Hipertiroidisme

Definisi

Hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) adalah suatu kondisi dimana kelenjar

tiroid menghasilkan teralu banyak hormon tiroksin

Etiologi

Penyebab hipertiroid adalah, lebih dari 95% kasus hipertiroid disebabkan

oleh penyakit graves (suatu penyakit tiroid autoimun yang antibodinya
merangsang sel-sel untuk menghasilkan hormon yang berlebihan), sekunder
akibat kelebihan sekresi hipotalamus-hipofisis anterior dan hipersekresi tumor
tiroid.

Patofisiologi

Hipertiroidisme adalah tirotoksikosis yang diakibatkan oleh kelenjat tiroid

yang hiperaktif. Apapun sebabnya manifestasi klinisnya sama, karena efek ini
disebabkan ikatan T3 dengan reseptor T3 inti yang makin penuh. Rangsang oleh
TSH atau TSH like substance (TSI,TSAb), autonomi intrinsik kelenjar
menyebabkan tiroid menigkat, terlihat dari radioactive neck-uptake naik.

Klasifikasi

Hipertiroidisme dapat timbul spontan atau akibat asupan hormon tiroid

yang berlebihan. Terdapat dua tipe hipertiroidisme spontan yang paling sering
dijumpai yaitu :

a) Penyakit Graves, terdapat dua kelompok gambaran utama yaitu tiroidal

dan ekstra tiroidal dan keduanya mungkin tak tampak
b) Goiter nodular toksik, lebih sering ditemukan pada pasien lanjut usia
sebagai komplikasi goiter nodular kronik, manifestasinya lebih ringan dari
penyakit Graves

Manifestasi Klinis
 1. Umum : Tak tahan hawa panas, lelah, berat badan turun, tumbuh
cepat, toleransi obat, hiperdefekasi dan lapar
2. Gastrointestinal : Makan banyak, haus, muntah dan splenomegali
3. Muskular : Rasa lemah

Pemeriksaan Penunjang

 Thyroid-stimulating hormone (TSH) yang dihasilkan oleh hipofisis akan

menurun pada hipertiroidisme. Dengan demikian diagnosis hipertitoidisme
hampir selalu dikaitkan dengan kadar TSH yang rendah. Jika kadar TSH
tidak rendah, maka tes lain harus dijalakan
 Hormon tiroid sendiri (T3 & T4) akan meningkat. Bagi pasien dengan
hipertiroidisme,mereka harus memiliki tingkat hormon tiroid yang tinggi.
Terkadang semua hormon tiroid yang berbeda tidaktinggi dan hanya satu
atau dua pengukuran hormon tiroid yang berbeda dan tinggi. Hal ini tidak
terlalu umum, kebanyakan orang dengan hipertiroid akan memiliki semua
pengukuran hormon tiroid tinggi (kecuali TSH)
 Yodium tiroid scan akan menunjukkan jika penyebabnya adalah nodul
tunggal atau seluruh kelenjar

Diagnosis

 Untuk mendiagnosis penyakit ini harus dilakukan beberapa pemeriksaan

seperti fisik dan tes darah laboratorium untuk melihat kadar hormon T3,T4
dan TSH
 Bisa juga dideteksi dengan menggunakan scan tiroid yang menggunakan
sinar x-ray untuk melihat kelenjar tiroid setelah menggunakan iodin
radioaktif melalui mulut

Penatalaksanaan

1. Tirostatiska : Kelompok derivat tiomidazol (CBZ, karbimazole 5 mg,

MTZ, metimazol atau tiamazol 5-30 mg) dan derivat tiourasil (PTU
propiltiourasil 50-100mg)
2. Tiroidektomi : operasi baru dikerjakan jika keadaan pasien eutiroid,
klinis maupun biokimiawi
3. Yodium radioaktif

Dapus
Wood,Diana, Ben Greenstein. At a Glance Sistem Endokrin. Edisi 2.
Jakarta : Erlangga.2010