PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BAYAN
Jl. Raya Tanjung-Bayan KM 38 Kode Pos 83354, email : puskesmasbayan@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYAN
NOMOR :080 / PM /SK/ PKM.BYN /I/2017

TENTANG\

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYAN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien
di puskesmas, perlu di susun kewajiban tenaga klinis dalam
peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien;
b. bahwa sehubungan dengan butir tersebut, perlu ditetapkan dengan
Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bayan;

Mengingat : 1. Undang–undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

2. Undang–undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang–undang Nomor 29 tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara 3637);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
6. Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang jaminan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28 Tahun
2014 tentang Pedoman Program Jaminan Kesehatan Nasional
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor741/Menkes/SK/II/2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten /Kota;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor128/Menkes/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
11. Peraturan M|enteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN.

Kesatu : Kebijakan kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien Puskesmas Bayan sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkannya keputusan ini
dibebankan pada anggaran yang sesuai.

Ketiga : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Di tetapkan di : Anyar
Pada tanggal : 31 Januari 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BAYAN,

Rusniatun
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYAN
NOMOR : 080 /PM /SK/PKM-BYN/I/2017
TENTANG : KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

Kewajiban Tenaga Klinis dalam Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien yaitu :
1. Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKP, Penanggung Jawab Ruangan dan
Penanggung Jawab UKM serta seluruh Personil Puskesmas wajib berpartisipasi dalam
program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien mulai dari perencanaan, pelaksanaan,
monitoring dan evaluasi.
2. Semua Personil wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran Puskesmas.
3. Perencanaan Peningkatan Mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Bayan dengan
pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan Peningkatan Mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan evaluasi
indicator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangkan
kekritisan,risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang
terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator
,pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indikator kinerja UKM, dan indikator klinis ,
yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi,
perancangan system, rancang ulang system untuk peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggara UKM.
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel, kejadian tidak
diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.
i. Program dan kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien, termasuk didalamnya program peningkatan mutu laboratorium dan program
peningkatan mutu pelayanan obat.
 j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan ,
tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.
5. Perancangan system/proses pelayanan memperhatikan butir-butir dibawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai puskesmas, dan perencanaan
puskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari kementerian kesehatan,
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan system pelayanan.
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada kepala puskesmas tiap tribulan.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta
mempertimbangkan kekritisan, resiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area
perioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien
adalah :
a. Pencapaian 2 dari 6 sasaran keselamatan pasien
b. Pelayanan rawat jalan
c. Pelayanan farmasi
d. Pelayanan gawat darurat

Anyar: 31 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS BAYAN,

Rusniatun