LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

(LPPM)
STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS
Alamat : Jl. K.H. Ahmad Dahlan No. 20 Telp. (0265) 773052 Fax. (0265) 771931 Ciamis
46216

PROPOSAL PENGABDIAN MASYARAKAT

Format Riset

1. JUDUL PENGABDIAN

2. IDENTITAS PENGUSUL

Perguruan Program Studi/

Nama, Peran Bidang Tugas
Tinggi/ Institusi Bagian

3. MITRA KERJASAMA PENGABDIAN (JIKA ADA)

Pelaksanaan pengabdian dapat melibatkan mitra kerjasama, yaitu mitra kerjasama
dalam melaksanakan pengabdian kepada masyarakat, atau mitra investor
Mitra Nama Mitra

4. CAPAIAN LUARAN
Tahun Luaran Jenis luaran Status target capaian Keterangan (url dan nama
(accepted, published, jurnal penerbit, url paten
terdaftar atau granted atau keterangan)
status lainnya
5. ANGGARAN

Total RAB
Jenis Biaya
Item Satuan Vol. Total
Pembelanjaan Satuan

Total Rp.
Ringkasan pengabdian masyarakat tidak lebih dari 500 kata yang berisi latar belakang, tujuan dan
tahapan metode, luaran wajib yang ditargetkan

RINGKASAN
[.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................]

Kata kunci maksimal 5 kata

[.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................]

Latar belakang pengabdian masyarakat tidak lebih dari 500 kata yang berisi latar belakang dan
permasalahan yang akan diteliti, tujuan khusus . Pada bagian ini perlu dijelaskan uraian tentang
spesifikasi khusus terkait dengan skema pengabdian masyarakat yanga akan dilaksanakan.

LATAR BELAKANG
[...............................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................]

Tinjauan pustaka tidak lebih dari 1000 kata . Bagan dapat dibuat dalam bentuk JPG/PNG yang
kemudian disisipkan dalam isian ini. Sumber pustaka/referensi primer Disarankan 10 tahun
terakhir.

TINJAUAN PUSTAKA
[.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................]

Metode atau cara untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan ditulis tidak melebihi 600 kata.
Bagian ini dilengkapi dengan diagram alir pengabdian masyarakat yang menggambarkan apa yang
sudah dilaksanakan dan yang akan dikerjakan selama waktu yang diusulkan. Format diagram alir
dapat berupa file JPG/PNG. Bagan dibuat secara utuh dengan penahapan yang jelas, mulai dari
awal bagaimana proses dan luaran wajib yang di targetkan
METODE
[.................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................]

Jadwal pelaksanaan pengabdian masyarakat disusun dengan mengisi langsung tabel berikut dengan
memperbolehkan penambahan baris sesuai banyaknya kegiatan.

JADWAL

Bulan
No Nama Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Perizinan
2 Pelaksanaan pengabdian
3 Evaluasi pelaksanaan pengabdian
Penyusunan laporan pengabdian masyarakat
4

5 Publikasi hasil pengabdian masyarakat

Daftar pustaka disusun dan ditulis berdasarkan sistem nomor sesuai dengan urutan pengutipan.
Hanya pustaka yang disitasi pada usulan pengabdian masyarakat yang dicantumkan dalam Daftar
Pustaka.

DAFTAR PUSTAKA
[.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................]

LAMPIRAN 1. BIODATA PENGUSUL

BIODATA KETUA PENGUSUL 1

Nama

NIDN/NIDK
Pangkat/Jabata
n

ANGGOTA PENGUSUL 1
Nama

NIDN/NIDK

Pangkat/Jabata
n -/Asisten Ahli