PANITIA PELAKSANA

LATIHAN DASAR KEPEMIMPINAN SISWA

ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH
SMA NEGERI 2 CAMPALAGIAN
Alamat : Jalan Poros Katumbangan – Botto, Desa Katumbangan Kec. Campalagian KP.91353

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama :
Tempat Tanggal Lahir :
Kelas :
Alamat Lengkap :
Nomor Telephon :
Ekstrakulikuler yang diikuti (*) :
Hobi :
Keahlian yang dimiliki :

Catatan: (*): Tidak wajib diisi bagi yang tidak memiliki Ekstrakulikuler

Potong disini!


SURAT IZIN ORANGTUA/WALI MURID

Yang bertanda tangan dibawah ini orang tua/wali dari:

Nama :
Kelas :

Menyetujui ananda yang tertera namanya untuk mengikuti kegiatan LDKS yang akan diselenggarakan
pada:
Hari / Tanggal : Jumat-Minggu, 19-21 November 2021
Waktu : 13:00 WITA – Selesai
Tempat : Kelas XI MIPA SMAN 2 Campalagian

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat.

Katumbangan, November 2021

Orang Tua/Wali Murid