1.

Kerja citicolin sebagai neuroprotektor pada pasien stroke

Jawab :
Citicoline (cytidine-5′-diphosphocholine atau CDP-choline) adalah senyawa endogen
alami, awalnya diidentifikasi sebagai perantara utama dalam biosintesis fosfatidilkolin.
Citicoline terdiri dari dua molekul penting, cytidine dan choline fosfolipid struktural
membran sel.

Fosfolipid adalah konstituen penting dari sel dan memiliki tingkat pergantian yang
tinggi, yang membutuhkan sintesis terus menerus dari senyawa ini untuk memastikan fungsi
membran sel yang memadai. Membran sel yang rusak dan gangguan metabolisme fosfolipid
telah terlibat dalam patofisiologi iskemia serebral. Tampaknya komponen penting dari
kapasitas neuroprotektif citicoline adalah kemampuannya untuk meningkatkan sintesis
fosfatidilkolin di otak yang terluka.
Citicoline memiliki efek terapeutik pada stroke iskemik akut. Pertama, menstabilkan
membran sel dengan meningkatkan sintesis fosfatidilkolin, sfingomielin dan dengan
menghambat pelepasan asam lemak bebas. Dengan melindungi membran, citicoline
menghambat pelepasan glutamat selama iskemia. Dalam model eksperimental iskemia pada
tikus, pengobatan citicoline menurunkan kadar glutamat dan ukuran stroke. Caspase
diaktifkan pada stroke manusia dan citicoline telah terbukti mengurangi pelepasan produk
aktivasi caspase yang merusak menghambat apoptosis pada model hewan dari iskemia otak.
Citicoline mendukung sintesis asam nukleat, protein, asetilkolin dan neurotransmiter lainnya,
dan menurunkan pembentukan radikal bebas. Oleh karena itu, citicoline secara bersamaan
menghambat langkah-langkah berbeda dari kaskade iskemik yang melindungi jaringan yang
cedera terhadap mekanisme awal dan tertunda yang bertanggung jawab untuk cedera otak
iskemik. Akhirnya, citicoline dapat memfasilitasi pemulihan dengan meningkatkan
pertumbuhan sinaptik dan peningkatan neuroplastisitas dengan penurunan defisit neurologis
dan peningkatan kinerja perilaku, serta tugas belajar dan memori.

Literature: NCBI, 2018

2. Penggunaan Neurosanbe pada pasien general weakness

Jawab :
Neurosanbe berisi Vitamin B1 50 mg, Vitamin B6 100 mg, Vitamin B12 100 mcg.

Vitamin B1, juga dikenal sebagai tiamin, telah lama diketahui terkait dengan fungsi
dalam sistem saraf. Hubungan antara defisiensi tiamin dan perkembangan kondisi fatal
seperti beri-beri, sindrom yang membahayakan PNS oleh polineuritis dan/atau gejala
kardiovaskular Secara umum, tiamin sangat penting untuk banyak fungsi fisiologis dan,
antara lain, terlibat dalam metabolisme glukosa, pemeliharaan fungsi membran saraf, dan
sintesis mielin dan beberapa jenis neurotransmiter (misalnya, asetilkolin, serotonin, dan asam
amino) .

Vitamin B6 (piridoksin) sangat terkenal karena fungsinya yang penting dalam sintesis
neurotransmiter seperti dopamin. dari L-DOPA, serotonin dari 5-HTP, dan asam gamma-
aminobutyric (GABA) dari glutamate. Menurut fungsinya untuk neurotransmiter yang
disebutkan sebelumnya piridoksin mempengaruhi adrenergik, serotonergik, dan sistem
glutamatergik. Pyridoxine juga dapat dikaitkan dengan peran neuroprotektif yang tampaknya
terutama terkait dengan kemampuannya untuk mengatur sistem glutamatergik dan dengan
demikian kadar GABA dan glutamat. Karena GABA berfungsi sebagai neurotransmitter
penghambat utama, tampak jelas bahwa kekurangan GABA dapat menyebabkan konsekuensi
serius, seperti kejang. Peningkatan kadar glutamat prekursor GABA, neurotransmitter
rangsang, dapat dikaitkan dengan kejang, sedangkan penerapan GABA atau piridoksin dapat
mengakhiri aktivitas kejang. Selain itu, pemberian piridoksin bahkan melemahkan
eksitotoksisitas asam domoat neurotoksin. Di luar itu, telah ditunjukkan bahwa vitamin B6
sangat penting selama kehamilan dan perkembangan otak pascakelahiran, mungkin juga
melalui pengaturan kadar GABA. Tikus yang terkena defisiensi vitamin B6 selama waktu ini
menunjukkan tingkat GABA yang jauh lebih rendah dan otak yang rusak secara permanen.

Penemuan vitamin B12 (cobalamin) dapat dikaitkan dengan penyakit anemia.

Meskipun pertama kali terkenal karena perannya dalam hematopoiesis, cobalamin juga
berperan penting berperan sebagai koenzim dalam banyak proses biokimia yang memelihara
atau memulihkan kesehatan sistem saraf. Dengan demikian, vitamin B12 terutama diberikan
fungsi dalam sintesis DNA oligodendrosit penghasil mielin dan sintesis mielin. Selubung
mielin mengelilingi akson banyak saraf dan berfungsi sebagai isolasi listrik, sehingga
memfasilitasi cepat kecepatan konduksi. Melalui kontribusi penting untuk pembentukan
mielin dan remyelinasi, secara signifikan mendukung regenerasi saraf setelah cedera. Selain
peran utama ini, cobalamin terlibat dalam metabolisme saraf (proses transmetilasi), asam
lemak dan asam nukleat sintesis, produksi energi serta proses pematangan sel dan bahkan
mendukung pemeliharaan mukosa gastrointestinal yang utuh. Karena tingkat cobalamin juga
mempengaruhi jumlah glutathione tereduksi dengan fungsi antioksidan dalam eritrosit dan di
hati, ketersediaan glutathione tereduksi yang lebih rendah pada defisiensi cobalamin dapat
mengekspos sel pada peningkatan stres oksidatif
 Literatur : NCBI 2021

3. Peran penggunaan alprazolam pada pasien dyspepsia

Jawab:
Telah diketahui dengan baik bahwa kecemasan, terutama yang kronis, meningkatkan
ketegangan otot polos di seluruh tubuh manusia tubuh, termasuk sistem gastrointestinal. Hal
ini umumnya dipercaya bahwa ini dimediasi secara terpusat meskipun kami tidak
memilikinya penuh pemahaman tentang proses ini. Benzodiazepine tetrazepam (digunakan
sebagai relaksan otot) meredakan kejang terisolasi duodenum tikus dan ileum babi guinea,
yang menunjukkan keterlibatan perifer. Di sisi lain, intravena diazepam menurunkan tekanan
esofagus bagian bawah sfingter pada manusia yang mungkin menunjukkan mekanisme
perifer (pengaruh miogenik) dan sentral (kecemasan). Temuan ini menunjukkan
kemungkinan menggunakan BZs untuk menghilangkan kejang otot dalam sistem GI.
Mungkin masuk akal untuk menggunakan BZ yang bekerja lebih lama seperti clonazepam
daripada short-acting (misalnya, alprazolam), mengingat konstan dan terus menerus
perubahan motilitas dan nada gastrointestinal

Literatur: NCBI, 2020