KASUS MAYA

“ SINUSITIS”

OLEH:

KELOMPOK 2 REGULER B

1. FILISTIN A. MBATU 7. HELVER WANDRIS LODO ROHI

2. GILBERTH H.D.R PULING 8. HENI MARIANI KOLANG

3. GRACE M. KIKI 9. IKA NOBRIHAS

4. GRACELLA PUTRI DANO 10. INDRI A. NDUN

5. GRASELA L. SIKU 11. ISABELA K.P. UJAN

6. HANDRINI N.S BULLAN 12. KATARINA AGE

KEMETRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKKES KEMENKES KUPANG

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

2021
CONTOH KASUS

Tn. A dirawat di RSUD W.Z. Yohanes sejak tanggal 03 November 2021 dengan diagnosis
Sinusitits Maxilaris Sinustra. Tn. A mengatakan sudah sekitar 1 bulan penciumannya terasa bau,
ia pernah pergi berobat ke dokter klinik di Soe. Tetapi karena kurangnya peralatan ia disarankan
berobat ke RSUD W. Z. Yohanes Kupang. Pada pemeriksaan fisik tidak ada nyeri tekan pada
sinus dan tidak ada pembengkakan sinus. Pada pemeriksaan laboratorium: hasil foto rongsen :
Sinusitis maksilaris sinistra.

 Identitas

Nama : Tn. A

Jenis Kelamin : laki-laki

Pekerjaan : Petani

Alamat : Soe

Tanggal masuk RS : 03 November 2021

Diagnosa Medis : Sinusitis Maxilaris Sinistra

 Riwayat Kesehatan

1. Keluhan utama : penciuman terasa bau dan ada secret pada hidung

2. Riwayat keluhan utama : pasien mengatakan sudah sekitar satu bulan

penciumannya terasa bau. Ia pernah pergi berobat ke dokter klinik di Soe, Tetapi
karena kurangnya peralatan ia disarankan berobat ke RSUD W. Z. Yohanes Kupang.
Pada pemeriksaan fisik tidak ada nyeri tekan pada sinus dan tidak ada pembengkakan
sinus. Pada pemeriksaan laboratorium: hasil foto rongsen : Sinusitis maksilaris
sinistra.

3. Keluhan saat dikaji : pasien mengatakan penciumannya bau

4. Riwayat penyakit dahulu : pasien mempunyai riwayat pilek yang lama dan terdapat
secret pada hidung

 Pemeriksaan Fisik

1.. Inspeksi : hidung Nampak merah, tidak ada pembengkakan, Nampak kotor dan ada
sedikit cairan

2. Palpasi : tidak ada nyeri tekan

 Pemeriksaan penunjang
 Foto ronsen : terdapat sinusitis maxilaris sinistra

 Analisa Data

Data Masalah Etiologi

DS: Pasien Mengatakan Gangguan Konsep Diri Bau Pernapasan
penciumannya terasa
bau

DO: - Ada sedikit cairan

- tampak kotor
pada hidung
kanan

DS: Pasien mengatakan Ketidakefektifan jalan Obstruksi atau secret yang

terdapat secret pada napas mengental
hidung

DO: - tampak ada secret

yang kental pada
bagian kanan
- tampak kotor
- terdapat Cairan yang
keluar dari hidung
kanan

 Diagnosa Keperawatan

1. Gangguan Konsep Diri b.d Bau pernapasan

2. Ketidakefektifan jalan napas b.d obstruksi/secret yang mengental