Nama : SA

Jenis Kelamin : Perempuan

Tanggal Lahir : 28 Juni 2011

Umur : 11 Tahun

Berat Badan : 27 Kg

MRS : 2 Desember 2021

Diagnosa : Syndrom Nefrotik

Ruang Perwatan : Anak

1. Tanda Tanda Vital

Tanggal Pemeriksaan
No. Data Klinik Nilai Normal
2/12 3/12 4/12 5/12 6/12 7/12 8/12 9/12 10/12 11/12 12/12 13/12 14/12 15/12

1. Tekanan Darah 140/90 mmHg 100/70 120/90 130/80 90/60 102/82 150/100 110/80 105/70 100/70 90/60 90/60 110/80 120/80 110/70

2. Denyut Nadi 60-100 x/menit 98 98 76 79 92 84 83 80 93 92 97 80 82 88

3. Pernafasan 16-20 x/menit 22 24 20 19 22 22 20 22 30 22 22 24 24 22

4. Suhu Badan 36-37,5 oC 36,2 36,5 36,6 36,5 36,8 36,5 36,6 36,6 37 37,1 36,8 36 36 36
 2. Data Klinik

Tanggal Pemeriksaan
No. Data Klinik
2/12 3/12 4/12 5/12 6/12 7/12 8/12 9/12 10/12 11/12 12/12 13/12 14/12 15/12
1. Lemah √ √ - √ √ - - - - √ - - - -
2. Udema √ - - - - - - - - - - - - -
3. Sakit kepala √ √ - √ - - √ - - - - - - -
4. Muntah - - √ √ - - - - - - - - - -
5. Nyeri perut - - - - √ - - √ - - - - - -
6 Konstipasi - - - - - √ - - - - - - - -
7. Volume urin - - - - - 1500 mL 1500 mL 1000 mL 900 mL 1000 mL 700 mL 1300 mL - 1100 mL
Tanggal
Rute Aturan
No. Nama Obat Kekuatan 9/1
Pemberian Pakai 2/12 3/12 4/12 5/12 6/12 7/12 8/12 10/12 11/12 12/12 13/12 14/12 15/12
2
1. Dextrose 5% IV 12 Tpm √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ --
2. Amoxicilin 500 mg PO /8 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Vitamin C 100 mg PO /12 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
3. Vitamin B comp. PO /12 jam √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
4. Furosemida 10 mg PO /12 jam - - - - √ √ - - √ - - - - -
5. Captopril 10 mg PO /12 jam - - - - - √ - - - - - - - -
6. Domperidone 5mg/5mL PO /8 jam - - - - - - - - √ - - - - -
7. Dulcolax supp 10 mg Rektal /24 jam - - - - - √ - - - - - - - -

3. Terapi farmakologi
4. Data Laboratorium

Tanggal Pemeriksaan
No. Data Klinik Nilai Normal 13/12 15/12 16/12
2/12
1 Jumlah Leukosit 5.0-13.0 x 10^3/uL 12.6
2 Jumlah Eritrosit 4.0-5.30 x 10^6/uL 4.0
3 hemoglobin 12.0-16.0 g/dL 11.3
33.9
4 hematokrit 35.0-45.0 %
5 MCV 75.0-91.0 fL 84.8
6 MCH 25.0-33.0 pg 28.3
7 Trombosit 150-400 10^3/uL 447
8 Neutrofil 32-52 % 69.1
9 Limfosit 30-60 % 22.8
10 Monosit 2-8 % 6.6
11 Eosinofil 0-4 % 1.3
12 Basofil 0-1 % 0.2
13 Warna urin kuning kuning Light Ye kuning Kuning
14 Protein urin Negatif (mg/dL) 3+ 2+ 2+ 1+
15 Bilirubin Negatif (mg/dL) - - - -
16 pH 4.5-8.0 6.5 6.0 5.5 5.5
17 Berat Jenis 1000-1030 1010 1015 1020 <1005
18 Eritrosit Negative (mg/dL) 3+ 3+ 3+ 3+
19 Leukosit Negative (Leu/uL) 75 - - -
 5. Assesment

Problem
TGL Subjek Objek Assesment planing
medik

Infeksi dan 1. KU Lemah 1. TD : 100 / 70 1. Mohon Evaluasi Dosis 1. Disarankan dosis Amoxicillin
syndrom 2. Sakit kepala 2. Eritrosit : 3+ mg/dL Amoxicillin untuk anak 180 mg – 360/ sekali minum
nefrotik 3. Udema pada 3. Leukosit : 75 Leu/pul dengan BB 27 kg disertai 2. Monitoring kreatinin, nilai
muka 4. Hematokrit 33.9 % dengan syndrom nefrotik Neutrofil
2/12 5. Neutrofil 69.1 %  Dosis terapi Amoxicillin 3. Monitoring efek samping
6. Protein urin : 3+ mg/dL 20-40 mg/kgBB /Hari Amoxicillin
7. Amoxiciliin 500 mg / 8 dengan pemberian tiap 4. Edukasi kepatuhan pasien
jam 8 jam meminum obat
(Micromedex Pediatric)

Syndrom 1. KU Lemah 1. TD : 102 / 82 1. Dimohon Evaluasi dosis 1. Disarankan dosis furosemid

neftrotik 2. Nyeri perut 2. Protein Urine 3+ mg/dl furosemid dengan BB: 27 kg 27mg -54 mg /hari/PO
3. Pemberian Furosemid  Untuk terapi sindrom 2. Monitoring volume urin,
tab 10 mg / 12 jam nefrotik dosis furosemid udem, protein urin, dan
6/12 1-2 mg/ kgBB/hari/PO tekanan darah.
maksimal 40 mg/dosis
pemberian
(Micromedex Pediatric)

7/12
Hipertensi 1. KU Sedang 1. TD : 150/100 1. Dimohon evaluasi dosis 1. Disarankan dosis Furosemid
2. Volume Urine 1500 ml furosemid dengan bb 27 kg 27 mg/hari
3. Pemberian Furosemid  Untuk terapi hipertensi 2. Monitoring volume urin,
tab 10 mg /12 jam Dosis Furosemid udem, protein urin, dan
1mg/kg/hari/PO dengan tekanan darah
pemberian setiap 6-12
 jam, maksimum 12
mg/kg/hari (Micromedex
Pediatric)

Syndrome 1. KU Sedang 1. TD 100 / 70 1. Dimohon evaluasi dosis 1. Disarankan dosis furosemid

Nefrotik 2. Protein urine 3+ mg/Cl furosemid dengan bb 27 kg 27mg -54 mg /hari/PO
3. Volume urine 900 ml  Untuk terapi sindrom 2. Monitoring volume urin,
10/1 4. Pemberian furosemid nefrotik dosis furosemid udem, protein urin, dan
2 10 mg /12 jam 1-2 mg/ kgBB/hari/PO tekanan darah
maksimal 40 mg/dosis
pemberian
(Micromedex Pediatric)