Anda di halaman 1dari 1

SURATPERNYATAANORANGTUA/

WALIMAHASI
SWA

Say
ayangber
tandat
angandi
bawahi
ni:
Nama :
Ani
sSani
yyahSal
sabi
lAl
Ain
Al
amat :
DsYosor
ejo,
DkMunduRT07/
RW 01,
KecGr
ingsi
ng,
KabBat
ang
NI
K :
3325074401000003
Adal
ahor
angt
ua/
wal
idar
imahasi
swaSTI
KESKendal
:
Nama :
M Ami
nMa'
ruf
Al
amat :
DsYosor
ejo,
DkMunduRT07/
RW 01,
KecGr
ingsi
ng,
KabBat
ang
NI
K/NI
M :
3325071211690002
Pr
ogr
am St
udi
:
Denganinisayamember i
kani zi
n/t idakmember ikanizi
n*kepadamahasi swa
t
ersebutdiat
as untuk mengikutipr
aktiklahan di(RSUD H Soewondo Kendal)
.
Demiki
ansuratper
ny at
aanini
kami buatunt
ukdigunakansebagai
manamestinya.

Kendal
,28Nov
ember2021

si
sipkanmat
erai

(
………………………………………)

*
Cor
ety
angt
idakper
lu

Anda mungkin juga menyukai