake cairan 60%.

INTERVENSI GIZI

28 Desember 2021
Tujuan : Memberi makanan yang sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat membatasi
volume feses dan tidak merangsang saluran pencernaan.
Diit : Diet Rendah Serat 900 kkal
Bentuk makanan : Cair
Edukasi
- Motivasi intake makanan.
- Prinsip intake porsi kecil tapi sering.
- Pembatasan makanan tinggi serat.
29 Desember 2021
Tujuan : Memberi makanan yang sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat membatasi
volume feses dan tidak merangsang saluran pencernaan.
Diit : Diet Rendah Serat 900 kkal
Bentuk makanan : Cair
Edukasi
- Motivasi intake makanan.
- Prinsip intake porsi kecil tapi sering.
- Pembatasan makanan tinggi serat.
30 Desember 2021
Tujuan : Memberi makanan yang sesuai dengan kebutuhan sehingga dapat membatasi
volume feses dan tidak merangsang saluran pencernaan.
Diit : Diet Rendah Serat 900 kkal
Bentuk makanan : Cair
Edukasi
- Motivasi intake makanan.
- Prinsip intake porsi kecil tapi sering.
- Pembatasan makanan tinggi serat.
- Cuci tangan sebelum dan setelah makan.
- Pembatasan makanan jajanan.
- Isi piringku.

MONITORING

Intake makan dengan pencapaian target ≥ 80 %.

Kepatuhan diit :

Energi Protein Lemak Karbo Cairan

Hari 1 45% 39% 56% 30% 35%

Hari 2 72% 62% 80% 64% 47%

Hari 3 81% 71% 93% 76% 60%

Hari 4 95% 88% 95%% 92% 80%

Berdasarkan tabel diatas, dapat di lihat bahwa intake makan pasien K mencapai target ≥ 80 %
pada hari ketiga dan keempat. Intake makan paling tinggi mencapai 98% untuk Energi,
protein 88%, lemak 100%, dan karbohidrat 92%. Intake makan paling rendah adalah pada
hari ke 1 yaitu energi 45%, protein 39%, lemak 56% dan karbohidrat 30%.

EVALUASI

A. Intake Energi

Intake Energi
100% 95%
90% 81%
80% 72%
70%
60%
45%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Grafik intake energi

 Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa intake energi tidak mencapai target ≥
80 % pada hari pertama dan kedua. Hari pertama, intake energi hanya mencapai 45%
dikarenakan pasien mengalami diare, muntah, mual dan nafsu makan kurang. Hari
kedua, intake energi mengalami kenaikan menjadi 72%. Hari ketiga, intake energi
pasien mengalami peningkatan menjadi 81% dan mencapai target ≥80% dikarenakan
adanya penurunan rasa mual, muntah dan diare. Hari keempat, intkae energi
mengalami peningkatan menjadi 95% dikarenakan adanya penurunan rasa mual,
muntah dan diare dan peningkatan nafsu makan.

B. Intake Protein

Intake Protein
100%
88%
90%
80%
71%
70% 62%
60%
50%
39%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Grafik intake Protein

Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa intake protein tidak mencapai target ≥
80% pada hari pertama, kedua dan hari ketiga. Hari pertama, intake protein mencapai
39% dikarenakan pasien mengalami mual, muntah, diare dan nafsu makan kurang.
Hari kedua, intake protein mengalami peningkatan menjadi 62%. Hari ketiga, intake
protein mengalami peningkatan menjadi 71% dikarenakan adanya penurunan rasa
mual, muntah dan diare. Hari keempat, intake protein mencapai target ≥ 80 % yaitu
88%, dikarenakan adanya penurunan rasa mual, muntah dan diare dan peningkatan
nafsu makan.

C. Intake Lemak
 Intake Lemak
100% 93% 95%
90%
80%
80%
70%
56%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Grafik Intake Lemak

Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa intake lemak mencapai target ≥ 80 %
pada hai kedua, ketiga dan keempat. Hari pertama, intake lemak hanya mencapai 56%
dikarenakan pasien mengalami mual. Muntah, diare dan nafsu makan kurang. Hari
kedua, intake lemak mengalami peningkatan menjadi 80% dan mencapai target. Hari
ketiga, intake lemak pasien mencapai target ≥ 80 % yaitu 93%, dikarenakan adanya
penurunan rasa mual dan peningkatan nafsu makan. Hari keempat, intake lemak
pasien semakin meningkat menjadi 95% dikarenakan adanya penurunan rasa mual
Muntah dan diare.

D. Intake karbohidrat

Intake Karbohidrat
100% 92%
90%
80% 76%

70% 64%
60%
50%
40%
30%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Grafik Intake Karbohidrat

Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa intake karbohidrat tidak mencapai
target ≥ 80 % pada hari pertama, hari kedua dan hari ketiga. Hari pertama, Intake
karbohidrat hanya mencapai 30% dikarenakan pasien mengalami mual, muntah, diare
dan nafsu makan kurang. Hari kedua, intake karbohidrat mengalami peningkatan
menjadi 64%. Hari ketiga, intake karbohidrat mengalami peningkatan menjadi 76%
diakrenakan adanya penurunan rasa mual, muntah dan diare. Hari keempat, intake
 karbohidrat mencapai target ≥ 80 % yaitu 92% dikarenakan adanya penurunan rasa
mual dan peningkatan nafsu makan.
E. Intake Cairan

Intake Cairan
90%
80%
80%
70%
60%
60%
47%
50%
35%
40%
30%
20%
10%
0%
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4

Berdasarkan grafik diatas, dapat dilihat bahwa intake cairan tidak mencapai target ≥
80 % pada hari pertama, hari kedua dan hari ketiga. Hari pertama, Intake cairan hanya
mencapai 35% dikarenakan pasien mengalami mual, muntah, diare dan nafsu makan
kurang. Hari kedua, intake cairan mengalami peningkatan menjadi 47%. Hari ketiga,
intake cairan mengalami peningkatan menjadi 60% dikarenakan adanya penurunan
rasa mual, muntah dan diare. Hari keempat, intake cairan mencapai target ≥ 80 %
yaitu 80% dikarenakan adanya penurunan rasa mual.

A. Kebutuhan Energi Diet Rendah Serat

1. 28 desember 2021
 BB : 8,5 kg
 TB : 72 cm
 BBI : (usia dalam bulan :2) + 3 kg = (10:2) + 3 = 8 kg.
 Suhu 38,6 ℃ - 37℃ = 1,6
 Faktor stress 12% x 1,6 = 0,192
 Kebutuhan Energi total sehari
E = (RDA x BBI) + (BEE x Fs) = (110 x 8) + (437 x 0,192) = 880 + 83,9
= 964 kkal.
 Kebutuhan Protein =(10% x 964) : 4 = 24 gram
 Kebutuhan Lemak = ( 30% x 964) : 9 = 32 gram
 Kebutuhan Karbohidrat = (60% x 964) : 4 = 145 gram
 Kebutuhan Cairan = 120 x BB = 120 x 8,5 = 1020 ml / hari
2. 29 Desember 2021
  BB : 8,5 kg
 TB : 72 cm
 BBI : (usia dalam bulan :2) + 3 kg = (10:2) + 3 = 8 kg.
 Suhu 37,4 ℃ - 37℃ = 0,4
 Faktor stress 12% x 0,4 = 0,05
 Kebutuhan Energi total sehari
E = (RDA x BBI) + (BEE x Fs) = (110 x 8) + (437 x 0,05) = 880 + 21,85
= 900 kkal.
 Kebutuhan Protein =(10% x 900) : 4 = 22,5 gram
 Kebutuhan Lemak = ( 30% x 900) : 9 = 30 gram
 Kebutuhan Karbohidrat = (60% x 900) : 4 = 144 gram
 Kebutuhan Cairan = 120 x 8,5 = 1020 ml / hari
3. 30 Desember 2021
 BB : 8,5 kg
 TB : 72 cm
 BBI : (usia dalam bulan :2) + 3 kg = (10:2) + 3 = 8 kg.
 Suhu 37 ℃
 Faktor stress = 20%
 Kebutuhan Energi total sehari
E = (RDA x BBI) + (BEE x Fs) = (110 x 8) + (437 x 20%) = 880 + 87,4
= 967,4 kkal.
 Kebutuhan Protein =(10% x 967,4) : 4 = 24 gram
 Kebutuhan Lemak = ( 30% x 967,4) : 9 = 32 gram
 Kebutuhan Karbohidrat = (60% x 967,4) : 4 = 145 gram
 Kebutuhan Cairan = 120 x 8,5 = 1020 ml / hari

Pola menu sehari

Karbohidra
No Bahan Makanan Porsi Kalori Protein Lemak t
262,
1 Mkn Pokok 1,5 175 5 4 6     40 60
2 Protein Hwani 1 1 50 50 7 7 2 2 0 0
4 Protein Hewani 3 (T) 0 150 0 7 0 13 0 13 0
5 Protein Nabati 0 75 0 5 0 3 0 7 0
7 Sayuran B 1 25 25 1 1     5 5
8 Buah 1 50 50   0   12 12
11 Susu Rendah Lemak 4 140 560 3 12 8 32 18 72
947,
  JUMLAH     5   26   34   149
106
98% 108% % 103%
 Pembagian Porsi Menu

Waktu Karbo P.H P.N Sayur Buah Susu

Pagi 0,5 0,5 0,5 1
Selingan 0,5 1
Siang 0,5 0,5
Selingan 0,5 1
Sore 0,5 0,5 1
 B. Bahan makanan
1) Hari Satu

Berat Bahan Karbohidra

Waktu Menu URT URT Berat (gr) Energi Protein Lemak
(gr) Makanan t
Susu 1 gls (120 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
Bubur 3 warna ml) 200 Kentang 1 bj sdg 105 87,5 2 - 20
Pagi
(kentang, ikan 1 gls 100 Ikan ½ ptg 20 25 3.5 1 -
dan wortel) wortel 1/2 bj sdg 50 12.5 0,5 - 2.5
Selinga Buah Pisang 1/2 bh 25 Buah 1/2 Bj 25 25 - - 6
n Susu 1 Gls 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18

Bubur beras Beras ¼ gls 50 87,5 2 - 20

Siang 1 gls 200
dan daging sapi Daging sapi 1/2 ptg sdg 17.5 37,5 3.5 2,5 -
Selinga Susu 1 gelas 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
n Buah melon 1/2 ptg bsr 95 Buah 1/2 org bsr 95 25 - - 6
Bubur beras beras ¼ gls 50 87,5 2 - 20
1 gls 200
Sore dan wortel Wortel 1/2 tg 50 12.5 0,5 - 2.5
1 gelas 200
Susu Susu 1 gls 200 140 3 8 12
Jumlah 937,5 26 35,5 143
Persentase 97% 108% 106% 99%

2) Hari kedua

Berat Bahan Karbohidra

Waktu Menu URT URT Berat (gr) Energi Protein Lemak
(gr) Makanan t
Susu 1 gls (120 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
Bubur beras ml) 200 Beras ¼ gls 50 87,5 2 - 20
Pagi
daging sapi dan 1 gls 100 Daging sapi ½ ptg 17,5 37,5 3,5 2,5 -
bayam bayam 1 genggam 50 12.5 0,5 - 2.5
Selinga Buah melon 1/2 ptg bsr 25 Buah 1/2 ptg bsr 95 25 - - 6
n Susu 1 Gls 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
Bubur beras
Beras ¼ gls 50 87,5 2 - 20
Siang dan k 1 gls 200
Ikan 1/2 ptg sdg 20 25 3.5 1 -
ikan
Selinga Susu 1 gelas 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
n Buah pisang 1/2 bh 95 Buah 1/2 bh 25 25 - - 6
Bubur kentang Kentang 1 bj sdg 105 87,5 2 - 20
1 gls 200
Sore bayam bayam 1 gengam 50 12.5 0,5 - 2.5
1 gelas 200
Susu Susu 1 gls 200 140 3 8 12
Jumlah 936 26 35,5 143
Persentase 96% 108% 106% 99%

3) Hari Ketiga

Berat Bahan Karbohidra

Waktu Menu URT URT Berat (gr) Energi Protein Lemak
(gr) Makanan t
1 gls (120 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
Susu
ml) 200 beras ¼ gls 50 87,5 2 - 20
Pagi Bubur beras
1 gls 100 Ikan ½ ptg 20 25 3.5 1 -
ikan labu siam
bayam 1 genggam 50 12.5 0,5 - 2.5
Selinga Buah pisang 1/2 bh 25 Buah 1/2 Bh 25 25 - - 6
n Susu 1 Gls 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18

Bubur kentang Kentang 1 bj sdg 105 87,5 2 - 20

Siang 1 gls 200
dan daging sapi Daging sapi 1/2 ptg sdg 17.5 25 3.5 1 -
Selinga Susu 1 gelas 200 Susu 1 gls 200 140 3 8 18
n Buah melon 1/2 ptg bsr 95 Buah 1/2 org bsr 95 25 - - 6
Sore Bubur beras 1 gls 200 beras 1/2 gls 50 87,5 2 - 20
dan labu siam labu siam ¼ bj sdg 50 12.5 0,5 - 2.5
1 gelas 200
Susu Susu 1 gls 200 140 3 8 12
Jumlah 937,5 26 35,5 143
Persentase 97% 108% 106% 99%
F. Menu 3 Hari

Waktu Hari 1 Hari 2 Hari 3

Susu
Bubur 3 Susu Susu
warna Bubur beras Bubur beras
Pagi
(kentang, daging sapi ikan labu
ikan dan dan bayam siam
wortel)
Selingan Buah Pisang Buah melon Buah pisang
pagi Susu Susu Susu
Bubur beras Bubur beras Bubur
Siang dan daging dan k kentang dan
sapi ikan daging sapi
Selingan Susu Susu Susu
siang Buah melon Buah pisang Buah melon
Bubur Bubur beras
Bubur beras
kentang dan labu
sore dan wortel
bayam siam
Susu
Susu Susu

Pembimbing

..................................................