Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

PENGKAJIAN
Airway, Breathing, Circulation
 pengantar
• pasien dalam Jam Emas mereka harus:
– Dikenal dengan cepat
– Memiliki hanya ancaman hidup
langsung dikelola
– Diangkut ke SESUAI fasilitas
 pengantar
• Kelangsungan hidup tergantung pada
keterampilan penilaian
• Hasil penilaian yang baik dari
– Pendekatan terorganisir
– Prioritas yang ditentukan dengan jelas
– Memahami sumber daya yang tersedia
 Penilaian Awal (Survei Primer)
A Saluran udara dengan Kontrol
Tulang Belakang Serviks B Pernafasan
dan ventilasi
C Sirkulasi
D Disabilitas: status neurologis
E Eksposur / Kontrol lingkungan
 Penilaian Awal (Survei Primer)

• Temukan dan perbaiki ancaman kehidupan

• Paling cedera yang jelas atau dramatis
biasanya adalah BUKAN apa yang membunuh
pasien!
• Jika ada ancaman hidup, BENAR!
• Jika tidak dapat diperbaiki
– Mendukung oksigenasi, ventilasi, perfusi
– MENGANGKUT!!
 Penilaian Awal (Survei Primer)
Dengan trauma kritis, Anda mungkin tidak
akan pernah melampaui survei
utama
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Saluran udara dengan C-Spine
Control Asumsikan cedera C-spine
pada semua pasien JANGAN
PINDAHKAN LEHER
Kaji kompromi jalan napas
 Apakah pasien berbicara atau Apnea?
 Cari tanda-tanda:
 Agitasi dan agresi
 Benda asing, gigi copot
 Fraktur wajah dan cedera pada leher (trakea dan laring).
 Dengarkan suara napas abnormal, stridor atau suara serak.
 Rasakan pergerakan udara.
 Penilaian Awal (Survei Primer)

• Saluran udara dengan C-Spine Control

– Bising pernapasan terhambat pernapasan
• Tapi semua pernapasan yang terhambat
tidak berisik
– Tugas intensif tenaga kerja
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Saluran udara dengan C-Spine Control
– Antisipasi masalah jalan nafas dengan
• Tingkat kesadaran menurun
• Trauma kepala
• Trauma wajah
• Trauma leher
• Trauma dada bagian atas
• Berat Luka bakar di salah satu area ini
– Buka, Hapus, Pertahankan
 Penilaian Awal (Survei Primer)

• Pernafasan
– Apakah oksigen masuk ke darah?
• Apakah udara bergerak?
• Apakah itu bergerak secara memadai?
• Apakah itu bergerak dengan kecepatan yang
memadai?
 Penilaian Awal (Survei Primer)

• Pernafasan
– Lihat, Dengar, Rasakan
• Tentukan sentralitas trakea dan denyut apeks
• Carilah ekspansi simetris dan laju pernapasan.
• Cari bagian memar, laserasi atau flail yang jelas.
• Dengarkan pergerakan udara: normal, tidak ada atau menurun
• Dengarkan Bunyi jantung: normal atau teredam
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Pernafasan
– Mengoksidasi segera jika:
• Penurunan tingkat kesadaran, Syok,
Pendarahan parah, Nyeri dada,
Trauma dada, Dispnea, Gangguan
pernapasan, Trauma multi-sistem
– Jika Anda berpikir tentang memberi oksigen,
MEMBERIKAN!!
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Pernafasan
– Pertimbangkan ventilasi bantuan jika:
• Pernapasan <12
• Respirasi >24
• Volume pasang surut menurun
• Upaya pernapasan ditingkatkan
– Jika Anda tidak tahu apakah ventilasinya
memadai, sebenarnya tidak!!
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Pernafasan
– Jika ventilasi atau
pernapasan terganggu pada
pasien trauma, ekspose,
palpasi, auskultasi dada.
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Apakah jantung berdetak?
– Apakah ada pendarahan luar yang serius?
– Apakah pasien perfusi?
• Bagaimana kami bisa tahu?
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Apakah pasien memiliki denyut nadi
radial?
• Tidak ada radial = TD sistolik < 80
– Apakah pasien memiliki nadi
karotis?
• Tidak ada karotid = TD sistolik < 60
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Tidak ada nadi karotis?
• Melepaskan
• RJP
• Lari!!!!
– Tingkat kelangsungan hidup dari serangan jantung
sekunder
trauma adalah sangat rendah
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Pendarahan luar yang serius?
• Tekanan langsung (tangan, perban)

• Turniket sebagai upaya terakhir

–Semua pendarahan akhirnya

berhenti!
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Kaji tingkat keparahan kehilangan darah:
– Tingkat Kesadaran: jika bingung menunjukkan
30-40%, kehilangan darah 2L
– Warna kulit: warna kehitaman menunjukkan
setidaknya 30% kehilangan darah
– Tekanan darah: dapat dipertahankan hingga
30% kehilangan
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Nadi: Karotis atau femoralis
 Jika cepat dapat menunjukkan hipovolemia
atau nyeri dan
kecemasan.
 Denyut nadi yang tidak teratur dapat mengindikasikan
memar jantung
 Carilah tachy kompleks yang sempit.
 Waspadai perbedaan karena usia dan
status fisiologis.
 Penilaian Awal (Survei Primer)
• Sirkulasi
– Apakah perfusi pasien?
• Kulit dingin, pucat, lembab = syok
• Isi ulang kapiler > 2 detik = kejutan
• Gelisah, cemas, agresif = syok
– Jika ? perdarahan internal, CEPAT ekspos, palpasi
perut, panggul, paha
TRIAGE
• [Prancis, dari trier, untuk menyortir, dari Old French.]

• Metode untuk mengidentifikasi korban dengan

cepat yang mengalami cedera yang mengancam
jiwa DAN yang memiliki peluang terbaik untuk
bertahan hidup.

• Korban massal
• Melengkapi Triase
• Identifikasi cepat pasien
• Sistem Kode Warna / Kode Batang
 Tujuan Triase
• Identifikasi pasien dengan cepat dan
kondisi yang mengancam jiwa
• Kaji/tentukan tingkat keparahan dan
ketajaman masalah yang muncul
• Mengarahkan pasien ke area perawatan yang
sesuai
• Evaluasi kembali pasien yang menunggu
perawatan
 Proses Triase
• Kaji dan tentukan tingkat keparahan atau
ketajaman masalah yang muncul.
• Memproses pasien ke tingkat triase.
• Tentukan dan arahkan pasien ke area
perawatan yang sesuai.
• Secara efektif dan secara efisien
menetapkan sumber daya kesehatan
manusia yang sesuai.
• Triase merupakan proses yang dinamis.

• Penilaian ulang & Penilaian ulang.

• Kondisi pasien dapat membaik atau

memburuk selama menunggu
perawatan.
Perawatan/triase sederhana dan
transportasi cepat
 MULAI SISTEM

Klasifikasi didasarkan pada tiga item

• Pernafasan
• Perfusi
• Evaluasi status mental
 Tto YA

Posi oit, Ai iavay

tJncler 30/mnt. Oven 30/mnt n.

resJairao di Pespirati ons

0 s

Rafial m£se Hadir

Pulsa Tkactial Absen

Lebih dari 2 detik-o- Ca@11ary Tkefi11 —>- Vn£er 2 detik

Coittr ol & leecé itg CA2'4 *T IkutiC?Akf Ikuti Sederhana

e PerintahSederhana e koinmancls
MULAI Langkah Pertama

Bisakah Pasien Berjalan?

YA TIDAK

Hijau Evaluasi Ventilasi

(Minor) (Langkah 2)
 MULAI Langkah-2
Ventilasi Hadir?

TIDAK YA

Buka jalan napas

Ventilasi Hadir? > 30 menit < 30/menit
TIDAK
YA
Merah/ Segera
Hitam
Merah / Segera Evaluasi Sirkulasi
(Langkah-3)
 MULAI Langkah-3
Sirkulasi

Tidak Ada Pulsa Radial Saat Ini

Perdarahan Kontrol Evaluasi Tingkat Kesadaran

Denyut
Merah /Radial
Segera
 MULAI Langkah-4
Tingkat Kesadaran

Tidak Bisa Dapat Mengikuti

Mengikuti
Perintah Sederhana
Sederhana Perintah
Merah / Segera
Kuning/ Terlambat