ASUHAN KEPERAWATAN PENGARUH SWEDISH MASSAGE

DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA

PASIEN TN. R DENGAN HIPERTENSI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program studi
Diploma III Keperawatan

Oleh :
AGUS FAJAR HANDOYO
NIM : 20191811

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGESTI WALUYO

TEMANGGUNG
2022

i
ASUHAN KEPERAWATAN PENGARUH SWEDISH MASSAGE
DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA
PASIEN TN. R DENGAN HIPERTENSI

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan program studi
Diploma III Keperawatan

Oleh :
AGUS FAJAR HANDOYO
NIM : 20191811

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN NGESTI WALUYO

TEMANGGUNG
2022

i
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Agus Fajar Handoyo
NIM : 2019.1811
Institusi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Nesti Waluyo Parakan,
Temanggung Menyatakan dengan sebenar benarnya bahwa Karya Tulis
Ilmiah yang saya tulis ini adalah benar-benar merupakan hasil karya sendiri
dan bukan merupakan pengambil alihan tulisan ataupun pikiran orang lain
yang saya aku sebagai hasil tulisan ataupun pemikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini
adalah hasil dari jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
saya tersebut.

Temanggung, 24 Juni 2022

Pembuat Pernyataan,

(Agus Fajar Handoyo)

Mengetahui:
Pembimbing I

(Anita Shinta Khusuma, S., Kep., Ns., MAN)

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PENGARUH

SWEDISH MASAGGE DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH
PADA PASIEN TN. R DENGAN HIPERTENSI ini telah disetujui oleh
dosen pembimbing Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngesti waluyo

Parakan 13 Mei 2022

Pembimbing I (satu)

(Anita Shinta Khusuma, S., Kep., Ns., MAN)

iii
 HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PENGARUH

SWEDISH MASAGGE DALAM MENURUNKAN TEKANAN DARAH
PADA
PASIEN TN. R DENGAN HIPERTENSI ini telah disetujui oleh Tim Penguji
Sidang Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Nesti waluyo Parakan, pada
tanggal.....Juni 2022 dan telah diperbaiki dengan masukan dari Tim Penguji.

Penguji I

(Ganjar Unggul Pamenang, S., Kep., Ns., MAN)

Penguji II

(Anita Shinta Khusuma, S., Kep., Ns., MAN)

Mengetahui
Kaprodi

(Anita Shinta Khusuma, S., Kep., Ns., MAN)

iv
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, yang telah

memberikan berkat karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah dengan judul ‘‘PENGARUH SWEDISH MASSAGE DALAM

MENURUNKAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HIPERTENSI”

Dalam proses penyusunan ini penulis menghadapi berbagai hambatan dan

kesulitan, namun berkat bantuan dari berbagai pihak akhirnya penyusunan
karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan. Maka oleh sebab itu pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terimakasih kepada :

1. Tuhan Yesus Kristus, karena berkat kemampuan, kesehatan, serta

kekuatan yang Tuhan berikan, sehingga saya dapat menyelesaikan karya

tulis ini dengan baik.

2. Bapak Prihanto, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Nesti waluyo Parakan.

3. Ibu Anita Shinta K.,S.Kep.,Ns.,MAN selaku dosen pembimbing yang

penuh dengan kesabaran dan selalu bersedia meluangkan waktu , tenaga,

danpikiran untuk membimbing serta memberikan arahan dalam penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Kedua orang tua, dan kakak-kakak saya yang telah membiayai,

memberikan dukungan do’a dan telah memberikan semangat serta

motivasi selama penulis menempuh studi di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Ngesti Waluyo Parakan.

v
5. Rekan-rekan mahasiswa angkatan XXI Stikes Ngesti Waluyo Parakan,

Temanggung Jawa Tengah yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu

namannya.

Temanggung, 24 Juni 2022

Penulis

Agus Fajar Handoyo

vi
 DAFTAR ISI
Halaman Judul ..................................................................................................i
Halaman Pernyataan Keaslian Tulisan.............................................................ii
Halaman Persetujuan Pembimbing .................................................................iii
Halaman Pengesahan Penguji (I,II).................................................................iv
Kata Pengantar .................................................................................................v
Daftar Isi..........................................................................................................vi
Daftar Tabel ..................................................................................................viii
Daftar Gambar .................................................................................................ix
Daftar Lampiran ...............................................................................................x
Abstrak ............................................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................1
A. Latar Belakang .................................................................................................1
B. Rumusan Masalah ............................................................................................6
C. Tujuan Penelitian .............................................................................................6
D. Manfaat Studi Kasus ........................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................8
A.Stroke Non Hemoragik .................................................................................... 8
1. Anatomi Fisiologi ............................................................................................ 8
2. Definisi Stroke Non Hemoragik......................................................................10
3. Penyebab Stroke Non Hemoragik ..................................................................11
4. Manifestasi Klinis ......................................................................................... 12
5. Komplikasi ................................................................................................... 13
6. Faktor Resiko Stroke .................................................................................... 14
7. Patofisiologi .................................................................................................. 16
8. Pathway ........................................................................................................ 18
9. Penatalaksanaan Stroke Non Hemoragik ..................................................... 19
B.Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik ............................................... 20
1. Pengkajian .................................................................................................... 20
2. Diagnosis ...................................................................................................... 22
3. Perencanaan................................................................................................... 23

vii
4. Pelaksanaan .............................................................................................. .....28
5. Evaluasi ........................................................................................................ 29
C.Terapi Swedish Masagge................................................................................. 30
1. Pengertian Swedish Masagge ....................................................................... 30
2. Tujuan Swedish Masagge ............................................................................. 30
3. Indikasi dan Kontraindikasi Swedish Masagge ............................................ 30
4. Teknik Prosedur Swedish Masagge .............................................................. 31
BAB III METODE PENELITIAN................................................................ 35
A. Pendekatan/desain ........................................................................................ 35
B. Tempat Dan Waktu Studi Kasus .................................................................. 35
C. Subjek Studi Kasus ...................................................................................... 35
D. Fokus Studi .................................................................................................. 36
E. Definisi Oprasional Fokus Studi .................................................................. 36
F. Metode Pengumpulan Data ..................................................................... .... 38
G. Analisis dan Penyajian Data ........................................................................ 39
H. Etik Penelitian ............................................................................................. 40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 42
A. Hasil ............................................................................................................ 42
B. Pembahasan ................................................................................................ 42
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .................................................... 77
A. Kesimpulan ................................................................................................. 77
B. Saran ...................................................................................................... .....77

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Oprasional ...................................................................... 37

Tabel 4.1 Tingkat Ketergantungan Aktivitas ............................................... 42
Tabel 4.2 pemeriksaan laboratoriutanggal .................................................. 52
Tabel 4.3 Pemeriksaan Radiologi ............................................................... 53
Tabel 4.4 Indeks Bartel................................................................................. 54
Tabel 4.5Skala Neuron ............................................................................... 55
Tabel 4.6 Analisa Data ............................................................................... 55
Tabel 4.7 Pelaksanaan ................................................................................ 63
Tabel 4.8 Evaluasi ...................................................................................... 66
Tabel 4.9 Tabel Terapi Swedish Massage .................................................. 68

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.1 Anatomi Otak ...............................................................................8

Gambar 4.1 gerakan effeurage (menggosok) ................................................ 31
Gambar 4.2 gerakan petrissage (memijat-mijat) .......................................... 32
Gambar 4.3 gerakanvibration (menggetarkan) ............................................. 33
Gambar 4.4 gerakan friction (menggerus) ................................................... 34
Gambar 4.5gerakan tapotemen (memukul) ................................................. 34

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Jurnal 1 ................................................................................

Lampiran Jurnal 2 ................................................................................
LampiranJurnal 3..................................................................................
Lampiran Askep....................................................................................
Lampiran Lembar Konsul.....................................................................

xi
 Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Ngesti Waluyo Parakan, Temanggung
Program studi D III Keperawatan
2022
ABSTRAK

PENGARUH SWEDISH MASSAGE DALAM MENURUNKAN

TEKANAN DARAH PADA PASIEN DENGAN HIPERTENSI

Agus Fajar Handoyo

Hipertensi (HT) merupakan pernyakit gangguan kadar tekanan darah ( sistole

dan diastole ), Hipertensi atau tekanan darah berlebih adalah suatu keadaan
dimana tekanan darah sistolik lebih dari 140mmHg dan tekanan darah
diastolik lebih dari 90 mmHg, sering juga di sebut the silent killer karena
sering terjadi tanpa keluhan. hipertensi menempati urutan ke 3 setelah artitis
dan diabetes yaitu sekitar angka 54,131 kasus (7,12%) angka ini dipastikan
akan meningkat seiring bertambahnya usia, Sedangkan angka kejadian
hipertensi di indonesia sendiri tercatat mencapai angka sekitar 31,7% dari
populasi pada usia diatas 18 tahun serta dari jumlah tersebus sekitar 60%
penderita hipertensi akan mengalami gangguan sistem sensori tubuh atau
sering disebut dengan stroke (Widyaningrum, 2020). Salah satu masalah
keperawatan pasien hipertensi adalah peningkatan tekanan darah yang sangat
tinggi Tujuan penulisan yaitu memberikan asuhan keperawatan dengan
pemberian tindakan swedish massage dalam menurunkan tekanan darah pada
pasien hipertensi. Penelitian dilakukan dari tanggal 29-31 Maret 2022. Subjek
penelitian adalah seorang pasien Hipertensi di ruang Unit Stroke Rumah Sakit
Mardi Rahayu Kudus. Intervensi yang dilakukan adalah terapi swedish
massage selama 3 hari. Pengumpulan data yang digunakan adalah
wawancara, observasi, dan dokumentasi. Dari hasil penelitian menunjukan
bahwa penurunan tekanan darah setelah dilakukan intervensi selama 20-30
menit terapi didapatkan hasil sebelum dilakukan intervensi tekanan darah
awal 185/95 dan setelah dilakukan intervensi selama 20 menit tekanan darah
menurun menjadi 190/92 mmHg, pada hari kedua sebelum intervensi 177/93
dan setelah intervensi menjadi 155/89 mmHg, dan hari ketiga sebelum
intervensi 160/83 dan setelah intervensi menjadi 154/76 mmHg. Kesimpulan
swedish massage sangat efektif dalam menurunkan tekanan darah jika
dilakukan secara teratur dengan waktu pelaksanaan sekitar 20-30 menit. Saran
penelitian adalah swedish massage ini bisa dimanfaatkan sebagai sumber
pengetahuan dan dapat dilakukan untuk menurunkan kadar tekanan darah
dengan terapi swedish massage.
Kata kunci : Hipertensi, Asuhan Keperawatan, swedish massage, peningkatan
tekanan darah.
Kepustakaan : 38, 2014, 2022

xii
 BAB I
PENDAHULUAN

A.LATAR BELAKANG

Pada era moderen seperti saat ini menjadikan segala sesuatu menjadi

sangat mudah untuk dilakukan secara instan. Budaya instan ini dapat

mengakibatkan terjadinya gaya hidup yang kurang sehat sebagai contoh

adalah kurangnya olah raga dan memilih mengonsumsi makanan cepat saji

atau yang lebih sering disebut dengan jung food. Sebenarnya hal ini dapat

berdampak sangt buruk bagi kesehatan masyarakat dan timbulnya

berbagai macam komplikasi pernyakit seperti hipertensi. Hipertensi

merupakan kondisi yang paling sering terjadi pada pelayanan kesehatan

primer dengan resiko morbiditas dan mortalitas yang meningkat sesuai

dengan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik yang menjadi penyebab

utama Stroke, Gagal jantung,dan Gagal ginjal. (Morry dkk,2020)

Hipertensi atau tekanan darah berlebih adalah suatu keadaan dimana

tekanan darah sistolik lebih dari 140mmHg dan tekanan darah diastolik

mencapai lebih dari 90 mmHg, sering juga di sebut the silent killer karena

sering terjadi tanpa keluhan,(Kemenkes,2020). Faktor pemicu hipertensi

dapat dibedakan atas yang terkontrol seperti keturunan, jenis kelamin, dan

usia, adapun yang tidak terkontrol seperti kegemukan ,kurang olahraga,

merokok, serta mengonsumsi alkohol berlebih. Penderita hipertensi yang

sangat heterogen membuktikan bahwa pernyakit ini sangat umum diderita

oleh banyak orang yang datang dari berbagai kelompok beresiko didalam

masyarakat (Alfiah, 2022).

Berdasarkan data yang dimiliki oleh Badan Kesehatan Dunia (WHO)

tahun 2018 menunjukan penderita hipertensi di Dunia menyentuh angka

diatas 50% sementara itu yang diketahui mengidap hipertensi secara pasti

dan mendapatkan pengobatan hanya dikisaran angka 25% sedangkan

hanya 12,5% saja yang terobati dengan baik. Sedangkan angka kejadian

hipertensi di indonesia sendiri tercatat mencapai angka sekitar 31,7% dari

populasi pada usia diatas 18 tahun serta dari jumlah tersebus sekitar 60%

penderita hipertensi akan mengalami gangguan sistem sensori tubuh atau

sering disebut dengan stroke (Widyaningrum, 2020). Menurut world

health organization (WHO) memperkirakan sebanyak 20,5 juta jiwa

didunia menderita Stroke, dan dari angka tersebut diperkirakan sebanyak

5,5 juta jiwa telah meninggal dunia dan tetap Hipertensi yang menjadi

penyumbang terbesar sekitar 17,5 juta kasus Stroke Non Hemoragik di

dunia menurut Nasution, 2013. Sedangkan di Indonesia sendiri pernyakit

Stroke Non Hemoragik menempati urutan ke tiga setelah Jantung dan

Kanker, pada tahun 2007 hasil riset kesehatan dasar (Riskesdas)

menunjukan data sebanyak 8,3 per 1000 penduduk menderita Stroke.

Sedangkan pada tahun 2013 sendiri terjadi peningkatan yang cukup tinggi

yaitu sekitar 12,1% Stroke juga menjadi penyebab kematian hampir semua

rumah sakit di Indonesia sekitar 14,5%. Sedangkan menurut diagnosis

tenaga kesehatan NAKES pada tahun 2013, diperkirakan dari sebanyak

2.955 orang dari seluruh penderita Stroke yang terdata sebanyak 80% nya
 2

adalah penderita Stroke Non Hemoragik yang disebabkan oleh hipertensi

menurutWicaksana, et al.,2017 (Permatasari, 2020).

Sedangkan berdasarkan hasil penelitian pada tahun 2018 menunjukan

bahwa angka kejadian hipertensi di provinsi jawa tengah menyentuh

angka sebesar 37,57% untuk wanita yang beresiko mengalami tekanan

hipertensi yang lebih tinggi yaitu di kisaran angka 40,17% sedangkan

untuk laki laki berada di kisaran angka 34,83%. Angka kejadian hipertensi

di perkotaan lebih tinggi bekisar 38,11% dibandingkn dengan perdesaan

yang hanya berkisar 37,01% dan angka kejadian ini akan semakin

meningkat lagi seiring dengan bertambahnya usia yang semakin menua.

(Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2019, 2019) Sedangkan angka

kejadian hipertensi di kabupten kudus menurut Dinas Kesehatan setempat

pada tahun 2020, hipertensi menempati urutan ke 3 setelah artitis dan

diabetes yaitu sekitar angka 54,131 kasus (7,12%) angka ini dipastikan

akan meningkat seiring bertambahnya usia (Pujiastuti, 2022). Dari data

tersebut menunjukan bahwa banyaknya angka hipertensi yang di idap oleh

masyarakat diatas usia 18 tahun keatas di wilayah Jawa Tengah

terkususnya di Kabupaten Kudus.

Hipertensi sendiri dapat digolongkan menjadi dua kategori yaitu

hipertensi primer dan hipertensi sekunder. Hipertensi primer merupakan

jenis hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya, sedangkan hipertensi

 3

sekunder merupakan hipertensi yang timbul akibat adanya pernyakit

seperti hipertensi ginjal, hipertensi dalam kehamilan, dan lainnya.

Seseorang dapat didiagnosa mengalami hipertensi jika tekanan darah lebih

dari 140/100 mmHg. Sedangkan tekanan darah merupakan tekanan yang

diberikan oleh darah terhadap dinding pembulu darah arteri dengan satuan

milimeter mercuri atau yang sering di sebut (mmHg) dan direkam dalam

dua angka yaitu tekanan sistole dan diastole. Tekanan darah sistole adalah

tekanan darah pada saat jantung memompa darah kedalam pembuluh nadi

(saat jantung berdenyut), sementara itu tekanan darah diastole adalah

tekanan darah pada saat jantung mengembang dan menyedot darah

kembali kedalam jantung (pembulu darah mengempis kosong). Hipertensi

sendiri dapat di sebabkan oleh beberapa faktor diantarannya yaitu faktor

usia, jenis kelamin, riwayat keturunan (genetik), kelebihan berat badan

(obesitas), ras tertentu, dan lingkungan tempat tinggal. Selain itu pola

hidup yang tidak sehat seperti merokok, stres / emosi, mengonsumsi

alkohol berlebih, peningkatan asupan garam yang tidak terkontrol,

konsumsi lemak jenuh berlebih, kurangnya aktivitas fisik adalah faktor

faktor yang dapat mengakibatkan terjadinya hipertensi. Adapun upaya

untuk menurunkan hipertensi dapat dilakukan dengan cara swedish

massage terapy (SMT), Yaitu merupakan suatu metode pemijatan yang

dilakukan pada permukaaan seluruh tubuh berupa tekanan

ataugesekan membelai/menggosok, meremas, tapping dan vibritating

 4

bagian luar tubuh dengan tangan atau jari jari tangan dengan tambahan

minyak , krim, dan salep.

Penelitian yang dilakukan oleh Sup’at at all pada tahun (2013)

menyebutkan bahwa terapy swedish massage efektif dalam penurunan

tekanan darah pada pasien hipertensi. Pada tekanan darah siastole terjadi

penurunan tekanan sebesar 12 mmHg dan pada tekanan diastole

mengalami penurunan sebesar 5 mmHg (Intari et al., 2018).

Penelitian yang dilakukan oleh Mina Jouzi, 2016 mengatakan bahwa

sebelumnya peneliti melakukan pretest (pengukuran tekanan darah) pada

responden sebelum dilakukan intervensi, selanjutnya peneliti mulai

melakukan terapi swedish maasage dengan 5 gerakan pijat yaitu

effleurage (gosokan), petrissage (pijatan), fiction (gerusan), tapotement

(pukulan ), dan vibration (getaran). Durasi yang dilakukan setiap kali

pertemuan rata-rata 20-30 menit untuk satu kali pertemuan, frekuensi

pertemuan sebanyak 3 kali seminggu. Setiap kali setelah selesai dilakukan

intervensi swedish maasage peneliti melakukan post test dengan cara

kembali melakukan pengukuran tekanan darah setelah dilakukan

intervensi, hasil pengukuran terhadap dua kelompok tekanan darah

sebelum dan sesudah intervensi dianalisis menggunakan samplepaired T-

Test dengan hasil p value 0,000. Hal ini menunjukan adanya perbedaan

yang signifikan antara hasil pengukuran tekanan darah sistolik dan

diastolik sebelum dan sesudah dilakukan terapi swedish massage. Hasil

penelitian berdasarkan sebelum dan sesudah intervensi didapatkan hasil

 5

sebagai berikut, sebelum terapi yaitu 144.83 dengan standar devinisi

sebesar1.169, nilai mean TD sistolik dan setelah terapi didapatkan hasil

135.83 dengan standar deviasi nya yaitu 0.983, nillai mean TD

diastoliksebelum terapi 92.67 dan standar deviasinya 1.633, dan mean TD

diastolik sesudah terapi yaitu 84.83 dengan standar deviasi sebesar 2.041

(Ritanti & Sari, 2020).

Berdasarka uraian latar belakang di atas, studi kasus tentang pengaruh

Swedish Massage terhadap penurunan tekanan darah tinggi pada pasien

yang mengalami Hipertensi.

B. RUMUSAN MASALAH

Berdasarkan latar belakang diatas, maka rumusan masalah dalam

penelitian diatas “Bagaimana pengaruh Swedish Massage dalam

menurunkan tekanan darah terhadap pasien yang mengalami Hipertensi?

C. TUJUAN PENULISAN

Adapun tujuan dari penelitian ini ialah:

1. Tujuan umum

Tujuan umum dari penelitian ini ialah untuk melakukan

asuhankeperawatan dalam menurunkan tekanan darah pada klien

Hipertensi di RS Mardi Rahayu Kudus.

2. Tujuan Studi kasus

a. Untuk mengetahui tingkat pengetahuan klien dan keluarga

tentang apa itu hipertensi dan apa saja penyebab terjadinya

hipertensi.
 6

b. Untuk mengetahui pengaruh terapi swedish massage terhadap

penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi.

c. Serta untuk mengevaluasi asuhan keperawatan terhadap

pasienhipertensi di Rumah Sakit.

D. MANFAAT STUDI KASUS

Diharapkan manfaat dari penelitian ini dapat dirasakan oleh:

1. Bagi peneliti/penulis

Diharapkan hasil dari penelitian ini dharapkan dapat menjadisumber

pengalaman belajar di lapangan dan meningkatkan wawasan

penulistentang manfaat dari terapi swedish masaage terhadap

pasienhipertensidalam menurunkan tekanan darah tinggi.

2. Bagi perkembangan ilmu keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan mampu memberikan tambahan ilmu

dalam memberikan asuhan keperawatan secara non farmakologi pada

pasien hipertensi dalam menurunkan tekanan darah.

3. Bagi masyarakat umum

Diharapkan hasil penelitian ini dapat membuka wawasan masyarakat

secara umum untuk lebih mengenal cara menangani hipertensi secara

nonfarmakologis kususnya dengan tindakan swedish massage.

 BAB II
TINJAU PUSTAKA

A.Stroke Non Hemoragik

1.Anatomi Fisiologi Pankreas

Gambar 1.1 : Anatomi Otak (Wahyuningsih & Kusmiyati, 2017)

Sistem saraf adalah sistem yang mengatur dan mengendalikan semua

aktivitas dari tubuh melalui inplus-inplus elektrik baik secara sadar

maupun secara tak sadar. Fungsi sistem sel saraf adalah menerima semua

informasi dan mengumpulkan semua informasi, mengelola dan

mengantarkan informasi keseluruh tubuh.

a.Neuron/Sel Saraf

Dibagi dari beberapa sel saraf antara lain :

1) Dendrit : menerima sinyal

 2) Badan sel : meneruskan sinyal
3) Afron : mempercepat sinyal

4) Synapnic : mentranmisi neuron

b. Jenis-Jenis sel

Dibagi menjadi beberapa sel antara lain

1) Sel saraf sensorik (saraf aferen) : berfungsi menghantarkan

rangsang dan refleks

2) Sel saraf neuron : berfungsi meneruskan inplus neuron dari saraf

pusat ke elektor

3) Sel saraf penghubung : berfungsi menghubungkan satu saraf ke

saraf lain

c. Susunan Saraf Pusat (SSP)

Komponen utama struktur CNS (central neuron syistem) adalah untuk

antara lain :

1) Otak

Bagian-bagian otak terbagi atas :

a) 2 buah hemifer : sebagian besat hemifer sereblum berfungsi

mengatur fungsi motorik.

b) 4 buah lobus terbagi atas beberapa jenis diantaranya : lobus

frontal (depan) berfungsi mengendalikan gerakan, ucapan,

perilaku, memori, emosi, dan kepribadian. Lobus parietal (atas)

berfungsi mengendalikan sensor seperti sentuhan, tekanan, dan

nyeri. Lobus temporal (samping) berfungsi mengendalikan

 9

indra pendengaran , ingatan, dan emosi. Lobus oksipital

(belakang) berfungsi mengendalikan fungsi pengelihatan.

c) 2 buah batang otak : terdiri dari otak tengah, pons, medula

olbongata.

d) 3 buah sereblum : berfungsi mengontrol gerakan yang benar,

keseimbangan, posisi, dan indra inplus sensori.

2)Medula Spinalis

Sebagai penghubung otak dari saraf (kulit dan otot) tersusun dari

30 segmen yang terbagi atas 7 segmen central, 12 tordul, Lumbal, 5

serebral, 1 segmen nonsigen

(Pearce, 2013)

2.Definisi

Stroke Non Hemoragik yaitu tersumbatnya pembulu darah yang

menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti

(nurarif huda, 2016). Tidak terjadi perdarahan tetapi justru terjadi

penyumbatan atau yang lebih sering disebut dengan Iskemi yang

menimbulkan hipoksia yang selanjutnya dapat menimbulkan

terjadinya edema skunder (wijaya&putri, 2013).

Strokee Non Hemoragik adalah tanda klinis terjadinya disfungsi aliran

darah ke dalam otak sehingga mengganggu aliran darah dan oksigen

yang mengalir menuju otak, selain itu stroke non hrmoragik juga dapat

disebabkan oleh trombosis dan emboli, sekitar 80-85 % penderita

pernyakit stroke non hemoragik dan 20 % adalah penderita stroke

hemoragik (Permatasari, 2020)

 10

Stroke Non Hemoragik adalah suatu jenis stroke yang disebabkan

oleh flak yang menumpuk di pembulu darah sehingga akan

mengakibatkan kematian sel-sel otak sebagian ataupus secara

keseluruhan karena kurangnya asupan darah dan oksigen dalam otak.

3. Etiologi

Stroke Non Hemoragik dapat terjadi karena tersumbatnya pembulu

darah yang menyebabkan aliran darah ke dalam otak sebagian ataupun

keseluruhan mengalami kematian, hal ini disebabkan oleh Atero Sklerosis

yaitu penumpukan/penyumbatan yang disebabkan olek kolestrol pada

dinding pembulu darah ke dalam otak (Pujiastuti, 2011) SNH terjadi pada

pembulu darah yang mengalami sumbatan yang dipengaruhi oleh beberapa

faktor antara lain:

a. Kebiasaan mengonsumsi alkohol: mengonsumsi alkohol memiliki efek

sekunder baik perdarahan maupun penyumbatan, tergantung pada

faktor resiko lain yang ikut menyertai nya.

b. Aktifitas fisik: kurangnya olahraga adalah faktor resiko terjadinya

serangan stroke dan pernyakit jantun, olahraga secara cukup rata rata

selama 30 menit / hari dapat menghindarkan resiko terjadinya stroke.

c. Merokok: merokok merupakan faktor resiko stroke yang paling mudah

untuk di ubah, resiko berat dapat menghambat resiko lain yang lebih

berat.

4. Tanda Dan Gejala

 11

Stroke Non Hemoragik atau Iskemik adalah stroke yang memiliki

dua kemungkinan penyebab yaitu. Yang pertama adalah karena gumpalan

darah yang terbentuk di pembulu darah dalam otak, sedangkan penyebab

yang kedua ialah karna adanya gumpalan darah yang terbentuk di pembulu

darah bagian tubuh yang lain, namun terbawa oleh dorongan darah yang

mengalir ke pembulu darah otak. Gumpalan tersebut dapat menghentikan

aliran darah yang mengalir menuiju ke otak, gejala stroke non hemoragik

tergantung pada bagian otak mana yang mengalami penyumbatan pembulu

darah. Sedangkan Stroke Hemoragik adalah stroke yang terjadi karena

adanya pemecahan pembulu darah didalam otak, sehingga dapat

menyebabkan perdarahan dan pembengkakan pada otak. Hal ini kemudian

akan merusak/membunuh sel-sel dalam otak baik sebagian maupun secara

keseluruhan.

Menurut Ardi & Basri, (2020) secara umum Stroke Non Hemoragik akan

mengakibatkan gejala antara lain sebagai berikut:

1) Timbulnya mati rasa atau sulit menggerakan otot seperti otot wajah,

lengan, atau kaki secara tiba tiba pada salah satu sisi tubuh ataupus

pada seluruh tubuh.

2) Sulit untuk berbicara ataupun memahami ucapan orang lain ? pelo

3) Sulit untuk menelan, baik makanan maupun minuman

4) Pusing dan disertai sakit kepala yang berat

5) Kehilangan keseimbangan dan sulit untuk berjalan

6) Pengelihatan sedikit buram/ terganggu.

5. Komplikasi
 12

Adapun komplikasi yang bisa muncul pada pasien stroke antara lain

adalah meliputi antara lain hipoksia serebral, penurunan aliran darah

serebral dan luasnya area pendarahan / cidera yang dapat menyebabkan

perubahan padda aliran darah serebral, sehingga kesediaan oksigen

kedalam otak menjadi berkurang dan akan menimbulkan kematian

jaringan emosional baik sebagian maupus secara keseluruhan.

(Bararah&Juhar 2013).

Selain itu bekuan darah (trombosis) juga dapat dengan mudah

terbentuk pada kaki yang mengalami kelumpuhan serta dapat

menyebabkan peninbunan/penumpukan cairan, pembengkakan atau yang

lebih sering di sebut (edema) selain ini juga dapat menyebabkan

embolisme paru yaitu sebuah bekuan yang dapat terbentuk dalam suatu

aliran yang dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah dan oksigen

kedalam jaringan otak, trombosis otak, aterosklosis, dan emboli serebral

yang merupakan penyumbatan pembulu darah otak yang timbul akibat

pembentukan plak sehingga terjadi penyumbatan pembulu darah yang

dikarenakan oleh Hipertensi, jantung, diabet/obesitas, kolestrol, merokok,

stres, pola hidup yang tidak sehat, rusaknya neuron motorik atas (upper

motor neuron) (Mutakin, 2011).

6. Faktor Resiko Stroke

Stroke merupakan pernyakit yang dapat disebabkan oleh

faktorfaktor atau juga disebabkan oleh multifaktor, faktor resiko yang

berhubungan dengan kejadian stroke dibagi menjadi dua yaitu faktor

 13

resiko yang tidak dapat dikendalikan (non-modifiable risk factors), dan

faktor resiko yang dapat dikendalikan (modifiable risk factors) oleh

(Nastati,2012). Faktor-faktor yang berhubungan/berkaitan dengan Stroke

antara lain:

a. Faktor resiko yang tidak dapat dikendalikan:

1) Umur: semakin bertambah tua maka semakin tinggi pula resiko,

setelah berusia 55 tahun resiko akan akan menjadi berlipat ganda

setiap kurun waktu 10 tahun.

2) Jenis kelamin: pria lebih beresiko untuk terkena stroke

dibandingkan dengan wanita, tetapi penelitian menyebutkan

bahwa justru lebih banyak wanita yang meninggal akibat stroke

dibandingkan dengan pria, resiko stroke pada pria 1,25% lebih

tinggi daripada wanita.

3) Ras: ada variasi yang cukup besar dalam insiden stroke antar

kelompok etnis yang berbeda,orang orang dari ras Afrika daripada

orang dari ras Kaukasia. Resiko ini setidaknua 1,2 % lebih tinggi.

4) Faktor genetik: terdapat gen bahwa stroke dengan garis keturunan

saling berkaitan, dalam hal ini Hipertensi, Diabetes, dan Cacat

pada pembulu darah menjadi faktor genetik yang berperan dalam

terjadinya stroke.

b.Fakter resiko yang dapat dikendalikan

1) Hipertensi : hipertensi (tekanan darah tinggi) merupakan faktor

utama yang dapat menyebabkan pengerasan dan penyumbatan

 14

arteri, penderita hipertensi memiliki resikoempat sampai enam kali

lipat dibandingkan dengan orang yang tanpa menderita hipertensi,

dan sekitar 40-90 % pasien stroke mengalami hipertensi sebelun

menderita stroke.

2) Diabetes militus : pada penderita DM kususnya non insulin

dependent diabetes militus (NIDDM) terdapat faktormultiple

stroke, lesi ateriosklerosis pembulu darah otak baik intra

ateriosklesisis pada pembulu darah jantung yang akan

mengakibatkan jantung mengalami kelainan dalam memompa

darah menuju otak.

3) Kenaikan kadar kolestrol / lemak darah : level low density (LDL)

merupakan faktor resiko penting penyebab terjadinya atrosklerosis

yang diikuti penurunan elastisitas pembulu darah yang akan

berakibat pada tersumbatnya aliran darah yang akan menuju ke

otak.

4) Obesitas : obesitas dapat meningkatkan resiko stroke baik resiko

perdarahan maupun penyumbatan tergantung faktor resiko lain

yang ikut menyertainya.

5) Depresi dan kecemasan : gangguan persarafan sering terjadi pada

stroke dan menyebabkan reaksi emosional dan fisik yang tidak

diinginkankarena terjadi perubahan dan kehilangan fungsi tubuh.

7. Patofisiologi
 15

Stroke non hemoragik biasanya disebabkan oleh beberapa faktor

yaitu faktor yang dapat di ubah dan faktor yang tidak dapat diubah, namun

kebanyakan besar stroke non hemoragik disebabkan oleh adanya tekanan

yang tinggi didalam tubuh yang dapat memicu timbulnya / terbentuknya

trombus. Selain itu tekanan darah yang tinggi juga akan bisa memicu

terbentuknya flak yang akan menghambat aliran darah yang menuju otak

bila flak tersebut terus menerus tertumpuk pada pembulu darah otak yang

akan mengakibatkan aliran darah keotak mengalami penyumbatann. Selain

itu juga kebiasaan seperti makan makanan berlemak / obesitas dan

merokok juga akan menimbulkan penimbunan lemak dan zat-zat yang

akan menempel dipembulu darah sehingga perlahan akan menjadi

sumbatan pembulu darah otak, penurunan dan sumbatan darah ke otak

juga akan mengakibatkan gangguan aliran darah yang akan mempengaruhi

suplai darah dalam otak (Mulaggih,2018).

Penurunan darah dalam otak akan mengakibatkan terjadinya

gangguan perfusi jaringan serebral dan penurunan oksigen dalam otak

akan mengakibatkan gangguan metabolisme otak atau kerusakan sel-sel

otak yang akan mengakibatkan iskemi jaringan otak maka akan terjadi

timbulnya gejala stroke non hemoragik. Stroke non hemoragik sendiri

akan mengakibatkan terjadinya penurunan kekuatan otot karena otak tidak

mampu mengontrol perintah untuk menggerakan bagian tubuh yang lemas

karena sudah terjadi kerusakan sel-sel otak (Yogiantoro,2006

 16

8. Pathway

Hipertensi Diabetes Obesitas Merokok

Pengerakan arterosterosis Visikositas Kolestrol

arterosterosis darah

VasokonsteriksiPembu
lu darah
Gangguanaliran darah Arterosklero
sis

Jantung
Menyumbat pembulu darah
otak
Beban kerja jantung
bertambah berat Otak

Dinding ruang pompa Penurunan suplai darah otak

jantung menebal

Penurunan
Kapasitas Adaptif Penurunan suplai O2 ke otak
Intrakranial
Gangguanmobilitas otak
Resiko penurunan
` curah jantung Iskemi jaringan otak

StrokeNon Hemoragik

Gangguan mobilitas Gangguan Komunikasi Verbal

 17

9. Pemeriksaan Diagnostik

Menurut (Adiningtias,2018) mengatakan bahwa pemeriksaan penunjang

pada pasien stroke non hemoragik dapat dibagi menjadi:

a. Angiografi serebra: membantu mengetahui penyebab stroke secara

spesifik.

b. Elektro encefalograph: mengidentifikasi masalah pada gelombang

otak.

c. Ultrasonography doppler: mengidentifikasi pernyakit arteriovena.

d. MRI: menunjukan adanya tekanan abnormal dan biasanya ada

trombosis, emboli, dan TIK.

e. Foto thorax: memperlihatkan keadaan jantung apakah terdapat

pembesaran ventrikel kiri yang merupakan salah satu tanda hipertensi.

f. Pemeriksaan laboratorium antara lain:

1) Fungsi lumbal

2) Pemeriksaan darah rutin

3) Pemeriksaan kimia darah

10. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan pada pasien stroke non hemoragik adalah

a. Fase akut

1) Letakan kepala pasien pada posisi 30°

 18

2) Bebaskan jalan napas dan berikan oksigen/O2 1-4 LPM

3) Jika TIK meningkat beri manitol bolus (IV 0,25-1 gr/ KG BB/ 30

menit).

4) Faktor rehabilitasi

a) pertahankan nutrisi yang tidak adekuat

b) program manajemen bladder dan bawel

c) mempertahankan keseimbangan tubuh dan rentan gerak sendi

d) pertahankan integritas kulit

11. Penatalaksanaan Medais

a. Antikoagulan: untuk mengurangi pembekuan pembulu darah dan

mengurangi emboli.

b. Antiplatelet: untuk mencegah stroke ulangan, dengan mencegah

stroke ulangan dengan terjadinya agregasi platelet.

c. Fibriolitik: trombolik (rtpa/ Recombinant Cissue Plasminogen

Actinator) untuk mengembalikan perfungsi darah yang terlambat

pada serangan stroke akut.

B.Konsep Asuhan Keperawatan Stroke Non Hemoragik

1.Pengkajian

a. Identitas pasien meliputi nama pasien, tanggal lahir, umur, agama,

jenis kelamin, status perkawinan, pendidikan pekerjaan, no RM.

b. keluhan utama kondisi stroke non hemoragik, pasien mengalami

kelemasan otot gerak di sebagian tubuh sebelah kiri.

 19

c. riwayat kesehatan sekarang pasien mengalami kelemasan otot gerak

secara tiba tiba di sebagian tubuh sebelah kiri maupun kanan.

d. Riwayat kesehatan dahulu, pasien mengalami pernyakit hipertensi

maupun kolestrol yang dapat memicu terjadinya stroke non

hemoragik.

e. riwayat kesehatan keluarga adanya riwayat anggota keluarga yang

menderita penyakit hipertensi maupun stroke.

f. pemeriksaan pola fungsional

1) Istirahat dan tidur lemah, letih, sulit bergerak atau berjalan, kram

otot, tonus otot menurun, gangguan istirahat dan tidur, takikardi,

takipnea pada kedaan istirahat atau dengan aktivitas, letargi,

disorientasi, koma.

2) eliminasi perubahan pola berkemih (poliuria), nokturia, urine

encer, pucat, kuning, dan terdapat keton di urine.

3) makanan dan cairan hilang nafsu makan, mual muntah, tidak

mengikuti diit, peningkatan masukan glukosa atau karbohidrat,

penurunan berat badan, haus penggunaan diuretik, kulit kering

bersisik, turgor, kekuatan distensi abdomen, muntah.

4) pola persepsi-kognitif gambaran tentang indra khusus:

penglihatan, pendengaran, perasa, peraba, penciuman, penggunaan

alat bantu (kacamata, alat bantu dengar), dan persepsi

ketidaknyamanan nyeri.
 20

5) Pola konsep diri-persepsi diri bagaimana pasien memandang

dirinya, hal apa yang disukai pasien, tentang pasien memandang

dirinya, dan hal apa yang dapat dilakukan pasien saat ini.

6) Pola hubungan peran apakah pasien mempunyai teman dekat,

siapa yang dipercayai pasien, kegiatan yang

dilakukan dalam masyarakat, dan pekerjaan pasien sesuai

dengan kemampuan.

7) Pola reproduksi seksualitas apakah ada kesulitan atau masalah

dalam hubungan seksual, apakah penyakit sekarang

mempengaruhi atau mengganggu fungsi seksual, dan riwayat

menstruasi.

8) Pola toleransi terhadap stres koping apakah pasien dapat

mengekspresikan perasaannya, bagaimana suasana hati, yang

dilakukan bila suasana hati sedih, marah, gembira.

9) Pola keyakinan-nilai agama yang dianut pasien, apakah pasien

mengalami gangguan dalam menjalankan ibadah, dan pentingnya

agama bagi pasien.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa stroke non hemoragik menurut Tim Pokja SDKI (2018)

adalah sebagai berikut ini:

a. Penurunan kapasitas adaptif intra kranial

b. Gangguan mobilitas fisik

c. Gangguan komunikasi verbal

 21

d. Risiko penurunan curah jantung

3. Intervensi Keperawatan

Perencanaan & kriteria hasil keperawatan menurut Tim Pokja SIKI

(2018) & Tim Pokja SLKI (2018) berikut ini:

a. Penurunan kapasitas adaptif intrakranial (D.0066):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan

kesetabilan mekanisme dinamika intrakranial dalam melakukan

kompensasi terdapat stimulus yang dapat menurunkan kapasitas

intrakranial.

Dengan kriteria hasil: (L.06049):

1) Fungsi kognitif meningkat

2) Tekanan darah dalam rentan normal

3) Tekanan intrakranial membaik

Intervensi:

Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial (I.06194):

Observasi:

1) Identifikasi penyebab peningkatan TIK.

2) Monitor tanda dan gejala peningkatan TIK.

3) Monitor intek dan output cairan.

4) Monitor cairan serebro-spinalis (misal. Warna, dan konsistensi).

Terapeutik:

5) Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang

tenang.
 22

6) Beri posisi semifouler. kolaborasi:

7) Kolaborasi pemberian diuretik osmosis jika perlu.

8) Kolaborasi dengan pemberian terapi swedish massage/pijat

punggung.

b. Gangguan mobilitas fisik (D.0054):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x24 jam diharapkan

kemampuan dalam gerak fisik dari satu atau lebih ekstermitas secara

mandiri (L.05042):

Dengan kriteria hasil:

1) Pergerakan ekstermitas meningkat

2) Kekuatan otot meningkat

3) Gerakan terbatas mmenurun

4) Kelemahan fisik menurun Intervensi:

Dukungan mobilisasi (I.05173):

Observasi:

1) Identifikasi toleransi fisik melakukan gerakan.

2) Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan.

3) Memonitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi.

Terapeutik:

4) Fasilitasi aktifitas dengan alat bantu.

5) Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan

pergerakan.

Edukasi:
 23

6) Anjurkan melakukan mobilisasi dini.

7) Anjurkan melakukan mobilisasi sederhana seperti miring

kanan/kiri atau dudul.

c. Gangguan komunikasi verbal (D.0119):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam diharapkan

kemampuan menerima, memproses, mengirim, dan/atau menggunakan

sistem simbol meningkat (L.13118): Dengan kriteria hasil:

1) Kemampuan berbicara meningkat.

2) Kesesuaian ekspresi wajah/tubuh meningkat.

3) Pelo menurun.

4) Pemahaman komonikasi membaik.

Intervensi:

Promosi komunikasi: defisit bicara (I.13492):

Observas:

1) Monitor kecepatan, volume, tekanan, kuantitas, dan diksi

bicara.

2) Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang

berkaitan dengan bicara (misal memori pendengaran dan

bahasa).

3) Identifikasi perilaku emosi dan fisik sebagai bentuk

komunikasi.
 24

Terapeutik:

4) Gunakan metode komunikasi alternatif (misal menulis, mata

berkedip, papan komunikasi, dengan gambar, huruf, isyarat

tangan, dan komputer).

5) Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bantuan.

6) Ulang apa yang disampaikan pasien.

7) Berikan dukungan psikologis.

8) Gunakan juru bicara jika perlu.

Edukasi:

9) Anjurkan bicara perlahan

10) Anjurkan pasien dan keluarga proses kognitif, anatomis, dan

fisiologis yang berhubungan dengan kemampuan berbicara.

Kolaborasi:

11) Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis.

d. Risiko penurunan curah jantung (D.0011):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam diharapkan

keadekuatan jantung memompa darah untuk memenuhi kebutuhan

metabolisme tubuh (L.02008): Dengan kriteria hasil:

1) Kekuatan nadi perifer meningkat.

2) Cardiac index (CI) meningkat.

3) Gambaran EKG aritmia menurun.

4) Tekanan darah membaik.

Intervensi:
 25

Perawatan jantung (I.02075):

Observasi:

1) Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah

jantung

(meliputi: dipsnea, edema, otropne, peningkatan CVO).

2) Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung

(meliputi: peningkatan berat badan, hepatomegali, palpasi, ronkhi

basah, kulit pucat).

3) Monitor tekanan darah (termasuk tekanan darah ortostatik jika

perlu).

4) Monitor intake dan output cairan.

5) Monitortekanan darah dan frekuensi nadi sebelum dan sesudah

aktivitas.

Terapeutik:

6) Posisikan klien semi-fowler atau fowler dengan kaki kebawah atau

posisi nyaman.

7) Berikan diet jantung yang sesuai (misal: batasi asupan kafein,

natrium, kolestrol, dan makanan tinggi lemak).

8) Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stres, jika perlu.

9) Berikan dukungan emosional dan spiritual.

Edukasi:

10) Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap.

11) Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi.

 26

12) Anjurkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output cairan

harian.

Kolaborasi:

13) Kolaborasi pemberian antiaritma, jika perlu.

14) Rujuk ke program harian jantung.

4. Implementasi

Implementasi adalah pelaksanaan dari rencana asuhan keperawatan

yang telah disusun fase perencanaan. Terdiri dari aktivitas perawat dalam

mambantu pasien mengatasi masalah kesehatannya dan mencapai hasil

yang diharapkan dari pasien. Pada saat penerapan asuhan keperawatan,

perawat terus menilai, mengkaji pasien dan respon terhadap asuhan

keperawatan. Dikarena perubahan kondisi, masalah dan respon pasien,

sehingga perlu penataan ulang prioritas (Ardi & Basri, 2020).

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan, dimana

pada dokumentasi akan membandingkan secara sistematis dan terencana

tentang kesehatan pada pasien dengan tujuan yang telah diformulasikan

dengan kenyataan yang dialami oleh pasien, dengan melibatkan pasien dan

tenaga kesehatan lainnya. Diagnosis keperawatan, masalah kolaborasi,

prioritas, intervensi keperawatan dan kriteria hasil merupakan pedoman

khusus yang

menentukan fokus pada evaluasi (Ardi & Basri, 2020).

 27

C.Swedish Massage

1. Pengertian swedish massage

Swedish massage terapy merupakan suatu gerakan yang berfungsi

memanipulasi jaringan lunak dan otot-otot pada punggung, tangan,

maupun pada kaki sehingga akan meningkatkan sirkulasi darah menjadi

adekwat, menstimulus aktivasi parasimatis dan meningkatkan pelepasan

hormon, endorfin sehingga menyebabkan perubahan denyut jantung,

tekanan darah, dan pernapasan, serta dapat menurunkan tingkat stress

menurut Mina Jouzi,2016 (Widyaningrum, n.d. 2020).

2. Tujuan swedish massage

 28

Swedish massage adalah salah satu terapi yang dapat menurunkan

tekanan darah sistolik (TDS) secara signifikan kurang lebih sebesar 12

mmHg dan penurunan tekanan darah diastolik (TDD) kurang lebih sebesar

5 mmHg. Supa’at,2013. Beberapa penelitian yang lain menunjukan

bahwa Swedish massage efektif menurunkan tekanan darah syestol dan

diastol dengan nilai P volume < 0,001 menurut Mohebbi et al,2014 dan

Givi,2016

(Widyaningrum, n.d. 2020).

3. Indikasi & Kontraindikasi swedish massage

a. Indikasi

Dilakukan pada pasien yang mengalami hipertensi digunakan

untuk menurunkan tekanan darah, melemaskan otot-otot pada

punggung, tangan, maupun pada kaki dan mengurangi tinggkat stress

pasien yang mengalami hipertensi maupun stroke non hemoragik.

b. Kontraindikasi

Tindakan ini tidak disarankan dilakukan pada pasien yang mengalami

luka pada bagian punggung, tangan, maupun pada kaki. Karena

tindakan ini menggunakan tekanan yang dapat memperparah luka

tersebut.

4.Teknik prosedur swedish massage

 29

a. Effleurage (menggosok)

Gerakan yang dilakukan dengan cara mengurut/mengusap punggung

secara ritmis atau berirama dan berurutan dari bawah keatas.

Effleurage dilakukan dengan telapak tangan dan jari merapat, pada

saat tangan melakukan gerakan diatas permukaan tubuh diharapkan

tangan mengikuti kontur tubuh dan seirama tanpa gerakan terputus.

Pada gerakan ini dilakukan dengan ringan tetapi tekanan akan semakin

kuat ketika mengarahkejantung dan saat tangan kembali keposisiawal

dilakukan dengangerakan ringan dan bertujuan sebagai rasa penenang.

Gambar 4.1 (Purnomo, 2015).

b. Petrissage (memijat-mijat)

Gerakan yang dilakukan setelak Effleurage yaitu gerakan memijat

dengan kedua tangan, gerakan ini bertujuan untuk melemaskan

kekakuan yang ada didalam jaringan atau otot. Apabila petrissage

dilakukan ditempat yang lebar maka dilakukan dengan menggunakan

kedua tangan secara bergantian dan berurutan, tujuan dari

dilakukannya gerakan ini adalah untuk melancarkan pembulu darah

yang mengalami kekakuan sehingga dengan manipulasi ini

memberikan keuntungan berupa kelancaran aliran darah, membantu

membuang hasil metabolik, meredakan pembengkakan lokal, dan

 30

meningkatkan nutrisi seluler dalam tubuh, disamping itu juga

memberikan efek mekanis sehingga menyebabkan relaksasi otot dan

merangsang sistem saraf.

Gambar 4.2 (Purnomo, 2015).

c. Vibration (menggetarkan)

Gerakan ketiga yang dilakukan setelah memijat, gerakan ini dilakukan

dengan cara menggetarkan secara manual dan juga dapat dilakukan

secara mekanik. Tujuan dari gerakan ini adalah untuk merangsang

saraf secara halus dan lembut agar mengurangi rangsang yang bersifat

lebih pada asaraf yang mengalami ketegangan. Manipulasi ini

dilakukan dengan menggunakan telapak tangan atau jari jari untuk

menghasilkankontraksi isometri dari bagian tubuh yang mengalami

kontraksi tujuan lain dari tindakan ini adalah untuk memberikan

ketenangan pada saraf yang sedang mengalami ketegangan.

Gambar 4.3 (Purnomo, 2015).

 31

d. Friction (menggerus)

Gerakan manipulasi yang dilakukan dengan cara menggeru punggung

secaranaik turun secara bebas, gerakan ini dilakukan dengan

menggunakan ujung jari yang dilakukan dengan cara menggerus

melingkar seperti sepiral pada bagian otot tertentu kususnya pada

bagian otot punggung. Dengan tujuan untuk menghancurkan

myloglosis yang timbul dari sisa pembakaran energi yang terdapat

pada otot ataupun yang menyebabkan otot menjadi kaku.

Gambar 4.4 (Purnomo, 2015).

e. Tapotemen (memukul)

Manipulasi ini merupakan gerakan yang dilakukan dengan cara

memukulkan tangan secara ringan dan berirama yang dilakukan lebih

banyak pada bagian tubuh yang berdaging, dengan tujuan untuk

mempercepat/mempelancar aliran darah dan mendorong sisa-sisa

pembakaran yang ada didalam tubuh dan juga untuk merangsang

serabut saraf tepi dan juga merangsang organ-organ tubuh bagian

dalam. Manipulasi ini dapat dilakukan dengan cara memukulkan

kepala tangan, jari lurus atau dengan telapak tangan yang mencekung

dan dilakukan kebagian tubuh otot besar seperti punggung.

 32

Gambar 4.5 (Purnomo, 2015)

 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Pendekatan/Desain

Metode penelitian yang digunakan dalam karya tulis ini adalah studi

kasus, dimana penelitian studi kasus adalah suatu studi yang

mengeksplotasi masalah asuhan keperawatan dengan batasan batasan

terperinci, memiliki pengambilan data yang mendalam dan menyertakan

berbagai sumber-sumber untuk memperoleh informasa yang diperlukan

dalam studi kasus ini.

Penelitian ini adalah suatu studi kasus yang digunakan untuk

mengeksplorasi suatu masalah pada asuhan keperawatan dengan diagnosis

Hipertensi pada pasien Stroke Non Hemoragik, pasien diobservasi selama

3 hari, diberikan terapi tindakan yang berguna untuk mengurangi masalah

asuhan keperawatan (S. Supardi, 2014).

B. Tempat dan Waktu Penelitian

Pada penelitian studi kasus ini sudah dilakukan di Rumah Sakit Mardi

Rahayu Kudus, di ruang Unite Struke dan pengambilan data dilakukan

pada tanggal 28 Maret tahun 2022.

C. Subjek Studi Kasus

Studi kasusyang digunakan sebagai subjek adalahpasienatas nama Tn. R

usia 70 tahun, jenis kelamin laki laki, beragama kristiani, status pasien

menikah, pendidikan terahir S2 theologi, suku jawa, pasien berbicara pelo,

dan pasien kooperatif. Sehingga penulis dapat melakukan penelitian

 34

selama 3 hari yang dilakukan dari pengkajian, merumuskan diagnosa,

menerapkan perencanaan, melakukan tindakan implementasi dan

mengevaluasi pasien.

D. Fokus Studi

Penerapan prosedur swedish massage dilakukan pada pasien Hipertensi

dengan tujuan menurunkan darah tinggi di Rumah Sakit Mardi Rahayu

Kudus.

E. Definisi Operasional Fokus Studi

Hipertensi adalah kondis dimana tekanan darah melebihi angka 90/120

dan memiliki tanda gejala seperti pusing dan tengkuk yang terasa kaku.

Sedangkan swedish massage adalah suatu tindakan terapi yang digunakan

untuk menurunkan tingkat tekanan darah berlebih dengan cara memijat

bagian punggung pasien yang bertujuan untuk melemaskan otot-otot yang

mengalami kekakuan sehingga darah dapat mengalir keseluruh organ yang

mengalami gangguan dengan baik. Dapat dilakukan selama kurang lebih

20-30 menit.

Tabel 3.1 Definisi Oprasional

NO Variable Definisi Oprasional
 35

1 Hipertensi Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat

2 Terapi swedish massage
yang utama dan merupakan tantangan besar di
Indonesia dimana tekanan darah berada lebis antara
140/98 mmHg, hipertensi juga dikenal sebagai tekanan
darah tinggi adaloh suatu kondisi dimana pembulu
darah terus menerus menaikan tekanan. Kondisi ini
jika tidak segera ditangani maka dapat memicu
munculnya pernyakit seperti stroke non hemoragik,
dan kematian (Alfiah, 2022).
Swedish massage terapy merupakan suatu gerakan
yang berfungsi memanipulasi jaringan lunak dan
otototot pada punggung, tangan, maupun pada kaki
sehingga akan meningkatkan sirkulasi darah menjadi
adekwat, m enstimulus aktivasi parasimatis dan
meningkatkan pelepasan hormon , endorfin sehingga
menyebabkan perubahan denyut jantung, tekanan
darah, dan pernapasan, serta dapat menurunkan tingkat
stress (Widyaningrum, n.d. 2020).

F. Metode Pengumpulan Data

Menurut buku Metodelogi Keperawatan mengatakan bahwa

pengumpulan data adalah upaya dari seorang perawat untuk mencari

informasi tentang masalah kelien melalui pemberian pertanyaan

(wawancara), pengukuran (observasi), dan dokumentasi.Poter (2005),

menjelaskan bahwa perawat akan menggunakan hasil dari wawancara,

riwayat kesehatan, pemeriksaan fisik, serta hasil pemeriksaan

laboratorium dan diagnosis untuk membuat data dasar pengkajian kelien.

1. Wawancara

Wawancara adalah suatu bentuk percakapan tersusun yang

dilakukan dengan kelien, wawancara secara formal meliputi riwayat

kesehatan kelien dan informasi mengenai pernyakit yang diderita

sekarang.

2. Observasi
 36

Observasi terhadap perilaku klien sangatlah vital, observasi ini

berlangsung selama perawat melakukan wawancara terhadap klien.

Observasi bertujuan untuk mengumpulkan data klien bisa menambah

ketajaman data yang perawat peroleh.

3. Dokumentasi

Dokumentasi pengkajian merupakan catatan tentang hasil

pengkajian yang dilakukan untuk mengumpulkan data dan informasi

dari pasien, membuat data dasar tentang klien, dan membuat catatan

tentang respon kesehatan klien.(Induinasih,S, 2016).

G. Analisa dan penyajian data

1. Analisa data

Pengelolaan hasil analisa data ini menggunakan metode studi kasus,

analisa data dilakukan sejak awal pengumpulan data dimulai sampai

dengan semua data yang dibutuhkan telah terkumpul. Dilakukan dari

awal pengkajian dan sampai dengan dokumentasi yang dilakukan

setiap hari guna mengetahui perkembangan terkini dari pasien. Analisa

data dilakukan dengan cara mengumpulkan data kedalam kelompok

yang memiliki arti dan manfaat yang jelas.

2. Penyajian data

Penyajian data yang digunakan oleh penulis secara deskrptif yang

memaparkan dan menggambarkan hasil dari metode pengambilan data,

foto, denah, maupun teks naratif dan kerahasiaan data dari pasien

dijamin melalui cara menyamarkan identitas dari kelien.

H. Etik penelitian
 37

Etika yang harus ditaati oleh peneliti didalam melakukan studi kasus, studi

kasus ini diharapkan tetap mempertahankan kaidah etik penelitian seperti

autonomi dengan tetap menghargai pilihan pasien seperti:

1. Hak untuk self determination

Klien memiliki hak otonomi dan hak untuk bisa membuat keputusan

secara sadar dan dapat dipahami dengan baik, bebas, dan tanpa

paksaan untuk dapat berpartisipasi dalam penelitian ini.

2. Hak untuk privacy and dignity

Klien memiliki hak untuk bisa dihargai tentang apa yang kelien

lakukan dan tentang apa yang dilakukan kepada mereka serta untuk

mengontrol kapan dan bagaimana informasi tentang mereka dibagi

dengan orang lain.

3. Hak anoimity dan confidentiality

Semua informasi yang didapat dari klien maupun keluarga harus dijaga

dengan sedemikian rupa sehingga informasi individual tertentu tidak

bisa diketahui langsung dengan klien, serta klien juga harus dijaga

kerahasiaan identitas nya, maka peneliti menyimpan seluruh dokumen

hasil pengumpulan data dalam tempat khusus yang hanya bisa diakses

oleh peneliti. Dalam menyusun laporan penelitian, peneliti

menguraikan data tanpa mengungkap identitas klien.

4. Hak untuk mendapatkan penanganan yang adil

Memberikan individu/klien hak yang sama untuk dapat terpilih dalam

penelitian tanpa adanya diskriminasi dan diberikan penanganan yang

sama dengan menghormati seluruh persetujuan yang disepakati, dan

 38

untuk memberikan penanganan terhadap masalah yang muncul selama

partisipasi didalam penelitian.

5. Hak terhadap perlindungan dari ketidaknyamanan atau kerugian. Klien

selalu dilindungi dari eksploitasi dan peneliti harus selalu menjamin

bahwa semua usaha yang dilakukan untuk meminimalkan bahaya atau

kerugian dari suatu penelitian serta memaksimalkan manfaat dari

penelitian.
 39

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil
1. Gambaran lokasi studi kasus

Pengambilan penelitian berlokasi di RSMardi Rahayu Kudus

yang beralamatkan di JL. AKBP Agil Kusumadaya No. 110, Jatirejo,

Jati Wetan, Kecamatan Jati, Kabupaten Kudus, Provinsi Jawa Tengah.

Peneliti melakukan penelitian di ruang unit stroke, terdiri dari 10

ruangan dengan kapasitas ruangan terdiri dari dari 27 tempat tidur

yang dilengkapi dengan fasilitas seperti kamar mandi dalam ruangan,

ac, tempat tidur matras dan bedside cabinet yang terletak disetiap

samping tempat tidur pasien. Ruang unit stroke adalah ruangan yang

dikhususkan bagi pasien yang mengalami stroke atau pasien yang

memperlukan pemantauan ketat, ruangan ini memiliki 1 orang kepala

ruang, 35 orang perawat, 3 orang pembantu perawat, 2 orang prakarya,

3orang admin, dan 18 orang perawat pelaksana yang bekerja secara

bergantian/shift.

2. Pengkajian

a. Identitas Pasien

Pasien atas nama Tn. R dengan diagnosa Hipertensi dan Stroke

NonHemoragik, berusia 70 tahun berjenis kelamin laki-laki

pendidikan terahir S2 Teologi nomor RM 59xxxx alamat tinggal

Duren Bandungan kabupaten Semarang, beragama Kristiani, suku

bangsa Jawa, tanggal masuk RS 27 Maret 2022 pada pukul 22.30.

 40

b. Keluhan Utama dan Riwayat Sakit

Keluhan utama saat dilakukan pengkajian pada Tn. R

mengatakan lemas di bagian badan/tubuh sebelah kiri. Keluhan

tambahaan saat di kaji keluarga Tn. R mengatakan bahwa pasien

memiliki riwayat darah tinggi yang diturunkan dari ibu pasien,

keluarga juga mengatakan kalau pasien sering mengalami pusing

dan tengkuk terasa kaku dan berat.

Riwayat pernyakit yang dialami Tn. R sekarang adalah,

Keluarga mengatakan pasien mengalami kelemasan/kelemahan

secara tiba-tiba di tubuh bagian kiri, pada hari minggu pukul 15.50

WIB. Kemudian pasien dibawa ke RS Mardi Rahayu oleh

keluarga pada pukul 22.20, sesampainya di RS Mardi Rahayu

pasien dibawa ke IGD dan pasien diberi obat citicolin 1 ampul,

furosemid 1 ampul. kemudian pasien dipindahkan ke ruangan unit

stroke pada pukul 20.30 dan mulai dilakukan rawat inap di unit

srtoke RS Mardi Rahayu Kudus.

Riwayat penyakit masa lalu Tn. R, keluarga pasien

mengatakan pasien memiliki riwayat penyakit hipertensi yang di

turunkan dari ibu nya dan pasien juga jarang melakukan

pemeriksaan kesehatan, pasien juga tidak menerapkan pola hidup

sehat.
 41

Riwayat alergi obat/makanan, keluarga pasien mengatakan

bahwa pasien tidak memiliki alergi terhadap obat-obatan maupun

terhadap makanan tertentu.

Pengobatan terakhir Tn. R, keluarga pasien mengatakan

bahwa pasien tidak pernah dirawat di RS, pasien tidak memiliki

riwayat alergi terhadap obat-obatan ataupun terhadap makanan

tertentu, pasien juga mengonsumsi obat penurun tekanan

darahselama di rumah berupa (amlodipin)

Genogram

: laki-laki : meninggal
: perempuan : tinggal dalam serumah
: pasien
: garis keturunan
: garis perkawinan
 42

Keluarga pasien Tn. R mengatakan bahwa pasien tinggal serumah

dengan istri dan satu orang anak perempuannya karena kedua anak

laki lakinya sudah berkeluarga dan tinggal sendiri dengan

keluargannya.

c. Hasil Pengkajian
Pengkajaian Pola Fungsional

1) Pola manajemen kesehatan/persepsi kesehatan

Keluarga Tn. R mengatakan bahwa kesehatan itu sangat

penting dan harus selalu dijaga. Keluarga Tn. R juga

mengatakan bahwa saat sakit seperti ini pasien tidak bisa

melakukan pekerjaannya dan tidak bisa melakukan kegiatan di

gereja. Keluarga Tn. R juga mengatakan bahwa pasien jarang

melakukan olahraga karena pasien sibuk dengan pekerjaannya,

selain itu keluarga juga mengatakan bahwa pasien sakit karena

kurang menjaga gaya hidup sehat karena pasien suka dengan

makanan yang asin dang gorenggorengan. Keluarga Tn. R juga

menambahkan bahwa pasien tidak pernah memeriksakan diri/

memeriksakan kesehatan ke fasilitas kesehatan jika merasa

sakit, pasien hanya minum vitamin dan beristirahat jika merasa

tidak enak badan.

2) Pola Metabolik-Nutrisi

Sebelum sakit: pasien bisa beraktivitas seperti biasa

Antropometri: BB: 80kg, TB: 165cm, IMT: 29,6 (gemuk)

 43

Biocemical: HB: 14,6 g/dl,LDL: 107 mg/dl, Na: 139,8 mmol

Clinical sign: tekanan darah 194/99 mmHg, tidak terdapat

edema, terdapat kesulitan menelan dan berbicara pelo, pasien

tidak terpasang NGT dan DC

Diet: pasien tidak memiliki alergi terhadap makanan apapun,

kenutuhan nutrisi klien diberikan tanpa melalui bantuan NGT,

pasien diberi progran diet rendah garam dan gula.

3) Pola Eliminasi

a) Eliminasi feses

Sebelum sakit keluarga Tn. R mengatakan bahwa pasien

BAB lancar 1x dengan konsistensi lembek, berwarna

kuning, dan berbau khas. Saat sakit keluarga Tn. R

mengatakan bahwa pasien belum bisa BAB karena belum

terbiasa BAB ditempat tidur dengan menggunakan bantuan

pispot bab

b) Eliminasi urine

Sebelum sakit keluarga Tn. R mengatakan pola BAK

pasien baik dan tidak ada gangguan frekuensi BAK kurang

lebih 6-7 kali sehari berwarna jernih dan berbau khas. Saat

sakit keluarga Tn. R mengatakan pola BAK pasien sedikit

terganggu, BAK jarang berwarna kuning pekat dan berbau,

(tidak terpasang bantuan selang DC).

 44

4) Pola Aktifitas-Latihan

Sebelum sakit keluarga Tn. R mengatakan bahwa pasien jarang

berolahraga, pasien lebih sering beraktifitas menggunakan

kendaraan bermotor, selama sakit pasien keluarga Tn. R

mengatakan bahwa pasien tidak bisa melakukan aktifitas

apapun tanpa bantuan keluarga maupun perawat

Tabel 4.1 Tingkat Ketergantungan Aktivitas

Kemampuan
Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan/minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitasi di tempattidur √
Berpindah √
Ambulasi/ROM √

Keterangan:
0 = Mandiri, 1 = Alat bantu, 2 = Dibantu orang lain, 3 =
Dibantu orang lain dan alat, 4 = Tergantung total

5) Pola Istirahat-Tidur

Sebelum sakit keluarga Tn. R mengatakan bahwa pasien

istirahat dan tidur tidak mengalami gangguan, pasien tidur

kurang lebih 6-7 jam sehari, sebelum tidur biasanya pasien

meluangkan waktu untuk berkumpul bersama keluarga. Saat

sakit keluarga mengatakan bahwa pasien lebih banyak tidurdari

jam 20.00 - 06.00 kurang lebih 9 jam dengan tidur cukup

nyenyak.
 45

6) Pola Persepsi-Kognitif

Sebelum sakit keluarga Tn. R mengatakan bahwa tidak ada

gangguan pada pola persepsi kognitif pasien, tidak ada

kelainan pada indra, tidak menggunakan alat bantu seperti

kacamata, alat bantu dengar, pada saat sakit tidak ada

perubahan pada sensori pengelihatan dan pendengaran klien,

hanya saja pasien berbicara pelo/ bibir menjadi asimetris.

7) Pola konsep diri

Sebelum sakit: keluarga pasien Tn. R mengatakan bahwa pasien

dapat memenuhi konsep dirinya tentang bagaimana pandangan

tentang dirinnya dan mengetahui konsep dirinya. Saat sakit:

keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak dapat

mengetahui konsep dirinya saat sakit.

8) Pola hubunan peran

Sebelum sakit: keluarga pasien Tn. R mengakatan bahwa pasien

memiliki hubungan yang baik terhadap lingkungan sekitar dan

keluarga. Saat sakit: keluarga pasien mengatakan pasien tetap

memiliki hubungan yang baik dengan keluarga.

9) Pola reproduksi seksual

Sebelum sakit: keluarga pasien Tn. R mengatakan bahwa pasien

memiliki pola seksualitas yang baik. Saat sakit: keluarga

pasien mengatakan pasien tidak bisa melakukan hubungan

seksualitas dengan baik

 46

10) Pola toleransi terhadap koping stress

Sebelum sakit: keluarga pasien Tn. R mengatakan bahwa pasien

dapat mengontrol stres dengan baik

11) Pola keyakinan nilai

Sebelum sakit: keluarga pasien mengatakan pasien menganut

agama kristen dan rajin beribadah di gereja. Saat sakit:

keluarga pasien mengatakan bahwa pasien mengalami

kelemahan pada

tubuh sebelah kiri dan tisak dapat melakukan ibadah di greja.

d.Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum, kesadaran klien compos mentis (GCS: E 4 V

5 M 6 skor 15), pertumbuhan fisik postur tubuh klien tinggi tegap

dan gemuk, keadaan kulit putih langsat (sawo matang), tekstur

lembab, tidak ada kelainan pada kulit, dengan keadaan Tanda-

Tanda Vital: TD

: 194/99 mmHg, S: 36°C, N: 87 x/menit, RR: 20 x/menit, Spo2:

98%.

Bentuk kepala klien bulat simetris dan tidak ada kelainan pada

kulitkepala serta pertumbuhan rambut merata. Mata tampak bersih,

pengelihatan baik, pasien mampu membaca dari jarak 30 cm,

sklera berwarna putih, pupil +2/+2, konjungtiva merah muda.

Bentuk daun telinga klien simetris, telinga bersih, tidak ada

serumen, dan nyeri tekan, serta pasien mampu mendengar perawat

 47

berbicara dengan baik. Hidung klien mampu membau dengan

baik, tidak terdapat polip, tidak ada secret, dan tidak ada nyeri

tekan. Mulut klien nampak bersih, berbicara pelo, dan bibir

asimetris, gigi bersih dan rata. Leher klien dapat bergerak bebas,

tidak ada pembesaran thyroid/kelenjar getah bening, tidak ada

nyeri tekan. Tengkuk tidak ada kaku kuduk (kakukuduk negative).

Dada pemeriksaan jantung inspeksi ictus cordis tampak, tidak

terdapat sianosis, palpasi ictus cordis teraba di ICS 5, perkusi

kanan atas ICS II, sinestra dekstra, bawah ICS V line midclavikula

sinistra, kanan bawah ICS III line sternal dekstra, kiri bawah ICS

III line sternal sinestra, auskultasi bunyi jantung reguler dan

intensites kulit tidak ada. Pemeriksaan paru-paru inspeksi bentuk

dada simetris, tidak ada kelainan, frekuensi nafas 20 x/menit,

irama napas tidak ada gangguan, tidak ada penggunaan alat bantu

nafas, palpasi vocal formitus tidak bisa dikaji, ekspansi paru

simetris, perkusi bunyi sonor di semua lapang paru, auskultasi

tidak ada suara nafas tambahan.

Abdomen inspeksi bentuk abdomen simetris, tidak ada

benjolan, tidak ada bekas luka, warna kulit sawo matang,

auskultasi suara bising usus 12 x/menit, perkusi perkusi tonus otot

baik, palpasi adanya massa tidak teraba pembesaran hepar.

Genetalia, anus, dan rectum inspeksi warna kecoklatan, tidak

terpasang alat bantu, tidak ada kelainan genetalia, tidak ada

pembesaran hemoroid, palpasi tidak teraba penumpukan urine.

 48

Ekstermitas atas jari jari tangan lengkap, ada kelemahan otot di

bagian tangan kiri, dan bagian kanan normal, bawah jari jari kaki

lengkap, terjadi kelemahan otot di kaki sebelah kiri dan bagian

kanan normal, kekuatan otot atas 5 │ 3 dan kekuatan otot bawah

5│ 3.

e.Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.2 pemeriksaan laboratoriutanggal 28-03-2022

Nilai
Pemeriksaan Hasil Satuan Metode
Normal
 49

Hematologi
PaketHL HT
Hemoglobin 14.6 g/dL 13.2-17.3 Sulf Hb
Lekosit 8.30 1o^3/ul 3.6-11.0 Flec Impedance
Hematokrit 43.40 % 41-52 Flec Impedance
Trombosit 379 1o^3/ul 150-400 Flec Impedance
Kimia
Gula darah stik H 167.0 H Mg/dL 75-110
Cholestrol total H 206 Mg/dL <200 CHOD-PAP
Trigliserid 116 Mg/dL 70-140 GPO-PAP
Uric acid 5.3 Mg/dL 3.0-7.77 Uricase-Tbhba
LDL Direct H 107 Mg/dL <100 Direct
Natrium 139.8 Mmol/L 135-147 Isf
Kalium L 3.45 L Mmol/L 3.5-5.1 Isf
Calcium 9.0 Mg/dL 8.8-10.3 OCPC

Tabel 4.3 Pemeriksaan Radiologi

Pmeriksaan Hasil

Pemeriksaan CT- - Sulci, fisura syluii dan sisterna melebar

SCAN (susp SNH) - Tampak lesi hipodens pada pons, hemifer cerebelium Bilateral,
parahipocampal kanan, nucleus lentiformis Bilateral, capsula
eksterna bilateral, capsula interna Kanan, corona radiata bilateral,
capsula interna Bilateral dan sentrum semivole bilateral,
subcortical Occipitalis bilateral dan temporalis bilateral.
- Tak tampak midline shifting

- Sistem ventrikel melebar

- Tampak kesuraman minimal sinus maksilaris kanan.

KESAN
- Gambaran atrofi serebral

- Gambaran infark pada pons, hemisfer cereblum

- Gambar sinusitis maksilaris kanan minimal.

Tabel 4.4 Indeks Bartel

No Pertanyaan Indeks Jawaban Skor

 50

1 Personal hhygiene (membersihkan diri, 0 Butuh bantuan 0

cuci muka, sisir rambut sendiri, sikat gigi 1 Mandiri 0
sendiri)
Makan 0 Tergantung orang lain 0
2
1 Mandiri

Toileting (penggunaan toilet, masuk dan 0 Tergantung orang lain 0

3
keluar, melepas dan memakai celana, 1 Perlu pertolongan pada
membersihkan, menyiram) beberapa kegiatan Tidak
mampu
Menaiki anak tangga Tergantung orang lain
0
4 1 1
Memakai pakaian Tergantung orang lain
Sebagian dibantu
5 0 0
Kontrol BAB mengendalikan kontrol Tidak terkontrol
1
BAB Kadang kadang
0
6 Mandiri
1
Kontrol BAK Tak terkontrol 1
2
Kadang kadang
0
7 Mandiri
1
Ambulasi Tidak mampu 1
2
Bisa berpindah ke kursi
0
roda
1 Berjalan dengan
berpegangan lorong 1
2 Mandiri

3
Keterangan
- Ketergantungan total (0-4)√
- Ketergantungan berat (5-8)
- Ketergantungan sedang (9-11)
- Ketergantungan ringan (12-19)
- Mandiri (20)

f. Skala neuron

Tabel 4.5 Skala Neuron

 51

Kategori 4 3 2 1 Skor
Kondisi fisik ( ) baik ( ) sedang (√) buruk ( ) sangat baik 2
Status mental ( ) sadar (√) apatis ( ) bingung ( ) stupor 3
Aktivitas ( ) jalan sendiri ( ) jalan bantuan ( ) kursi (√) di tempat 1
Mobilitas () bebasge-Rak ( ) agak terbatas roda tidur 2
( ) sangat ( ) tidak mampu
inkontinensia ( ) kontinyu ( ) kadang terbatas gerak (√)
inkotinsia ( ) selalu inkontinsia uri 1
inkotinsia dan alti

Total ( 9 )

3.Analisa data dan diagnosa keperawatan

a. Analisa Data
 52

Tabel 4.6 Analisa Data

No Data Fokus Masalah Kemungkinan

Penyebab
1 Ds : Penurunan Peningkatan tekanan
Pasien mengatakan pusing dan lemas : kapasitas adaptif vena (trombosis
P = nyeri saat duduk, Q = nyeri cekut intrakranial sinus vena serebral).
cekut, R = nyeri di kepala, S = skala 6, (D.0066).
T = hilang timbul.
Do :
Pasien nammpak meringis, TD =
194/99 mmHg, Nadi = 87 x/menit, RR
= 20 x/menit, Spo2 = 98%, Suhu =
36,6°C.
2 Ds : Gangguan mobilitas
Pasien mengatakan lemas dibagian fisik (D.00054). Penurunan kekuatan
tubuh (tangan dan kaki) sebelah kiri. otot
Do :
Pasien nampak berbaring di temopat
tidur, pasien bisa menggerakan tangan
dan kaki sebelah kanan namun nampak
tidak mampu menggerakan tangan dan
kaki sebelah kiri,
Masa kekuatan otot pasien bagian atas
5 │ 2, 2, 2, 2 dan bagian bawah 5 │ 2,
2, 2, 2 .
3 Ds : Gangguan Gangguan sirkulasi
Pasien mengatakan sulit untuk komunikasi verbal serebral.
menyampaikan sesuatu karena suara (D.0119).
yang tidak jelas.
Do :
Pasien nampak kesulitan dalam
berbicara, nada bicara klien sulit untuk
dipahami/ berbicara pelo, dan bibir
pasien nampak asimetris.
4 Ds : - Risiko penurunan Perubahan frekuensi
Do : curah jantung jantung.
irama jantung pasien mengalami (D.0011).
peningkatan TD = 194/99 mmHg,
Nadi = 87 x/menit, RR = 20 x/menit.

b. Diagnosa keperawatan
 53

Diagnosa keperawatan yang dapat diangkat di asuhan keperawatan

Hipertensi pada Tn. R menurut Tim Pokja SDKI DPP PPNI (2018)

antara lain:

1) Penurunan kapasitas adaptif intrakranial berhubungan dengan

Hipertensi intrakranial idiopatik dibuktikan dengan tekanan

darah yang tinggi (D.0066).

2) Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan

kekuatan otot dibuktikan dengan klien tidak bisa menggerakan

anggota tubuh sebelah kiri (D.0054).

3) Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan sirkulasi

serebral dibuktikan dengan pasien berbicara pelo dan bibir

asimetris (D.0119).

4) Risiko penurunan curah jantung ditandai dengan perubahan

frekuensi jantung dibuktikan dengan nadi dan tekanan darah

yang cepat dan tinggi (D.0011).

4.Perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

a.Perencanaan

Perencanaan/intervensi keperawatan menurut Tim Pokja SIKI

(2018) & Tim Pokja SLKI (2018) berikut ini:

1)Penurunan kapasitas adaptif intrakranial (D.0066):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam

diharapkan kesetabilan mekanisme dinamika intrakranial

dalam melakukan kompensasi terdapat stimulus yang dapat

menurunkan kapasitas
 54

intrakranial.

Dengan kriteria hasil: (L.06049):

a) Fungsi kognitif meningkat

b) Tekanan darah dalam rentan normal

c) Tekanan intrakranial membaik

Intervensi:

Manajemen Peningkatan Tekanan Intrakranial (I.06194) :

Observasi:

a) Monitor cairan serebro-spinalis (misal. Warna, dan

konsistensi).

Terapeutik:

a) Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan

yang tenang.

b) Beri posisi semifouler.

c) Kolaborasi dengan pemberian terapi swedish massage/pijat

punggung.

kolaborasi:

a) Kolaborasi pemberian diuretik osmosis jika perlu.

2) Gangguan mobilitas fisik (D.0054):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam

diharapkan kemampuan dalam gerak fisik dari satu atau lebih

ekstermitas secara mandiri (L.05042):

Dengan kriteria hasil:

 55

a) Pergerakan ekstermitas meningkat

b) Kekuatan otot meningkat

c) Gerakan terbatas mmenurun

d) Kelemahan fisik menurun Intervensi:

Dukungan mobilisasi (I.05173):

Observasi:

a) Identifikasi toleransi fisik melakukan gerakan.

b) Identifikasi toleransifisik melakukan pergerakan.

c) Memonitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi.

Terapeutik:

a) Fasilitasi aktifitas dengan alat bantu.

b) Libatkankeluarga untuk membantupasien

dalammeningkatkan pergerakan.

Edukasi:

a) Anjurkan melakukan mobilisasi dini.

b) Anjurkan melakukan mobilisasi sederhana seperti miring

kanan/kiri atau dudul.

3) Gangguan komunikasi verbal (D.0119):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam

diharapkan kemampuan menerima, memproses, mengirim,

dan/atau

menggunakan sistem simbol meningkat (L.13118):

Dengan kriteria hasil:

a) Kemampuan berbicara meningkat.

 56

b) Kesesuaian ekspresi wajah/tubuh meningkat.

c) Pelo menurun.

d) Pemahaman komonikasi membaik.

Intervensi:

Promosi komunikasi: defisit bicara (I.13492):

Observas:

a) Monitor kecepatan, volume, tekanan, kuantitas, dan diksi

bicara.

b) Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang

berkaitan dengan bicara (misal memori pendengaran dan

bahasa).

c) Identifikasi perilaku emosi dan fisik

sebagaibentukkomonikasi.

Terapeutik:

a) Gunakan metode komunikasi alternative (misal menulis,

mata berkedip, papan komunikasi, dengan gambar, huruf,

isyarat tangan, dan komputer).

b) Anjurkan berbicara perlahan

c) Modifikasi lingkungan untuk meminimalkan bantuan.

d) Ulang apa yang disampaikan pasien.

e) Berikan dukungan psikologis.

f) Gunakan juru bicara jika perlu.

Edukasi:
 57

a) Anjurkan bicara perlahan.

b) Anjurkan pasien dan keluarga proses kognitif, anatomis,

dan fisiologis yang berhubungan dengan kema mpuan

berbicara.

Kolaborasi:

a) atau Rujuk ke ahli patologi bicara terapis.

4)Risiko penurunan curah jantung (D.0011):

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3X24 jam

diharapkan keadekuatan jantung memompa darah untuk

memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh (L.02008): Dengan

kriteria hasil:

a) Kekuatan nadi perifer meningkat.

b) Cardiac index (CI) meningkat.

c) Gambaran EKG aritmia menurun.

d) Tekanan darah membaik.

Intervensi:

Perawatan jantung (I.02075):

Observasi:

a) Identifikasi tanda/gejala primer penurunan curah jantung

(meliputi: dipsnea, edema, otropne, peningkatan CVO).

 58

b) Identifikasi tanda/gejala sekunder penurunan curah jantung

(meliputi: peningkatan berat badan, hepatomegali, palpasi,

ronkhi basah, kulit pucat).

c) Monitor tekanan darah (termasuk tekanan darah ortostatik

jika perlu).

d) Monitor intake dan output cairan.

e) Monitortekanan darah dan frekuensi nadi sebelum dan

sesudah aktivitas.

a) Posisikan klien semi-fowler atau fowler dengan kaki

kebawah atau posisi nyaman.

b) Berikan diet jantung yang sesuai (misal: batasi asupan

kafein, natrium, kolestrol, dan makanan tinggi lemak).

c) Berikan terapi relaksasi untuk mengurangi stres, jika perlu.

d) Berikan dukungan emosional dan spiritual.

Edukas:

a) Anjurkan beraktivitas fisik secara bertahap.

b) Anjurkan beraktivitas fisik sesuai toleransi.

c) Anjurkan pasien dan keluarga mengukur intake dan output

cairan harian.

Kolaborasi:

a) Kolaborasi pemberian antiaritma, jika perlu.

b) Rujuk ke program harian jantung.

 59

b. Pelaksanaan

Tabel 4.7 Pelaksanaan

TGL/ NO.D IMPLEMENTASI EVALUASI RESPON KLIEN & PARAF
JAM X TINDAKAN
28- Melakukan pengkajian Ds: Agus f.h
32022 pasien dan Keluarga pasien menjawab
11.20 Melakukan kontrak waktu pertanyaan dan kontrak waktu
dengan pasien dankeluarga yang diberikan
untuk melakukan tindakan Do:
swedish massage pada Pasien dan keluarga menjawab
bersedia dilakukan tindakan dan
 60

esok hari. terlihat sangat terbuka

29- 1 Melakukan tindakan terapi Ds: Agus f.h
32022 swedish massage dan Pasien mengatakan badan
09.30 melakukan pengecekan terasa lebih nyaman setelah di
tekanan darah sebelum dan pijit Masih sedikit pusing Do:
sesudah tindakan. Pasien tampak lebih nyaman setelah
di pijit dan diberikan posisi
semifowler.
Sebelum: 185/95 mmHg
Sesudah: 160/92 mmHg
Dengan skala nyeri
P: nyeri kepala saat duduk
Q: nyeri cekut-cekut
R:nyeri dibagian kepala
S:7
T:hilang timbul
29- 2 Mengidentifikasi toleransi Ds: Agus f.h
32022 fisik untuk melakukan Pasien mengatakan bagian tubuh
11.15 gerakan mobilisasi sebelah kiri masih lemas dan suslit
sederhana. untuk digerakan
Do:
Pasien diberi latihan mobilisasi
sederhana seperti mengangkat kaki
dan tangan, skala kekuatan otot atas
5/2 dan bawah 5/2.
29- 3 Melatih kemampuan bicara Ds: Agus f.h
32020 pasien. Pasien mengatakan masih sulit
13.00 untuk berbicara, mulut masih
terasa kaku Do:
Pasien masih nampak sulit untuk
berbicara, bibir masih asimetris dan
berbicara pelo.

30- 1 Melakukan tindakan terapi Ds: Agus f.h

32022 dan melakukan Pasien mengatakan badan lebih
10.00 pengecekan tekanan darah enteng dan kekakuan di
sebelum dan sesudah punggung berkurang setelah
tindakan swedish massage. dilakukan tindakan swedish
massage :
Pasien nampak nyaman setelah
dilakukan tindakan dan diberi posisi

semifowler dengan tingkat

penurunan tekanan darah
Sebelum : 177/93 mmHg
Sesudah : 155/89 mmHg
Dengan skala nyeri
P: nyeri kepala saat duduk
Q: nyeri cekut-cekut
R:nyeri dibagian kepala
S: dari skala 7 menjadi 5
T:hilang timbul
 61

30- 2 Melatih klien gerakan Ds : Agus f.h

32022 sederhana mobilisasi. Pasien mengatakan masih
11.30 mengalami kelemasan otot tubuh
bagian kiri dan pasien mengatakan
sudah bisa sedikit menggerakan
badan untuk miring kiri
Do :
Pasien nampak masihsulit
menggerakan tangan dan kaki
sebelah kiri, pasien sudah bisa
dedikit memiringkan badan
kesebelah kiri dengan skala
kekuatan otot atas 5/2 dan bawah
5/2.
30- 3 Mengkaji Ds : Agus f.h
32022 kemampuanbicara pasien. Pasien mengatakan masih kesulitan
13.00 untuk menyampaikan perkataan
dengan lancar
Do :
Bibir pasien masih tetap asimetris
dan masih berbicara pelo
31- 1 Mengkaji tekanan darah Ds : Agus f.h
32022 pasien dan melaksanakan Pasien mengatakan lebih merasa
10.15 terapi swedish massage enakan daripada hari hari sebelum
dan memposisikan klien nya, kekakuan di pundak sudah
semifowler. berkurang
Pusing sudah berkurang
Do :
Pasien tampak tersenyum sesudah
dilakukan tindakan dengan tingkat
penurunan tekanan darah
Sebelum : 160/83 mmHg
Sesudah : 154/76 mmHg
Dengan skala nyeri
P: nyeri kepala saat duduk
Q:nyeri cekut-cekut
R:nyeri dibagian kepala
S: 5 menjadi
T: nyeri sudah jarang timbul
31- 2 Mengkaji kembali Ds : Agus f.h
32022 kemampuan Pasien mengatakan sedikit bisa
11.00 mobilisasi sederhana menggerakan tangan kiri namun
klien. masih kesulitan untuk menggerakan
kaki sebelah kiri
Do :
Pasien nampak bisa menggerakan
jari jari tangan sebelah kiri dan
bisa miring kanan dengan skala
kekuatan otot atas 5/3 dan bawah
5/2.
31- 3 Mengkaji kemampuan Ds : Agus f.h
3202211 bicara klien. Pasien masih mengatakan kesulitan
 62

3.30 menyampaikan sesuatu

Do :
Pasien masih nampak mengalami
keasimetrisan bibir dan berbicara
pelo belum berkurang.

c.Evaluasi
Tabel 4.8 Evaluasi
TGL/ NOMOR DIAGNOSA EVALUASI PARAF
JAM
31-3- 1 S: pasien mengatakan sudah cukup membaik Agus f.h
2022 setelah 3x dilakukan terapi badan terasa nyaman
O: pasien tampak nyaman setelah dilakukan
tindakan dan diberi posisi semifowlerSebelum :
160/83 mmHg Sesudah : 154/76 mmHg dan
Skala nyeri P: nyeri kepala saat duduk, Q: nyeri
cekut-cekut, R:nyeri dibagian kepala, S:dari 5
menjadi 3, T: nyeri sudah jarang timbul.
A: masalah teratasi
P: lanjut intervensi terapi swedish massage

31-3- 2 S: pasien mengatakan jari-jaritangan sedikit Agus f.h

2022 bisa digerakan namun pada kaki belum
bisa, dan masih bisa miring kanan sendiri
O: pasien nampak bisa menggerakan
jarijaritangan nya dan miring kanan sendiri
A: masalah belum teratasi
P: lanjut intervensi mobilisasi sederhana
31-3- 3 S: Pasien mengatakan bicara pelo belum Agus f.h
2022 berkurang
O: pasien masih nampak kesulitan berbicara
dan bibir masih asimetris
A: masalah belum teratasi
P: lanjut intervensi bicara perlahan.
 63

d.Pelaksanaan terapi swedish massage

Tabel 4.9 Tabel Terapi Swedish Massage
TGL/ TINDAKAN HASIL
JAM
29/03 Terapi Swedish Massage Sebelum : 185/95 mmHg
2022 Sesudah : 160/92 mmHg
09.30
30/03 Terapi Swedish Massage Sebelum : 177/93 mmHg
2022 Sesudah : 155/89 mmHg
10.00
31/03 Terapi Swedish Massage Sebelum :160/83 mmHg
2022 Sesudah : 154/76 mmHg
10.15
 64

B. Pembahasan

Dalam pembahasan ini akan diuraikan kesenjangan-kesenjangan

apasaja yang terjadi antara teori dan khasus nyata yang ditemukan selama

memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien atas nama Tn. R dengan

Hipertensi di ruang Unite Stroke Rumah Sakit Mardi Rahayu Kudus.

Pembahasan ini akan dibahas sesuai dengan proses keperawatan mulai

dari melakukan pengkajian, menentukan diagnosis keperawatan,

melakukan perencanaan, melakukan implementasi, dan evaluasi pasien.

1.Pengkajian

Pengkajian yang berasil didapat oleh peneliti terkait dengan asuhan

keperawatan adalah keluhan utama Tn. R adalah lemas dibagian tubuh

sebelah kiri Riwayat pernyakit yang dialami Tn. R sekarang adalah,

Keluarga mengatakan pasien mengalami kelemasan/kelemahan secara

tibatiba di tubuh bagian kiri, pasien juga menderita Hipertensi yang

diturunkan dari ibu nya, pasien sreing merasa pusing dirumah dan

sering mengonsumsi (amlodipin) jika tekanan darahnya meninggi.

Peneliti sudah melakukan pengkajian terhadap klien secara lengkap

dan mendapat masalah keperawatan Penurunan kapasitas adaptif intra

kranial, Gangguan mobilitas fisik, Gangguan komunikasi verbal,

Risiko penurunan curah jantung. Pada kasus praktik klien dibawa ke

RS Mardi Rahayu oleh keluarga pada tanggal 27 maret, pukul 22.20,

sesampainya di RS Mardi Rahayu pasien dibawa ke IGD demhan

tekanan darah 194/99 mmH, Nadi 87 x/menit pasien diberi obat

citicolin 1 ampul, furosemid 1 ampul. kemudian pasien dipindahkan ke

 65

ruangan unit stroke pada pukul 20.30 dan nukai dilakukan rawat inap

di unit srtoke RS Mardi Rahayu Kudus.

2. Diagnosis

Diagnosis keperawatan yang disusun oleh penulis sudah sesuai

dengan standar diagnosis keperawatan Indonesia serta sudah sesuai

dengan prioritas pada pasien atas nama Tn. R diagnosis utama adalah

Penurunan kapasitas adaptif intrakranial. Penurunan kapasitas adaptif

intrakranial muncul karena pasien mengalami Hipertensi dengan

tekanan darah mencapai 194/99 mmHg.

3. Perencanaan/intervensi

Intervensi keperawatan merupakan segala bentuk terapi yang

dilakukan atau dikerjakan oleh perawat yang didasarkan pada

pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai peningkatan, adapun

intervensi yang dilakukan kepada pasien atas nama Tn. R ialah

pemberian terapi swedish massage yang bertujuan untuk menurunkan

tingkat tekanan darah dan mengurangi nyeri kepala yang dialami oleh

klien, intervensi ini dilakukan selama 3 x dengan rentan waktu 20-30

menit.

Swdish massage terapi (SMT) merupakan suatu metode pemijatan

yang dilakukan pada seluruh tubuh guna mengurangi tekanan yang

terjadi pada seluruh pembulu darah yang mengalami kekakuan,

swedish massage yang dilakukan dengan durasi waktu 20-30 menit

efektif menurunkan tingkat tekanan darah pada pertemuan pertama

 66

yang sebelum nya 12 mmHg mengalami penurunan tekanan darah

sebesar 5 mmHg (Intarti et al., 2018).

4. Pelaksanaan/implementasi

Implementasi dilakukan pada tanggal 29 maret 2022 dengan

melakukan pengkajian kondisi umum pada pasien dan didapatkan

tingkat tekanan darah klien 185/95 mmHg, pasien mengatakan pusing

dengan kriteria hasil P: nyeri kepala saat duduk, Q: nyeri cekut-cekut,

R:nyeri dibagian kepala, S:7, T:hilang timbul, kemuduan setelah

melakukan pengkajian penulis mulai melakukan tindakan swedish

massage pada pasien dengan durasi 20 menit dan didapatkan hasil

sebagai berikut Pasien mengatakan badan terasa lebih nyaman setelah

di pijit Masih sedikit pusing, Pasien tampak lebih nyaman setelah di

pijit dan diberikan posisi semifowler, Sesudah dilakukan swedish

massage tekanan darah pasien menurun menjadi 160/92 mmHg,

Dengan skala nyeri P: nyeri kepala saat duduk, Q: nyeri cekut-cekut,

R:nyeri dibagian kepala, S:6, T:hilang timbul. Pada tanggal 30 pada

pukul 10.00 pasien kembali dilakukan pengkajian tentang penurunan

kapasitas adaptif intrakranial dan pasien mengatakan kepala sedikit

pusing, tengkuk terasa berat dan lemas, ketika dilakukan pemeriksaan

tekanan darahdan nyeri pada pasien didapatkan hasil tekanan darah

177/93 mmHg, dan skala nyeri P: nyeri kepala saat duduk, Q: nyeri

cekut-cekut, R: nyeri dibagian kepala, S:7, T: hilang timbul,

kemudian pasien diberi terapi swedish massage untuk menurunkan

 67

tekanan darahnya selama 20 menit dan didapatkan hasil pasien

mengatakan pusing sedikit berkurang dan tengkuk mulai terasa

membaik dengan hasil yang didapatkan oleh peneliti, pasien tampak

tersenyum, tekanan darah setelah dilakukan tindakan swedis massak

menurun menjadi 155/89 mmHg dan skala nyeri kepala menjadi P:

nyeri kepala saat duduk, Q: nyeri cekutcekut, R:nyeri dibagian kepala,

S:5, T: hilang timbul, kemudian pada tanggal 3l maret pukul 10.15

kembali dilakukan pengkajian terhadap pasien dengan hasil klien

mengatakan sedikit pusing, tenggkuk tidak begitu kaku dengan hasil

pemeriksaan tekanan darah didapatkan hasil 160/83 mmHg dan data

nyerikepala klien P: nyeri kepala saat berbaring, Q: nyeri cekut-cekut,

R: nyeri dibagian kepala, S:5, T: hilang timbul, kemudian klien diberi

terapi swedish maasage selama 20 menit dan didapatkan hasil pasien

mengatakan nyeri kepala berkurang dan tengkuk terasa enteng dengan

tingkat penurunan tekanan darah setelah dilakukan terapi menjadi

154/76 mmHg dan tingkat nyeri P: nyeri kepala saat berbaring

berkurang, Q: nyeri cekut-cekut, R: nyeri dibagian kepala, S:3, T:

nyeri sudah jarang timbul dan pasien tampak nyaman setelah diberikan

posisi semifowler.

Menurut analisis Supa’at et al pada tahun 2013 menunjukan bahwa

swedish massage dengan jumlah 8 orang responden menunjukan

penurunan tekanan darah sistolik yang cukup signifikan dengan

pengurangan 12 mmHg (p value = 0.01) dan dyastolic blood

pressure(DBP)/ tekanan darah sistolik yang signifikan dengan

 68

penurunan 5 mmHg (p value = 0.01) setelah 4 sesi intervensi, selain itu

pada kelompok penderita hipertensi yang diberi intervensi swedish

massage menunjukan penurunan 98.05 mg/mL (p value = 0.03) dan

kelompok kontrol 375,70 mg/mL (p value = 0.01) dengan tidak ada

perbedaan yang signifikan antar kelompok (Sinurat et al., 2018).

Sedangkan itu terapiswedish maasage yang dilakukan selama 3

hari dengan skala waktu 15 sampai 20 menit didapatkan hasil

penurunan tekanan darah sistolik sebesar 17 mmHg dan tekanan darah

diastolik 7 mmHg, menurut Udani dan Hermawan yang menyatakan

bahwa terjadi penurunan rata-rata tekanan darah sistolik 10 mmhg dan

diastolik 6 mmHg, menurut Sari et al pada tahun 2018 mengatakan

bahwa respon seseorang setelah terapi swedish massage adalah merasa

lebih nyaman, mengantuk dan merasa lebih tenanng maka itulah yang

menyebabkan tekanan darah pada pasien hipertensi menjadi menurun

(Hakam &

Permatasari, 2021).

5.Evaluasi

Evaluasi yang ditulis oleh peneliti sudah sesuai dengan SLKI

(Standar Luaran Keperawatan Indonesia) dalam bentuk SOAP

(subjektive,

objektive, analyze, planning) evaluasi yang telah dilakukan selama 3

hari selama memberikan implementasi dari tanggal 29 - 31 maret

2022didapatkan hasil bahwa pada tanggal 31 maret didapatkan hasil

sebagai berikut, pasien mengatakan sudah cukup membaik setelah 3x

 69

dilakukan terapi badan terasa nyaman, pusing sudah mulai berkurang

dan tenggkuk sudah tidak terasa kaku, pasien tampak nyaman setelah

dilakukan intervensi swedish massage dan diberi posisi semifowler

pasien juga mengatakan pusing sudah berkurang dengan kriteria P:

nyeri kepala saat berbaring, Q: nyeri cekut-cekut, R: nyeri dibagian

kepala, S:5, T: hilang timbul dan tekanan darah yang sebelumnya

160/83 mmHg turun menjadi 154/76 mmHg, dengan penurunan nyeri

P: nyeri kepala saat berbaring berkurang, Q: nyeri cekut-cekut, R:

nyeri dibagian kepala, S:3, T: mulai jarang terasa masalah mulai

teratasi namun masih harus diberikan terapi sampai benar benar

tekanan darah menjadi normal maka haruslanjut pemberiann intervensi

terapi swedish massage.

Selain itu menurut Puspita 2013 mengatakan hasil nilai mean TD

sebelum dilakukan intervensi swedish massage adalah 93,42 dan nilai

mean setelah dilakukan intervensi turun menjadi 83,52 terlihat nilai

mean perbedaan antara pengukuran sebelum dan sesudah intervensi

adalah 9,9. Dari hasil uji stastistik didapatkan nilai p value 0,012 maka

dapat disimpulkan bahwa swedish massage sangat berpengaruh dalam

menurunkan tekanan darah pada pasien yang menderita Hipertensi

(Widyaningrum, 2020).

Dalam kasus ini terdapat diagnosa yang muncul namun bukan

termasuk fokus studi yang dilakukan penulis antara lain yang pertama

yaitu Gangguan mobilitas fisik dengan intervensi berupa mobilisasi

 70

sederhana guna meningkatkan kekuatan otot klien yang dilakukan

selama 3 hari dengan hasil pasien bisa sedikit menggerakan jari-jari

tangan sebelah kiri, kemudian yang kedua adalah Gangguan

komunikasi verbal dengan intervensi anjurkan klien bicara perlahan

guna mempermudah klien menyampaikan sesuatu setelah dilakukan

intervensi selama 3 hari klien mampu melakukan komunikasi dengan

perlahan lalu diagnosis yang ketiga adalah Risiko penurunan curah

jantung diagnosis ini muncul karena pada pasien yang mengalami

hipertensi kemungkinan besar akan terjadi peningkatan beban kerja

jantung yang berakibat pada penebalan dinding ruang pemompa

jantung yang dapat beresiko pada penurunan curah jantung pada pasien

yang mengalami hipertensi.

 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Dari pengelolaan asuhan keperawatan yang dilakukan pada Tn. R dengan

hipertensi, dapat di simpulkan bahwa terapi swedish massage yang dilakukan

dengan durasi pelaksanaan 20-30 menit memiliki pengaruh yang cukup besar

dalam proses penurunan tingkat tekanan darah pada pasien yang mengalami

hipertensi. Selain dapat menurunkan tekanan darah swedish massage juga

dapat membuat tubuh lebih nyaman, dan meningkatkan satuan O₂.

B. Saran

Diharapkan bagi penulis selanjutnya dapat melakukan penelitian dengan

waktu yang lebih lama, dan dengan jumlah responden lebih banyak serta

dapan mengkombinasikan intervensi ini dengan intervensi yang lain untuk

bisa mendapatkan lebih efektif dalam mengatasi masalah pada pasien yang

mengalami hipertensi, serta diharapkan untuk waktu penelitian yang aka

datang lebih diperpanjang karena tidak cukup untuk penulis jika hanya

melakuan penelitian kurang dri 5 hari.

 DAFTAR PUSTAKA

Alfiah, S. (2022). PEMERIKSAAN TEKANAN DARAH DAN PENYULUHAN

TENTANG HIPERTENSI DI KP. MUARA BAHARI TANJUNG
PRIOK JAKARTA UTARA. Universitas Muhammadiyah Jakarta, 1.

Ardi, M., & Basri, M. (2020). ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN MOBILITAS FISIK PADA PASIEN STROKE NON
HEMORAGIK DI RSKD DADI MAKASSAR. 11(01), 4.

Hakam, M., & Permatasari, R. I. (2021). Swedish Foot Massage Therapy For The
Treatment Of Blood Pressure And Pulse Rate In Hypertension. 3(1), 8.

Induinasih,S, H. (2016). Metodologi Keperawatan (1st ed., Vol. 1). Pustaka Baru
Press.

Intari, wiwit desi, Puspitasari, lina, & Oktavina, anisa sevi. (2018). Efektivitas
swedish massage therapy (smt) pada ibu lansia sebagaiupaya
penatalaksanaan hipertensi di posyandu lansia. 9.

Intarti, W. D., Puspitasari, L., & Oktaviani, A. S. (2018). EFEKTIVITAS

SWEDISH MASSAGE THERAPY (SMT) PADA IBU LANSIA SEBAGAI
UPAYA PENATALAKSANAAN HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA.
11.

Permatasari, N. (2020). Perbandingan Stroke Non Hemoragik dengan Gangguan

Motorik Pasien Memiliki Faktor Resiko Diabetes Melitus dan Hipertensi.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada, 11(1), 298–304.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v11i1.273

Profil kesehatan jawa tengah tahun 2019. (2019).

Pujiastuti, cicilia. (2022). The realation of stress level with the incidence of
hipertension in patiens at mardi rahayu hospital kudus.

Purnomo, A. M. I. (2015). Manfaat Swedish Massage Untuk Pemulihan

Kelelahan Pada Atlet. 11.

Ritanti, R., & Sari, D. A. (2020). SWEDISH MASSAGE SEBAGAI

INTERVENSI KEPERAWATAN INOVASI DALAM MENURUNKAN
TEKANAN DARAH PADA LANSIA HIPERTENSI. Jurnal ’Aisyiyah
Medika, 5(1). https://doi.org/10.36729/jam.v5i1.320
 S. Supardi, R. (2014). Metodologi Riset Keperawatan (1st ed., Vol. viii).
CV.Trans Info Media.

Sinurat, L. R., Wijayanti, C. D., & Adyatmaka, A. (2018). PENGARUH

SWEDISH MASSAGE TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH,
HEART RATE DAN TINGKAT STRES DI PUSKESMAS HELVETIA
MEDAN. 17.

Tim Pokja SDKI. (2018). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (1st ed.).
Dewa pengurus pusat persatuan perawat nasional indonesia.

Tim Pokja SIKI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (1st ed.).
Dewa pengurus pusat persatuan perawat nasional indonesia.

Tim Pokja SLKI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (1st ed.).
Dewa pengurus pusat persatuan perawat nasional indonesia.

Wahyuningsih, H. puji, & Kusmiyati, Y. (2017). ANATOMI FISIOLOGI.

Widyaningrum, T. (n.d.). PENGARUH SWEDISH MASSAGE TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HT DI RS RS AN-NISA
TANGERANG TAHUN 2020. 9.

Widyaningrum, T. (2020). PENGARUH SWEDISH MASSAGE TERHADAP

PENURUNAN TEKANAN DARAH PADA PASIEN HT DI RS RS AN-NISA
TANGERANG TAHUN 2020. 9.