Nama :
NIK :
Alamat :
Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami :
Nama :
NPWP :
Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan
terpisah. Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut,
antara lain :
Dengan demikian pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya
SURTINI