Pengaruh Terapi Musik pada Kualitas Tidur di antara Anak-Anak Dengan

Penyakit Kronis

Resi Putri Naulia1 *; Allenidekania2; Selamat Hayati3

1. Dosen Program Studi Keperawatan, Politeknik Karya Husada, Jakarta, Indonesia

2. Dosen Jurusan Keperawatan Anak, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas
Indonesia
3. Dosen Jurusan Keperawatan Anak, Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas
Indonesia
* Sesuai: resipn15@gmail.com

ABSTRAK
Prioritas penanganan anak-anak dengan penyakit kronis adalah meningkatkan
kualitas hidup dengan memperhatikan gejala-gejala yang timbul selama perawatan,
salah satunya adalah masalah tidur. Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh
terapi musik terhadap kualitas tidur anak-anak dengan penyakit kronis. Desain
penelitian eksperimental semu yang digunakan dalam penelitian ini dengan 30 sampel
dibagi menjadi kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Responden diberi terapi
musik dalam 30-45 menit sebelum tidur selama empat hari. Kualitas tidur diukur
dengan menggunakan Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh (PSQI). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa terapi musik signifikan pada kualitas tidur setelah menerima
program dibandingkan dengan kelompok kontrol (p = 0,001). Dengan demikian terapi
musik dapat digunakan sebagai intervensi alternatif untuk meningkatkan kualitas
tidur untuk meningkatkan kualitas hidup anak-anak dengan penyakit kronis.

Kata kunci: anak-anak, penyakit kronis, terapi musik, kualitas tidur

1. Perkenalan
Penyakit kronis adalah kondisi berdurasi lama atau yang berlangsung lambat,
menunjukkan sedikit perubahan dan sering mengganggu fungsi sehari-hari (1).
Penyakit kronis dapat memengaruhi perkembangan fisik, psikososial, dan kognitif
anak (1). Dalam kebanyakan kasus, kondisi kronis ini menjadi gangguan seumur
hidup. Namun, dampak pada anak yang terkena adalah variabel sesuai dengan tingkat
keparahan situasi, tahap pertumbuhan dan perkembangan ketika kondisi terjadi dan
respons anak dan keluarga terhadap penyakit tersebut. Meskipun beberapa keadaan
memerlukan pemantauan intensif dan dukungan teknologi untuk bertahan hidup,
negara-negara lain menyebabkan beberapa keterbatasan dan efek minimal pada
kualitas hidup (2). Salah satu kondisi yang mempengaruhi kualitas hidup anak-anak
dengan penyakit kronis adalah tidur.
Anak-anak dengan penyakit kronis sering melaporkan gangguan tidur. Empat
puluh persen anak-anak dan remaja mengatakan sulit tidur sebelum siklus kemoterapi
myelosupresif, dan laporan kesulitan tidur tidak berubah secara signifikan pada satu
dan dua minggu setelah diterimanya kemoterapi (3). Anak-anak dengan penyakit
ginjal kronis mengalami gangguan tidur. Prevalensi setiap gangguan tidur anak-anak
dengan kisaran 77-85% pada pasien dialisis hingga 32-50% pada pasien yang
ditransplantasikan dan 40-50% pada pasien non-dialisis. Gangguan yang paling
umum dipelajari adalah sindrom kaki gelisah, yang disajikan pada prevalensi 10-35%
(4). Berdasarkan wawancara dengan kepala perawat di ruang non-infeksi RSUPN
DR. Cipto Mangunkusumo, masalah tidur adalah salah satu gejala yang paling sering
disebut dan dilaporkan oleh anak-anak dan remaja tetapi sering tidak disadari oleh
anak-anak, orang tua, dan petugas kesehatan.
Keluhan tidur yang sering muncul adalah tidur gelisah, kantuk berlebihan di siang
hari, apnea tidur obstruktif, insomnia, dan kelelahan (5). Masalah kelelahan dan tidur
adalah penyebab kanker pada remaja, efek kemoterapi yang berdampak pada kualitas
hidup (6). Tidur yang buruk memiliki dampak negatif pada kualitas hidup (5). Oleh
karena itu, mempertahankan pola tidur yang teratur dalam situasi stres, seperti
penyakit kronis sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup jangka panjang
anak-anak.
Menyadari bahwa faktor fisiologis dan psikologis mempengaruhi tidur, metode
non-farmakologis yang mendorong interaksi antara pikiran dan tubuh seperti terapi
musik digunakan sebagai alternatif untuk mengatasi masalah tidur (7,8). Studi
sebelumnya menunjukkan bahwa musik adalah intervensi yang efektif dalam
mengurangi masalah tidur dan dapat meningkatkan kualitas tidur pada pasien dengan
gangguan tidur akut dan kronis (9, 10). Penelitian lain pada pasien dengan angiografi
koroner transluminal perkutan menunjukkan bahwa kelompok yang menggunakan
penyumbat telinga, pelindung mata dan mendengarkan musik melaporkan jumlah dan
kualitas tidur yang secara signifikan lebih tinggi daripada mereka yang menggunakan
penyumbat telinga dan kacamata tetapi tanpa mendengarkan musik (11). Studi lain
pada pasien dewasa dengan gagal ginjal kronis di Rumah Sakit Umum H. Adam
Malik, Medan menunjukkan bahwa terapi musik dapat meningkatkan kualitas tidur
(12). Mendengarkan musik dapat mengurangi kortisol plasma (13) dan relaksasi (14).
Musik yang menenangkan dapat meningkatkan kualitas tidur dengan memperpanjang
durasi tidur. Efek ini memberikan cara alternatif dan non-invasif untuk meningkatkan
kualitas tidur orang yang mengalami masalah tidur (15) dan merupakan metode yang
aman, murah dan mudah untuk mengobati masalah tidur (10).
2. Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk menguji pengaruh terapi musik pada kualitas tidur
anak-anak dengan penyakit kronis.
3. Metode
Penelitian ini menggunakan eksperimen semu. Ukuran sampel adalah 30 anak-
anak dengan penyakit kronis; berusia 8-18 tahun, mengalami gangguan tidur (PSQI
≥5). Tiga puluh responden dibagi menjadi kelompok eksperimen yang diberi terapi
musik dan kelompok kontrol tanpa terapi musik. Instrumen penelitian adalah
instrumen Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) (16). PSQI memiliki tujuh indikator
yang mengukur kualitas tidur subyektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi kebiasaan
tidur, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi siang hari. Skor total
berkisar antara 0-21 dengan skor yang lebih tinggi menunjukkan kualitas tidur yang
lebih buruk. Skor PSQI> 5 berarti bahwa pasien memiliki gangguan tidur. Kualitas
tidur diukur dua kali, sebelum intervensi (pre-test) dan setelah intervensi (post-test).
Dalam kelompok eksperimen terapi musik diberikan menggunakan perangkat MP3
dan earphone. Anak-anak diminta mendengarkan musik dengan durasi 30-45 menit
sebelum tidur di malam hari. Terapi musik diberikan selama empat hari dengan
periode pemberian terapi musik yang sama. Kualitas tidur diukur kembali pada hari
ke 5 setelah pemberian terapi musik (posttest) sementara pada kelompok kontrol tidak
ada terapi musik yang diberikan dan posttest dilakukan pada hari ke 5. Dalam
penelitian ini untuk analisis statistik PT data, t-test dependen dan ukuran t-test
independen digunakan. Nilai p <0,05 dianggap signifikan. Data dianalisis
menggunakan IBM SPSS 22 untuk Versi Windows. Studi ini dijelaskan kepada
pasien, dan izin dari peserta dicari dengan persetujuan, sementara kerahasiaan dan
anonimitas terjamin. Peserta memiliki hak untuk menarik diri dari studi setiap saat.
4. Hasil
Tabel 1 menyajikan karakteristik kedua kelompok. Sebagian besar peserta adalah
perempuan yang menderita kanker (56,7%). Usia rata-rata kelompok eksperimen
adalah 13,07 (SD = 2,60), dan usia rata-rata kelompok kontrol adalah 11,80 (SD =
2,37).
Tabel 1. Karakteristik Peserta (n=30)
Grup Eksperimental (n=15) Grup Kontrol (n=15) Total (n=30)
Variabel
Mean (SD) / n (%) Mean (SD) / n (%) n (%)
Usia 13,07 (2,60) 11,80 (2,37)
Seks
Pria 7 (46,7%) 6 (40%) 13 (43,3%)
Perempuan 8 (53,3%) 9 (60%) 17 (56,7%)
Diagnosa
Kanker 12 (80%) 11 (73,3%) 23 (76,7%)
Non Kanker 3 (20%) 4 (6,7%) 7 (23,3%)
Tabel 2. Rata-rata perbedaan kualitas sebelum dan sesudah tidur (n = 30) Rata-rata
Kelompok Eksperimental (n=15) Grup Kontrol (n = 15)
Variabel
Nilai rata-rata SD p-nilai Nilai rata-rata SD p-nilai
Sebelum 7,13 2,33 6,53 1,73
<0,001 <0,104
Setelah 5,60 2,20 6,27 1,67
Tabel 3. Perbedaan rata-rata dalam skor kualitas tidur (n = 30)
Variabel Kelompok Rata-rata SD P Nilai
Skor Kelompok Kontrol -0,27 0,594 0,001
perbedaan Eksperimental -1,53 1,13
Kualitas tidur Grup

Tabel 2 disimpulkan bahwa kualitas tidur dalam peserta meningkat secara positif.
Dapat disimpulkan oleh penurunan tren kualitas skor tidur dalam kedua kelompok,
yang merupakan skor rata-rata skor kualitas dalam kelompok kontrol adalah 6,27 dan
pada kelompok intervensi adalah 5,60. Perbedaan skor kualitas tidur dalam kelompok
kontrol tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan dengan p-value 0,104.
Sedangkan, skor kualitas tidur dalam skor intervensi mencerminkan perbedaan yang
signifikan dengan nilai p <0,001.
Tabel 3 mencerminkan kualitas skor analisis perbedaan dalam dua kelompok.
Ditemukan ada kelompok signifikansi dalam kelompok yang diberi terapi musik
dibandingkan dengan kelompok yang tidak diberikan itu (p = 0,001; p <0,005)
5. Diskusi
Usia rata-rata kelompok eksperimen adalah 13,07, dan usia rata-rata kelompok
kontrol adalah 11,80. Usia responden masuk ke dalam rentang usia sekolah (6-12
tahun) dan remaja (12-18 tahun) (2). Total kebutuhan tidur paling signifikan selama
masa bayi dan menurun sepanjang masa kanak-kanak. Anak-anak usia sekolah
memerlukan 9-10 tidur per 24 jam dan bangun sebentar 4-6 kali setiap malam setelah
setiap siklus tidur (17) Pada usia remaja akan mengalami pergeseran ritme sirkadian,
sehingga jam tidur pun bergeser. Sebagian besar peserta adalah perempuan (56,7%).
Tidur pada anak-anak dapat dipengaruhi oleh jenis kelamin (18,19), tetapi penelitian
sebelumnya menyatakan bahwa durasi dan jadwal tidur anak-anak tidak diubah oleh
jenis kelamin anak (20).
 Mayoritas responden dalam penelitian ini yang terkena gangguan tidur adalah
pasien kanker, yaitu 76,7%. Penderita kanker cenderung mengalami gangguan tidur
lebih tinggi dari populasi rata-rata. Studi sebelumnya menemukan bahwa 40% anak-
anak dan remaja dengan kanker melaporkan gangguan tidur selama kemoterapi (3).
Anak-anak dan remaja menerima laporan kemoterapi bahwa gangguan tidur di
seluruh modalitas pengobatan (3, 21). Untuk anak-anak dengan kanker, sifat penyakit
mereka, efeknya yang berhubungan dengan pengobatan dapat mempengaruhi
kuantitas dan kualitas tidur selama pengobatan dan setelah menyelesaikan terapi (3,
21, 22). Untuk mengurangi risiko, perawat onkologi harus terbiasa dengan berbasis
bukti yang berguna yang efektif dalam menilai dan meningkatkan kualitas tidur
pasien (23).
Dengan memberikan terapi musik pada anak-anak dengan perawatan kronis yang
dipengaruhi oleh gangguan tidur ditemukan bahwa secara statistik, kualitas tidur
menjadi lebih baik dalam kelompok yang diberi terapi musik. Itu terbukti dengan tren
penurunan kualitas skor tidur (p <0,001). Hasil penelitian ini lumpuh dengan peneliti
lain menyimpulkan bahwa kelompok intervensi menunjukkan penurunan skor tidur
(P <0,001) setelah diberikan intervensi dalam waktu empat minggu (24). Studi
terpisah menyatakan bahwa kelompok memberikan laporan terapi musik jumlah dan
kualitas tidur yang secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
kontrol (t = 3,181, p = 0,002, t = 5,269, p <0,001) (11). Penelitian lain menyimpulkan
bahwa terapi musik yang diberikan sebelum tidur dalam waktu satu minggu dapat
memberikan pengaruh positif kepada kelompok kontrol (10). Di sisi lain, kualitas
tidur kelompok kontrol menurun selama rawat inap. Dapat dijelaskan oleh
psikofisiologi yang menyatakan bahwa kualitas tidur dapat ditingkatkan dengan
relaksasi tubuh melalui musik yang dapat mengurangi noradrenalin (25, 26).
Berdasarkan perbedaan rata-rata skor penurunan kualitas tidur (PSQI) dalam
kedua kelompok, tren penurunan skor PSQI. Skornya lebih tinggi dalam intervensi
yang dipengaruhi oleh terapi musik. Temuan penelitian ini mirip dengan penelitian
yang menyatakan ada perbedaan yang signifikan dalam kualitas perubahan tidur
dalam kelompok yang diberi terapi musik dan kelompok kontrol (10). Berdasarkan
penelitian lain menunjukkan bahwa peserta dengan kualitas tidur yang rendah,
mendapat manfaat dari terapi musik tradisional yang menenangkan (27). Intervensi
musik bertujuan untuk menggunakan musik sebagai stimulus yang menyenangkan
untuk memblokir kecemasan, ketakutan, dan ketegangan dan menghindari pasien dari
pikiran yang tidak menyenangkan (28). Mendengarkan musik selama empat puluh
lima menit dapat mendorong relaksasi seseorang selama periode tidur (9, 25, 29).
Karena itu, itu bisa menjadi terapi yang efektif untuk orang dengan gangguan tidur
untuk meningkatkan kualitas tidur mereka (PSQI> 5).
6. Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan kualitas tidur di antara anak-anak dengan
penyakit kronis. Hal ini dapat disimpulkan dengan tren penurunan skor PSQI sebelum
dan sesudah terapi musik. Singkatnya, terapi musik dapat digunakan sebagai terapi
alternatif untuk meningkatkan kualitas tidur untuk meningkatkan anak-anak dengan
kualitas hidup penyakit kronis.

Referensi
1. Hatfield NT. (2008). Keperawatan anak Pendahuluan Broadribb (edisi ke-7).
Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
2. Bola JW, Bindler RC & Cowen K.J. (2010). Prinsip-prinsip Keperawatan Anak;
Caring for Children (edisi ke-5). New Jersey: Orang.
3. Baggott C, Dodd M, Kennedy C, Marina N, Matthay KK., Cooper BA, &
Miaskowski C. Perubahan dalam laporan anak-anak tentang gejala dan
keparahan gejala selama kemoterapi myelosupresif. Jurnal Keperawatan
Onkologi Anak. 2010 27: 307–315. doi: 10.1177 / 1043454210377619.
4. Stabouli S, Papadimitriou E, Printza N, Dotis J, Papachristou F. Gangguan tidur
pada pasien penyakit ginjal kronis pediatrik. Pediatric Nephrology 2016 08; 31
(8): 1221-1229.
5. Crabtree VM. Tidur pada anak dengan kanker dan penyakit kronis lainnya.
Modul Referensi dalam Ilmu Saraf dan Psikologi Biobehavioral. 2017.
6. Rahmawaty F, Allenidekania, & Waluyanti FT. Gangguan tidur dan kelelahan
pada remaja dengan kanker yang menerima kemoterapi. Makara J Health Res.
2014; 18 (2).
7. Cervellin G. & Lippi G. Dari musik-detak ke detak jantung: perjalanan dalam
interaksi yang kompleks antara musik, otak dan hati. Jurnal Eropa Penyakit
Dalam. 2011; 22 (4): 371–374.
8. Mendengarkan musik McCaffrey R., pengaruhnya dalam menciptakan
lingkungan penyembuhan. Jurnal Keperawatan Psikososial. 2008; 46: 39–44.
9. Wang C, Sun Y, & Zang H. Terapi musik meningkatkan kualitas tidur pada
gangguan tidur akut dan kronis: meta-analisis dari 10 studi acak. Int J Nurs Stud.
2014; 51 (1): 51-62.
10. Lafçi D & Öztunç G. Pengaruh Musik pada Kualitas Tidur Pasien Kanker
Payudara. Jurnal Internasional Ilmu Peduli. 2015; 8 (3), 633-640.
11. Ryu MJ, Park JS & Park H. Pengaruh tidur menginduksi musik pada tidur secara
langsung dengan angiografi koroner transluminal perkutan di unit perawatan
jantung. Jurnal Keperawatan Klinis. 2011.
12. Laily EI, Juanita, & Siregar CT. Efektivitas Pemberian Terapi Alat Musik pada
Saat Tidur. 2015.
13. Lai HL & Li YM. Efek musik pada penanda biokimia dan stres yang dirasakan
sendiri di antara perawat lini pertama: Sebuah uji coba crossover terkontrol
secara acak. Jurnal Keperawatan lanjut. 2011; 67 (11): 2414-2424.
14. Nilsson U. Musik: intervensi keperawatan. Jurnal Keperawatan Kardiovaskular
Eropa. 2011; 10 (2): 73–74.
15. Chen C, Pei Y, Chen N, Huang L, Chou S, Wu KW, Wu C. Musik sedatif
memfasilitasi tidur nyenyak pada orang dewasa muda. J Alternatif Melengkapi
Med. 2014; 20 (4): 312-317.
16. Buffum, D., Koetters, T., Cho, M., Macera, L., Paul, S. M., Barat, C.,…
Francisco, S. (2011). Efek dari rasa sakit, jenis kelamin, dan usia pada parameter
tidur / bangun dan ritme sirkadian pada pasien onkologi pada permulaan terapi
radiasi. The Journal of Pain, 12 (3), 390–400.
http://doi.org/10.1016/j.jpain.2010.09.008.
17. Mindell JA & Owens JA. (2010). Panduan klinis untuk tidur anak: Diagnosis dan
penatalaksanaan masalah tidur (2nd ed.). Philadelphia, PA: Lippincott Williams
and Wilkins.
18. Hockenberry MJ, Hooke MC, Gregurich M, Mccarthy K., Sambuco G. & Krull
K. Cluster gejala pada anak-anak dan remaja yang menerima cisplatin,
doxorubicin, atau ifosfamide. Forum Perawatan Onkologi. 2010; 37 (1), 16-27.
19. Kaleyias J, Manley P, & Kothare SV. Gangguan tidur pada anak dengan kanker.
YSPEN. 2012; 19 (1), 25–34. http://doi.org/10.1016/j.spen.2012.02.013.
20. Combs D, Goodwin JL., Quan, SF, Morgan W.J, & Parthasarathy S.
Longitudinal perbedaan dalam durasi tidur pada anak-anak Hispanik dan
Kaukasia. Obat Tidur. 2016; 18, 61-66.
http://dx.doi.org/10.1016/j.sleep.2015.06.008.
21. Walker AJ, Gedaly-Duff V, Miaskowski C, Nail L. Perbedaan kejadian gejala,
frekuensi, intensitas, dan tekanan pada remaja sebelum dan satu minggu setelah
pemberian kemoterapi. Jurnal Keperawatan Onkologi Anak. 2010; 27: 259-265
doi: 10.1177 / 1043454210365150.
22. Clanton NR, Klosky JL, Li C, jain N, DK Srivastava, Mulrooney D, .... Krull
KR. Kelelahan, vitalitas, tidur, dan fungsi neurokognitif pada orang dewasa yang
selamat dari kanker anak: Sebuah laporan dari studi penderita kanker anak.
Kanker. Majukan publikasi online. 117, 2559-2568. Doi: 10.1002 / cncr.25797.
23. Lamberti M P. Meningkatkan gangguan tidur-bangun pada pasien dengan
kanker. Jurnal Klinis Keperawatan Onkologi. 2014; 18 (5): 509-511. doi:
10.1188 / 14.CJON.509-511.
24. Chan, M.F., Chan, E.A., & Mok, E. (2010). Efek musik pada depresi dan kualitas
tidur pada orang tua: Sebuah uji coba terkontrol secara acak. Lengkapi Med Ada.
18 (3- 4): 150-9.
25. Johnson JE. Penggunaan musik untuk mempromosikan tidur pada wanita yang
lebih tua. Jurnal Keperawatan Kesehatan Masyarakat 2003; 20 (1): 27-35.
26. Lee D, Henderson A, & Shum D. Pengaruh musik pada kecemasan preprocedure
pada pasien Cina hari Hong Kong. Jurnal Keperawatan Klinis. 2004; 13 (3): 297-
303.
27. Harmat, L., Takács, J., & Bódizs, R. (2008). Musik meningkatkan kualitas tidur
pada siswa. Jurnal Perawatan Lanjut, 62, 327–335.
28. Lindquist R, Snyder M, & Tracy M .. (2014). Terapi komplementer & alternatif
di Indonesia menyusui (edisi ke-7). New York: Perusahaan Penerbit Springer.
29. Abhijeet DD, Avani AS, Seethalakshmi R, & Ajita SN. Efek musik klasik India
pada kualitas tidur pada pasien depresi: Sebuah uji coba terkontrol secara acak.
Jurnal Terapi Musik Nordic. 2009; 18 (1): 70-78.