ADIRATNA SEKAR SIWI

INTRODUCTION

DISFUNGSI
NEUROMUSKULAR,
PERAWATAN AKTIVITAS FISIK GANGGUAN
DIRUMAH SAKIT TERGANGGU METABOLISME,
KELAINAN SYSTEM
ORGAN

DEAN (2008), RUANG INTENSIF  MERAWAT PASIEN DENGAN

PENYAKIT YANG BERKEPANJANGAN DALAM WAKTU ISTIRAHAT
 Hasil penelitian dengan menggunakan meta
analisis pada 39 pasien yang istirahat total
(Bed Rest) dan terkontrol yang diambil secara
acak, menunjukkan bahwa mengurangi penggunaan
obat penenang dan memperkenalkan aktifitas
fisik sesegera mungkin sesuai dengan kondisi
klinis yang baik dapat menurunkan frekuensi
dan tingkat keparahan dari komplikasi penyakit
(Timerman, 2007; Schweikart, 2009).
HAMBATAN PERAWAT MELAKUKAN MOBILISASI DAN AMBULASI TERHADAP PASIEN 
KARENA PEMANTAUAN SECARA CONTINUE, PENGGUNAAN PERALATAN PENDUKUNG
KEHIDUPAN, KELEMAHAN KARENA FAKTOR USIA DAN KELEMAHAN FISIK PASIEN.

INTERVENSI MOBILISASI  FUNGSI : MENINGKATKAN FUNGSI PERNAFASAN,

MENGURANGI EFEK NEGATIF DARI IMOBILISASI, PENINGKATAN STATUS KESADARAN,
MENINGKATKAN KEMANDIRIAN FUNGSIONAL, MENINGKATKAN FUNGSI
KARDIOVASKULAR DAN MEMBERIKAN EFEK YANG BAIK PADA PSIKOLOGIS.

DILAKUKAN PERTAMA KALI OLEH FISIOTERAPIS SELAMA 30 MENIT ATAU SESUAI

KEBIJAKAN.

STILLER, (2007)
 Definisi
• Mobilisasi: Latihan ringan di atas tempat tidur (latihan
pernafasan, batuk efektif, menggerakkan tungkai, dsb)
• Ambulasi adalah aktivitas bergerak yang dimulai dari bangun
dari tempat tidur sampai latihan berjaan dengan alat bantu
sesuai kondisi pasien (Asmadi, 2008)
 ZAKIYAH (2014), MOBILISASI ADALAH KEMAMPUAN DIRI SESEORANG UNTUK
BERGERAK SECARA BEBAS DAN TERATUR YANG BERTUJUAN UNTUK MEMENUHI
KEBUTUHAN HIDUP SEHAT.

AACN (2010), MOBILISASI PROGRESIF ADALAH SERANGKAIAN RENCANA YANG DIBUAT

UNTUK MEMPERSIAPKAN PASIEN AGAR MAMPU BERGERAK ATAU BERPINDAH TEMPAT
SECARA BERJENJANG DAN BERKELANJUTAN.

AMBULASI ADALAH AKTIFITAS BERJALAN (KOZIER, 1995 DALAM ASMADI, 2008).

PELAKSANAAN AMBULASI SECARA DINI SANGAT PENTING KARENA AMBULASI DINI 

TINDAKAN PENGEMBALIAN SECARA BERANGSUR-ANGSUR KE TAHAP MOBILISASI
SEBELUMNYA UNTUK MENCEGAH KOMPLIKASI EMBOLI PARU-PARU (ROPER, 2002).
 Tujuan
• Menurunkan kejadian komplikasi thrombosis vena, emboli paru,
pneumonia dan retensi urin
• Mengurangi long of stay (LOS) lama hari rawat pasien
• Mencegah penurunan ventilasi dan perfusi
• Mencegah penurunan masa otot tubuh
 Macam-macam Mobilisasi

Mobilisasi Penuh
• Mobilisasi penuh adalah kemampuan seseorang untuk bergerak
secara penuh dan bebas sehingga dapat menjalankan peran
sehari-hari serta melakukan interaksi sosial. Saraf motorik volunter
dan sensorik merupakan fungsi mobilitas penuh yang mengontrol
seluruh tubuh seseorang
Mobilisasi Sebagian
• Mobilisasi sebagian adalah kemampuan seseorang untuk bergerak tetapi ada
batasan gerak sehingga tidak dapat bergerak bebas karena dipengaruhi oleh
gangguan saraf sensorik dan motorik di area tubuhnya. Mobilisasi sebagian dibagi
menjadi dua yaitu:
• Mobilitas sebagian temporer adalah kemampuan individu untuk bergerak secara
terbatas yang bersifat sementara. Hal ini dapat disebebkan oleh trauma reversible
pada sistem muskuloskeletal.
• Mobilitas sebagian permanen adalah kemampuan individu untuk bergerak secara
terbatas yang bersifat menetap. Hal ini disebebkan oleh rusaknya sistem syaraf
yang reversible.
 Tahap II: Latihan
Tahap I: Head of
posisi duduk
bed
pasien

Tahap IV: Berdiri

Tahapan di samping tempat
Tahap III:Berdiri
disamping tempat
tidur tanpa
Mobilisasi bantuan
tidur

Tahap: Latihan
berjalan dg alat
bantu
Tahapan Mobilisasi: Tahap I
• Head of Bed yaitu memposisikan tempat tidur pasien secara bertahap
mulai dari 300, 450-650 hingga pasien dapat duduk dengan tegak.
Sebelum melakukan tindakan ini kaji terlebih dahulu kemampuan
kardiovaskuler dan pernafasan pasien
• Range of Motion atau latihan rentang gerak
• Continous Lateraly Rotation Therapy yaitu dengan menggerakan rangka
tempat tidur yang memutar dari sisi ke sisi. Hal ini bertujuan untuk
mengurangi komplikasi fungsi pernafasan pada pasien ICU.
 HEAD OF BED
MEMPOSISIKAN TEMPAT TIDUR PASIEN SECARA BERTAHAP DIMULAI DENGAN 30˚
BERTAHAP 45˚-65˚ HINGGA PASIEN DAPAT DUDUK TEGAK.

INI MERUPAKAN LATIHAN MOBILISASI PROGRESIF LEVEL 1.

SEBELUM MELAKUKAN MOBILIASAI DAN AMBULASI INI KAJI KEMAMPUAN

KARDIOVASKULER DAN PERNAFASAN PASIEN.

ALAT YANG DIGUNAKAN DALAM MENGUKUR KEMIRINGAN YAITU DENGAN BUSUR ATAU
ACCU ANGLE LEVEL  DITEMPELKAN DISISI TEMPAT TIDUR (TERDAPAT MAGNET DAN
PETUNJUK DERAJAT KEMIRINGAN)
RANGE OF MOTION (ROM)
ROM DAPAT DILAKUKAN PADA SEMUA PASIEN KECUALI MENGALAMI PATAH TULANG.

ROM DILAKUKAN SEBANYAK 2-3 KALI/HARI.

DILAKUKAN PADA LENGAN DAN KAKI DENGAN CARA FLEKSI, EKSTENSI, ROTASI,
HIPEREKSTENSI.

SEDANGKAN PASIF ROM DILAKUKAN JUGA PADA EKSTREMITAS ATAS DAN BAWAH
SEBANYAK 5 KALI SETIAP GERAKAN.
CONTINOUS LATERALY ROTATION THERAPY
(CLRT)
MERUPAKAN BAGIAN DARI MOBILISASI PROGRESIF  BERFUNGSI MENGURANGI KOMPLIKASI
FUNGSI PERNAFASAN.

DILAKUKAN DENGAN GERAKAN KONTINUE RANGKA TEMPAT TIDUR YANG MEMUTAR PASIEN
DARI SISI KE SISI.

DILAKUKAN SETIDAKNYA 18 JAM PERHARI SETIAP 2 JAM.

SEILER (2005), PENGARUH POSISI MIRING 30 DERAJAT PADA LUKA TEKAN PADA AREA
TROKANTER DAN SAKRAL DAPAT DIELIMINASI DENGAN MELAKUKAN SECARA TERATUR
MENGGUNAKAN PENYANGGA MATRAS YANG SANGAT LEMBUT.
Tahapan mobilisasi: Tahap II
• Memposisikan duduk pasien. Hal ini diawali dengan melatih pasien
duduk bersandar di tempat tidur, lalu diikuti dengan melatih pasien
posisi duduk di kursi duduk santai (dengan kaki menggantung
melawan gravitasi). Hal ini tidak dapat dilakukan pada pasien
dengan temporary peacemaker, intra aortic ballon pum, pasien
dengan penggunaan obat-obatan vasopressor, pasien dengan
fraktur dan pasien dengan peningkatan tekanan intrakranial
 POSISI DUDUK

MELATIH PASIEN DUDUK BERSANDAR DITEMPAT TIDUR

POSISI DUDUK DI KURSI DUDUK PANTAI ( DENGAN KAKI

MENGGANTUNG MELAWAN GRAVITASI)

JIKA PASIEN SUDAH MAMPU MENTOLELIR HAL TERSEBUT

BERARTI PASIEN SUDAH MENCAPAI DI LEVEL II DAN II
DALAM TAHAPAN MOBILISASI PROGRESIF  2X/HARI 
TIDAK DIGUNAKAN PADA TEMPORARY PEACEMAKER (TPM),
INTRA AORTIC BALLON PUM (IABP), PASIEN DENGAN
PENGGUNANAAN OBAT-OBATAN VASOPRESSOR, TEKANAN
INTRAKRANIAL >20 DAN PASIEN PASIEN YANG MENGALAMI
FRAKTUR
Tahapan mobilisasi: Tahap III
• Tahap ini melatih pasien berdiri disamping tempat tidur dengan
bantuan. Hal ini juga disesuaikan dengan kondisi pasien, pasien di
ICU membutuhkan waktu yang berbeda-beda untuk dapat
melakukan mobilisasi tahap ini
Tahapan mobilisasi: Tahap IV
• Tahap ini melatih pasien berdiri disamping tempat tidur tanpa
bantuan. Hal ini juga disesuaikan dengan kondisi pasien, pasien di
ICU membutuhkan waktu yang berbeda-beda untuk dapat
melakukan mobilisasi tahap ini.
Tahapan mobilisasi: Tahap V
• Tahap ini melatih pasien untuk dapat berjalan, tahap ini
dapat dilakukan pada pasien yang terpasang ventilator
(portable) atau menggunakan walker.
 DAPAT DILAKUKAN PADA PASIEN YANG TERPASANG VENTILATOR
(PORTABLE).

MENGGUNAKAN WALKER/ALAT BANTU JALAN

SEBELUM BERLATIH BERJALAN  BERLATIH DUDUK LALU BERDIRI 

MELANGKAH
Mposisi terlungkup jarang diberikan, pertimbangan posisi ini untuk
membantu klien terbiasa tidur dengan posisi ini. Posisi prone juga
memberikan manfaat pada klien dengan distress pernafasan akut
dan cedera paru akut.
Kaji dan koreksi masalah yang potensial pada sendi klien dengan
posisi terlungkup berikut ini: a) hiperekstensi leher, b)
hiperekstensi lumbar, c) plantar fleski pergelangan kaki, d)
tekanan pada sendi tidak dilindungi pada dagu, siku, pinggul, lutut
dan jari kaki.
 Kontraindikasi mobilisasi
• Pasien dg fraktur tidak stabil
• Penyakit sistemik
• Trombus emboli pada pembuluh darah
 Faktor yang mempengaruhi ambulasi
dan mobilisasi
• Proses Penyakit
• Tingkat energi
• Usia
• Status perkembangan
• Faktor resiko
 Faktor yang menghambat ambulasi
dan mobilisasi
• Gejala atau kondisi fisik pasien (Nyeri, kelelahan, dsb)
• Kurangnya jumlah tenaga kesehatan
• Kurangnya pengetahuan dan kesadaran pasien
 Mobilisasi di ICU
• ICU => Kondisi pasien yang kompleks
• Terdapat banyak peralatan pendukung yang dibutuhkan selama perawatan pasien
• Peralatan pendukung kehidupan pasien (Ventilator) menghambat pelaksanaan
ambulasi dan mobilisasi pasien
• Adanya kelemahan pada fisik pasien dan pemantauan kontinue juga mengurangi
pelaksanaan ambulasi dan mobilisasi
• Tetapi tingginya manfaat dari mobilisasi dan ambulasi mendorong perawat untuk
meminimalisir hambatan tsb
TERIMA KASIH