KARYA TULIS ILMIAH

STUDI KASUS

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN

DENGAN DIAGNOSA MEDIS RESIKO PERILAKU
KEKERASAN DENGAN INTERVENSI
TERAPI MUSIK DI PUSKESMAS
PALAKKA

NELFI ANDARI
13201919

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN
LAPATAU BONE
2022
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

1
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nelfi Andari

Nim : LPT.13201919

Institusi : Akademi Keperawatan Lapatau Bone

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini adalah

benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai hasil tulisan atau pikiran saya

sendiri.

Apabila dikemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan Karya Tulis Ilmiah ini hasil

jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Watampone, Juli 2022

Pembuat Pernyataan,

Nelfi Andari

Mengetahui :

Pembimbing I Pembimbing II

(Dewi Mulfiyanti,S.Kep.,Ns.,M.Kes) (Andi Haryati Hasrib.,S.Kep.,Ns)

HALAMAN PERSETUJUAN

xi
 Karya Tulis Ilmiah dengan judul “GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA PADA KLIEN DENGAN DIAGNOSE MEDIS RESIKO PERILAKU

KEKERASAN DENGAN INTERVENSI TERAPI MUSIK DI PUSKESMAS

PALAKKA” ini telah disetujui oleh dosen pembimbing Akademi Keperawatan

Lapatau Bone.

Watampone, Juni 2022

Mengetahui :

Pembimbing I Pembimbing II

(Dewi Mulfiyanti,S.Kep.,Ns.,M.Kes) (Andi Haryati Hasrib.,S.Kep.,Ns)

HALAMAN PENGESAHAN

xii
 Karya Tulis Ilmiah dengan judul “GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN

JIWA PADA KLIEN DENGAN DIAGNOSE MEDIS RSIKO PERILAKU

KEKERASAN DENGAN INTERVENSI TERAPI MUSIK DI PUSKESMAS

PALAKKA” ini telah disetujui oleh Tim penguji sidang Akademi Keperawatan.

Pembimbing I Pembimbing II

Dewi Mulfiyanti,S.Kep.,Ns.,M.Kes (Andi Haryati Hasrib.,S.Kep.,Ns)

Mengetahui
Pembantu Direktur I

(Irfan Madamang, S.Kep., Ns., MM, M.Kep)

KATA PENGANTAR

xiii
 Dengan memanjatkan Puji dan Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

segala karunia yang telah dilimpahkan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan

penulisan hasil penelitian dengan judul “Gambaran Asuhan Keperawatan Jiwa Pada

Klien Dengan Diagnose Medis Resiko Perilaku Kekerasan Dengan Intervensi Terapi

Musik Di Puskesmas Palakka” tepat pada waktunya. Karya Tulis Ilmiah (KTI) yang

dibuat merupakan wujud tanggung jawab dan sebagai salah satu syarat

menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Akademi Keperawatan Lapatau

Bone.

Dalam penyusunan KTI ini penulis banyak mendapatkan bimbingan, arahan

dan dorongan dari berbagai pihak secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu

perkenankan penulis menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-

tingginya penulis hanturkan kepada :

1. Bapak Dr. Andi Sudirman Pacinongi, S.H, M.Si, selaku ketua yayasan Andi

Sudirman (YASMAN) yanhg telah mendirikan Akademi Keperawatan Lapatau

Bone yang telah banyak memberikan petunjuk.

2. Ibu Dewi Mulfiyanti, S.Kep.,M.Kes selaku direktur Akademi Keperawatan

Lapatau Bone yang telah memberikan kesempatan dan dorongan kepada penulis

untuk menyelesaikan Diploma III Keperawatan.

3. Ibu Dewi Mulfiyanti,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing I yang telah

memberikan bimbingan dan motivasi sehingga KTI ini dapat selesai pada

waktunya.

xiv
4. Andi Haryati Hasrib, S.Kep.,Ns selaku pembimbing II yang telah banyak

meluangkan waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis sehingga KTI

ini dapat terselesaikan dengan baik.

5. Seluruh Dosen yang telah membimbing dan mengajar selama perkuliahan yang

sangat berguna bagi penulis, serta seluruh Staf yang telah banyak membantu

selama pengurusan.

6. Teman-teman, dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu,

yang telah banyak membantu, memberikan dukungan dan semangat selama

proses penyelesaian karya tulis ilmiah ini.

Akhir kata, semoga amal baik, dukungan dan doa yang diberikan kepada

penulis mendapatkan balasan dari Tuhan Yang Maha Esa. Penulis menyadari bahwa

KTI yang disusun masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu dengan hati terbuka

penulis menerima kritikan dan saran yang membangun demi kesempurnaan KTI ini.

Bone, Juni 2022

Penulis

NELFI ANDARI

xv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.................................................................................................i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN...........................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN......................................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................................iv

KATA PENGANTAR...............................................................................................v

DAFTAR ISI..............................................................................................................viii

DAFTAR TABEL......................................................................................................x

DAFTAR GAMBAR.................................................................................................xi

BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................5

C. Tujuan Masalah.............................................................................................5

D. Manfaat Masalah...........................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................8

A. Konsep Perilaku Kekerasan..........................................................................8

1. Defenisi resiko perilaku kekerasan.........................................................8

2. Fisiologi neurologi pada respon resiko perilaku kekerasan...................8

3. Etiologi resiko perilaku kekerasan.........................................................10

4. Mekanisme koping resiko perilaku kekerasan.......................................12

5. Patofisiologi............................................................................................13

xvi
 6. Rentang Respon......................................................................................14

7. Manifestasi Klinis...................................................................................16

8. Pentalaksanaan.......................................................................................16

B. Konsep Dasar Keperawatan.........................................................................17

1. Pengkajian..............................................................................................17

2. Diagnosa Keperawatan...........................................................................25

3. Intervensi................................................................................................27

4. Implementasi..........................................................................................34

5. Evaluasi..................................................................................................34

C. Konsep Terapi Musik...................................................................................35

1. Defenisi...................................................................................................35

2. Tujuan Pemberian Terapi Musik............................................................36

3. Manfaat Terapi Musik.............................................................................36

4. Pengaruh Terapi Musik...........................................................................36

5. Penatalaksanaan Terapi Musik...............................................................38

D. Studi Pendahuluan........................................................................................39

BAB III METODE PENELITIAN............................................................................42

A. Rancangan Studi Kasus...............................................................................42

B. Subjek Studi Kasus.....................................................................................42

C. Fokus Studi Kasus.......................................................................................42

D. Defenisi Operasional Fokus Studi Kasus....................................................43

E. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................43

xvii
 F. Pengumpulan Data .....................................................................................44

G. Penyajian Data............................................................................................45

H. Etika Studi Kasus........................................................................................46

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN...................................................................49

A. Hasil Penelitian...........................................................................................49

B. Pembahasan.................................................................................................62

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN....................................................................70

DAFTAR PUSTAKA................................................................................................71

LAMPIRAN

xviii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Standar Prosedur Operasional Pemberian Terapi Musik...........................32

Tabel 2.2 Studi Pendahuluan.....................................................................................39

xix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Bagian otak yang terlibat dalam emosi..................................................10

Gambar 2.2 Pohon Masalah Resiko Perilaku Kekerasan...........................................13

Gambar 2.3 Rentang Respon Resiko Perilaku Kekerasan.........................................14

Gambar 4.1 Genogram...............................................................................................51

xx
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan jiwa adalah suatu kondisi sehat emosional, psikologis, dan sosial

yang terlihat dari hubungan interpersonal yang memuasakan, perilaku dan koping

yang efektif, konsep diri yang positif, dan stabilan emosional (Madhani &

Kartina, 2020). Gangguan jiwa merupakan masalah kesehatan jiwa berat yang

menyebabkan terganggunya kognitif, afektif dan hambatan fungsi sosialnya

sehingga individu tidak mampu melakukan akitivitas sehari-harinya (Syahputra

et al., 2021).

World Health Organizatoin (WHO) memperkirakan jumlah gangguan jiwa

di dunia adalah sekitar 450 juta, termsuk Skizofrenia. Kementerian Kesehatan

mencatat selama pandemi covid-19 hingga Juni 2020, ada sebanyak 277 ribu

kasus kesehatan jiwa di Indonesia. Jumlah kasus kesehatan ini mengalami

peningkatan dibandingkan tahun 2019 yang hanya 197 ribu orang.

Prevalensi rumah tangga yang menderita skizofrenia atau psikosis di

Indonesia sebesar 7% per 1000 dengan cakupan pengobatan 84,9% dan gangguan

prevalensi mental emosional yang di tunjukan pada usia 15 tahun keatas

mencapai 9,8% dari jumlah penduduk. adapun prevalensi depresi pada penduduk

untuk umum pada umur 15 tahun keatas mencapai 6,1% dari jumlah penduduk

1
dan prevalensi gangguan jiwa berat seperi skizofrenia mencapai 7% per 1000

penduduk (Riskesdas, 2018).

Sulawesi selatan prevalensi rumah tangga yang menderita skizofrenia atau

psikosis sebanyak 8,8%, yang mengalami depresi pada umur > 15 tahun

sebanyak 7,8% dan yang mengalami gangguan mental emosional sebanyak

12,8% (Riskesdas, 2018). Menurut data dari RSKD Dadi Provinsi Sulawesi

Selatan pasien rawat inap yang mengalami gangguan jiwa menurut kelompok

umur yaitu dari kategori umur 1-4 tahun sebanyak 1 orang, kategori umur 5-14

tahun sebanyak 23 orang, kategori umur 15-24 tahun sebanyak 496 orang,

kategori umur 25-44 tahun sebanyak 1.346 orang, kategori umur 45-64 tahun

sebanyak 430 orang dan kategori umur 65 tahun keatas sebanyak 48 orang

(Sahabuddin et al., 2020). Sedangkan di Kabupaten bone kasus gangguan jiwa

skizofrenia/psikosis sebanyak 13,5% (Riskesdas, 2018).

Resiko Perilaku kekerasan merupakan salah satu respon terhadap streesor

yang dihadapi oleh seseorang, respon ini dapat menimbulkan kerugian baik

kepada diri sendiri, orang lain, maupun lingkungan. Seseorang yang mengalami

perilaku kekerasan sering menunjukan perubahan perilaku seperti mengancam,

gaduh, tidak bisa diam, mondar-mandir, gelisah, intonasi suara keras, ekspresi

tegang, bicara dengan semangat, agresif, nada suara tinggi dan bergembira secara

berlebihan (Hulu, 2021).

Kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ektrem dari marah atau

ketakutan atau panik. Perilaku agresif dan perilaku kekerasan sering dipandang

2
sebagai rentang dimana agresif verbal di suatu sisi dan perilaku kekerasan

(violence) di sisi yang lain serta menimbulkan emosi, perasaan frustasi, benci

atau marah. Hal ini akan mempengaruhi perilaku seseorang. Berdasarkan

keadaan emosi secara mendalam tersebut terkadang perilaku menjadi agresif atau

melukai karena penggunaan koping yang kurang bagus (Kandar & Iswanti,

2019).

Menghadapi masalah tersebut diatas, maka dibutuhkan suatu teknik dalam

upaya membantu mengurangi perilaku kekerasan. Upaya yang dilakukan untuk

menurunkan tanda gejala dan peningkatan kemampuan mengontrol perilaku

kekerasan adalah dengan terapi music. Terapi musik adalah penggunaan musik

dan atau elemen musik (suara, irama, melodi, dan harmoni) oleh seorang terapis

musik yang telah memenuhi kualifikasi, terhadap klien atau kelompok dalam

proses membangun komunikasi, meningkatkan relasi interpersonal, belajar,

meningkatkan mobilitas, mengungkapkan ekspresi, menata diri atau untuk

mencapai berbagai tujuan terapi lainnya (Ngapiyem, 2020).

Manfaat musik untuk kesehatan dan fungsi kerja otak telah diketahui sejak

dahulu. Secara psikologis penyembuhan musik pada tubuh adalah pada

kemampuan saraf dalam menangkap efek akustik. Kemudian di lanjutkan dengan

respon tubuh terhadap gelombang musik yaitu dengan meneruskan gelombang

tersebut ke seluruh sistem kerja tubuh. Efek terapi musik pada sistem limbik dan

saraf otonom menciptakan suasana rileks, aman dan menyenangkan sehingga

merangsang pelepasan zat kimia Gamma Aminobutyric Acid (GABA), enkefallin

3
atau betta endorphin yang dapat mengeliminasi neurotransmiter rasa tertekan,

cemas, dan stres sehingga menyebabkan ketenangan dan memperbaiki suasan

hati (Agnecia et al., 2021).

Penelitian terapi musik ini akan memberikan dampak yang lebih luas pada

tanda gejala yang dialami oleh klien resiko perilaku kekerasan. Terapi musik

memberikan kenyamanan pada klien dan mengalami proses relaksasi, mengubah

pikiran negatif, keyakinan irasional dan perilaku negatif, maka akan berdampak

pada kemampuan dalam hal sosialisasi dengan orang lain dengan menunjukkan

perilaku yang positif. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan Artika et

al (2022) menunjukan bahwa sebelum diberikan terapi musik klasik pada subjek

1 mendapatkan 43%. sedangkan subjek 2 mendapatkan 50%, prestase tanda dan

gejala setelah dilakukan penerapan terapi musik klasik terjadi penurunan tanda

dan gejala resiko perilaku kekerasan.presentase subjek 1 Menjadi 7% sedangkan

subjek 2 menjadi 14% sehingga terapi musik klasik mampu menurunkan tanda

dan gejala resiko perilaku kekerasan.

Hasil pengambilan data awal di Puskesmas Palakka didapatkan pada tahun

2020 terdapat 34 pasien, pada tahun 2021 sebanyak 34 pasien dan pada tahun

2022 sebanyak 31 pasien. Pada saat peneliti melakukan survey langsung dirumah

pasien, pasien tampak cepat marah pada saat ditanya-tanya, pada saat marah mata

pasien melotot, pasien juga kadang tertawa sendiri. untuk menangani kondisi

pasien keluarga hanya memberikan obat yang didapat dari puskesmas palakka.

4
 Berdasarkan latar belakang diatas peneliti merasa tertarik untuk melakukan

kajian atau studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan jiwa pada klien dengan

diagnose medis resiko perilaku kekerasan dengan intervensi terapi musik di

Puskesmas Palakka”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dan latar belakang di atas maka peneliti

mengidentifikasi “Bagaimanakah asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan

diagnose resiko perilaku kekerasan dengan intervensi terapi music di Puskesmas

Palakka ?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Melaksanakan asuhan keperawatan jiwa pada klien dengan diagnose medis

resiko perilaku kekerasan dengan intervensi terapi music di Puskesmas

Palakka

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian jiwa pada klien dengan diagnosa

perilaku kekerasan

b. Mampu menegakan diagnosa keperawatan jiwa yang tepat pada klien

dengan diagnosa resiko perilaku kekerasan

5
 c. Mampu merencakan tindakan pemberian terapi music pada klien dengan

diagnose resiko perilaku kekerasan

d. Mampu melakukan implementasi pemberian terapi musik klasik pada

klien dengan diagnosa resiko perilaku kekerasan

e. Mampu melakukan evaluasi keperawatan terhadap tindakan pemberian

terapi musik pada klien dengan diagnose resiko perilaku kekerasan

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat teoritis

Dari hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan pengetahuan dan

wawasan atau informasi dalam bidang keperawatan jiwa tentang pemberian

terapi musik dalam asuhan keperawatan pada pasien resiko perilaku

kekerasan.

2. Manfaat Praktis

a. Masyarakat

Diharapkan masyarakat dapat menambah informasi serta dapat mencegah

terjadinya resiko perilaku kekerasan.

b. Instansi Penelitian

Diharapkan penelitian ini akan dapat digunakan sebagai informasi

tambahan bagi perawat di Puskesmas Palakka dalam menerapkan strategi

pelaksanaan yang sistematis dan bermanfaat pada pasien dengan resiko

perilaku kekerasan sehingga dapat mempercepat proses penyembuhan

penyakit.

6
c. Institusi Pendidikan

Dapat digunakan dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan teknologi

serta meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada pasien jiwa dengan

diagnose resiko perilaku kekerasan dan meningkatkan pengembangan

profesi keperawatan.

d. Penulis

Bagi penulis menambah pengembangan dalam ilmu pengetahuan dan

informasi tentang penerapan asuhan keperawatan pada pasien jiwa dengan

resiko perilaku kekerasan serta sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar Diploma III Keperawatan.

7
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Resiko Perilaku Kekerasan

1. Defenisi

Resiko Perilaku kekerasan adalah salah satu bentuk perilaku yang

bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik maupun psikologi (Beo et al,

2022).

Resiko Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan di mana seseorang

melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri

sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk

mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif (Wahyuni,

2022).

Resiko perilaku kekerasan secara umum yaitu suatu keadaan di mana

seseorang melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik, baik

kepada diri sendiri maupun orang lain. Sering juga disebut gaduh gelisah atau

amuk di mana seseorang marah berespon terhadap suatu stressor dengan

gerakan motorik yang tidak terkontrol. Sehingga dapat disimpulkan bahwa

perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk

melukai sescorang secara fisik mau pun psikologis.

8
2. Fisiologi Neurologi pada Respon Perilaku Kekerasan

Sistem limbik sangat terlibat dalam menstimulasi dalam timbulnya

perilaku bermusuhan dan respon agresif. Pengaturan pada 'sirkuit sistem

limbik' yang menjadi pusat emosi di otak manusia juga pada dasarnya

berkontribusi dalam memicu terjadinya perilaku kekerasan, yang meliputi

thalamus hypothalamus amygdala hypocampus. Amigdala adalah organ pusat

penyimpanan memori emosional. Rangsangan pada amygdala mencetuskan

perilaku agresi sedangkan organ hypothalamus berperan dalam pengendali

berita agresi.

Setiap rangsangan dari luar yang diterima melalui reseptor panca indera

manusia akan diolah lalu dikirim dalam bentuk pesan ke thalamus lalu ke

hypothalamus, selanjutnya ke amigdala yang kemudian menghasilkan respon

tindakan. Dalam keadaan darurat misalnya marah, pesan stimulus yang datang

di thalamus terjadi hubungan pendek sehingga langsung ke amigdala tanpa

pengolahan rasional di hypothalamus, Jika amigdala biasa merekam tindak

kekerasan maka akan menciptakan reaksi ini pada saat terjadi sirkuit pendek

yakni berperilaku kekerasan, Sebaliknya jika amigdala biasa menyimpan

memori emosional dalam suasana asertif seperti keterbukaan, kebersamaan,

dialog, sikap empati, maka akan terbentuk pola refleks yang asertif bukan pola

agresif. Kondisi asertif ini akan mengurangi terbentuknya sirkuit pendek

agresi dan dapat menumbuh kembangkan kecerdasan rasional, kecerdasan

emosional dan kecerdasan spiritual (Risal et al., 2022).

9
 Gambar 2.1 Bagian otak yang terlibat dalam emosi
(Sumber: Risal et al., 2022).
3. Etiologi

Menurut Beo et al (2022) faktor penyebab resiko erilaku kekerasan

antara lain:

a. Faktor Predidposisi

1) Biologis

a) Riwayat anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa

b) sering marah-marah, melakukan perilaku kekerasan dan interaksi

antara genetik dan pola asuh dalam keluarga

c) Riwayat pernah mengalami gangguan jiwa Mengalami kekerasan

fisik dalam keluarga (dipukul)

d) Riwayat kejang/ trauma kepala

e) Riwayat menggunakan alkohol dan obat- obatan terlarang

(NAPZA).

10
 2) Psikososial

a) Masalah dalam keluarga; penolakan dari anggota keluarga

b) Sulit mengungkapkan ide dan memulai pembicaraan

c) Kepribadian tertutup/memendam masalah

d) Sering berfikir negatif

3) Sosiokultural

a) Kehilangan orang yang dicintai

b) Tidak harmonis dalam keluarga/perceraian)

c) Putus sekolah atau berpendidikan rendah

d) Kegagalan dalam pekerjaan (bangkrut dalam usaha)

e) Sosial ekonomi cukup atau kurang

b. Faktor Presipitasi

Beberapa faktor pencetus yang menyebabkan terjadinya perilaku

kekerasan, adalah

1) Faktor genetik, Putus obat sebagai pencetus pasien mengalami resiko

perilaku kekerasan.

2) Faktor psikologis yaitu konsep diri; tidak diterima lingkungan sekitar

sebagai pencetus pasien mengalami risiko perilaku kekerasan,

3) Faktor sosial budaya yaitu ketidakharmonisan lingkungan tempt

tinggal membuat diri ingin marah dan berbicara dengan kasar.

11
4. Mekanisme Koping

Mekanisme koping adalah tiap upaya yang diarahkan pada

penatalaksanaan stress, termasuk upaya penyelesaian masalah langsung dan

mekanisme pertahanan yang digunakan untuk melindungi diri. Kemarahan

merupakan ekspresi dari rasa cemas yang timbul karena adanya ancaman.

Beberapa mekanisme koping yang dipakai pada klien marah untuk melindungi

diri (Risal et al., 2022).

Mekanisme koping yang umum digunakan adalah mekanisme

pertahanan ego seperti displacement, sublimasi, proyeksi, represif, denial dan

reaksi formasi. Perilaku yang berkaitan dengan risiko perilaku kekerasan

antara lain:

a. Menyerang atau menghindar Pada keadaan ini respon fisiologis timbul

karena kegiatan system syaraf otonom bereaksi terhadap sekresi epinefrin

yang menyebabkan tekanan darah meningkat, takikardi, wajah marah,

pupil melebar, mual, sekresi HCL meningkat, peristaltik gaster menurun,

kewaspadaan juga meningkat, tangan mengepal, tubuh menjadi kaku dan

disertai reflek yang cepat.

b. Menyatakan secara asertif Perilaku yang sering ditampilkan individu

dalam mengekspresikan kemarahannya yaitu dengan perilaku pasif,

agresif dan perilaku asertif adalah cara yang terbaik, individu dapat

mengekspresikan rasa marahnya tanpa menyakiti orang lain secara fisik

12
 maupun psikologis dan dengan perilaku tersebut individu juga dapat

mengembangkan diri.

c. Memberontak Perilaku muncul biasanya disertai kekerasan akibat konflik

perilaku untuk menarik perhatian orang lain.

d. Perilaku kekerasan Tindakan kekerasan atau amuk yang ditujukan akibat

konflik perilaku untuk menarik perhatian orang lain

5. Patofisiologi

Perilaku Kekerasan Effect

Resiko Perilaku Kekerasan Core Problem

Gangguan Konsep Diri : Harga diri

Rendah Causa

Gambar 2.2 Pohon Masalah Perilaku Kekerasan

(Sumber : Madhani & Kartina, 2020).

Berdasarkan gambar 2 diatas dapat diejlaskan sebagai berikut : Masalah

utama (Core Problem) yaitu resiko perilaku kekerasan. Penyebab pasien

mengalami perilaku kekerasan dikarenakan pasien mengalami gangguan

konsep diri : harga diri rendah. Apabila pasien perilaku kekerasan tidak

13
 diberikan asuhan keperawatan dengan baik akan mengakibatkan perilaku

kekerasan (Madhani & Kartina, 2020).

6. Rentang respon

Gambar 2.3 Rentang Respon Marah

(Sumber : Ruswadi, 2021)

a. Respon Adaptif

1) Asertif adalah mengemukakan pendapat atau mengekspresikan rasa

tidak senang atau tidak setuju tapa menyakiti lawan bicara. Merupakan

ungkapan tapa menyakit orang akan memberi kelegaan pada individu

dan tidak akan menimbulkan masalah.

2) Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan

karena tujuan yang tidak realists atau hambatan dalam proses

pencapaian tujuan. Suatu proses yang menyebabkan terhambatnya

seseorang dalam mencapai keinginannya. Individu tersebut tidak dapat

menerima atau menunda sementara sambil menunggu kesempatan

yang memungkinkan. Selanjutnya individu merasa tidak mampu

dalam mengungkapkan perannya dan terlihat pasif.

14
 3) Respon Transisi Pasif adalah diam dan merasa tidak mampu

mengungkapkan perasaan yang dialami, suatu perilaku dimana

seseorang merasa tidak mampu untuk mengungkapkan perasaannya

sebagai usaha mempertahankan hak-haknya. Klien tampak pemalu,

pendiam, sulit diajak bicara karena merasa kurang mampu, rendah diri

atau kurang menghargai dirinya (Ruswadi, 2021).

b. Respon Maladaptif

Agresif adalah suatu perilaku yang menyertai rasa marah, merupakan

dorongan mental untuk bertindak (dapat secara konstruksi destruksi) dan

mash terkontrol. Perilaku agresif dapat dibedakan dalam 2 kelompok,

yaitu pasif agresif dan aktif agresif. Pasif agresif adalah perilaku yang

tampak dapat berupa pendendam, bermuka asam, keras kepala,

suka,menghambat dan bermalas-malasan. Aktif agresif adalah sikap

menentang, suka membantah, bicara keras, cenderung menuntut secara

terus menerus, bertingkah laku kasar disertai kekerasan. Amuk adalah rasa

marah dan bermusuhan yang kuat dan disertai kehilangan kontrol diri.

Individu dapat merusak diri sendiri, orang lain atau lingkungan (Ruswadi,

2021).

7. Manifestasi Klinis

Menurut Wahyuni (2022) Tanda dan gejala yang biasa timbul pada pasien

perilaku kekerasan yaitu :

15
a. Muka merah

b. Pandangan tajam

c. Mata melotot

d. Tangan mengepal

e. Mengancam dengan verbal atau fisik

f. Otot tegang

g. Nada suara tinggi

h. Berdebat dan sering

i. Pula tampak klien memaksakan kehendak seperti merampas makanan,

memukul jika tidak senang

Menurut enurut Keliat (2016) dalam Risal et al (2022) adapun tanda dan

gejala dari resiko perilaku kekerasan/ marah menurut resikonya adalah:

a. Perilaku kekerasan / marah resiko tinggi

Tanda dan gejala pada resiko tingi ini biasanya pasien akan melakukan

tindakan agresif, menyerang dan melukai orang lain, mengancam, ada

riwayat sebagai pelaku kekerasan secara fisik maupun seksual. Ada

pengaruh dari alkohol atau penyalahgunan zat yang biasanya ditandai

dengan adanya sikap curiga, bermusuhan, gelisah, gangguan memori,

disorientasi dan psikomotor meningkat.

16
 b. Perilaku kekerasan/ marah resiko sedang

Gejala yang muncul pada pasien denga resiko sedang adalah merusak

barang barang, sarana dan prasarana, tetapi tidak sampai melukai orang

lain. Mengucapkan kata-kata yang mengancam, ada riwayat sebagai saki

tindakan perilaku kekerasan, ada pengaruh alcohol, menunjukkan sikap

curiga, psikomotor meningkat, ada disorientasi namun tidak mengalami

gangguan memori.

c. Perilaku kekerasan / marah resiko rendah

Tidak ada riwayat melakukan perilaku kekerasan, kata-kata tidak

mengucapkan kata-kata yang mengancam maupun tindakan fisik yang

mengancam, tidak ada riwayat penyalahgunaan zat ataupun alcohol.

8. Penatalaksaan

Penatalaksanaan atau penanganan yang digunakan untuk mengontrol

resiko perilaku kekerasan yaitu dengan cara medis dan non medis. terapi

medis yang dapat diberikan seperti obat antipsikotik adalah Chlorpomazine

(CPZ), Risperidon (RSP), haloperidol (HLP), Clozapin dan Trifluoerazine

(TFP). Untuk terapi non medis seperti terapi generalis.Tindakan keperawatan

yang dapat diajarkan klien perilaku kekerasan antara lainmengajarkan klien

untuk mengenal masalah perilaku kekerasan serta mengajarkan

meengendalikan amarah kekerasan secara fisik: nafas dalam dan pukul bantal,

minum obat, verbal/sosisal: menyatakan secara asertif rasa marahnya,

17
 spiritual: beribadah sesuai keyakinan pasien dan terapi aktivitas kelompok

(Wulansari & Sholihah, 2021).

B. Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dan dsar utama dari proses

keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam pengumpulan

data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status

kesqehatan pasien (Muhith, 2020). Pengkajian pada pasien gangguan jiwa

dengan resiko perilaku kekerasan sebagai berikut :

a. Identitas Pasien

Biasanya meliputi: nama klien, umur jenis kelamin, agama, alamat,

tanggal masuk ke rumah sakit, nomor rekam medis, informasi keluarga

yang bisa di hubungi.

b. Keluhan Utama

Biasanya pada pasien risiko perilaku kekerasan sering mengungkapkan

kalimat yang bernada ancaman, kata-kata kasar, ungkapan ingin memukul

serta memecahkan perabotan rumah tangga. Pada saat berbicara wajah

pasien terlihat memerah dan tegang, pandangan mata tajam, mengatupkan

rahang dengan kuat, mengepalkan tangan.

18
c. Faktor Pedisposisi

1) Riwayat Penyakit Lalu

Biasanya pasien pernah mengalami sakit jiwa masa lalu atau baru

pertama kali mengalami gangguan jiwa.

2) Riwayat Pengobatan Sebelumnya

Biasanya pengobatan yang dilakukan tidak berhasil atau putus obat

dan adaptasi dengan masyarakat kurang baik

3) Riwayat Trauma (Psikososial)

Biasanya klien pernah mengalami atau menyaksikan penganiayaan

fisik, seksual, penolakan, dari lingkungan.

4) Riwayat anggota keluarga mengalami penyakit yang sama

Biasanya ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa, kalau

ada hubungan dengan keluarga, gejala, pengobatan dan perawatan

5) Riwayat Pengalaman Masalalu yang tidak menyenangkan

Biasanya klien pernah mengalami pengalaman masa lalu yang tidak

menyenangkan misalnya, perasaan ditolak, dihina, dianiaya, penolakan

dari lingkungan

d. Fisik

1) Ukur dan observasi tanda-tanda vital seperti tekanan darah akan

bertambah naik, nadi cepat, suhu, pernapasan terlihat cepat.

2) Ukur tinggi badan dan berat badan

19
 3) Yang kita temukan pada klien dengan prilaku kekerasan pada saat

pemeriksaan fisik (mata melotot, pandangan tajam, tangan mengepal,

rahang mengatup, wajah memerah)

4) Verbal (mengancam, mengupat kata-kata kotor, berbicara kasar dan

ketus).

e. Psikososial

1) Konsep Diri

Biasanya ada anggota tubuh klien yang tidak disukai klien yang

mempengaruhi keadaan klien saat berhubungan dengan orang lain

sehingga klien merasa terhina, diejek dengan kondisinya tersebut.

2) Identitas Diri

Biasanya pada klien dengan prilaku kekerasan tidak puas dengan

pekerjaannya, tidak puas dengan statusnya, baik disekolah, tempat

kerja dan dalam lingkungan tempat tinggal.

3) Harga diri

Biasanya klien dengan risiko prilaku kekerasan hubungan dengan

orang lain akan terlihat baik, harmoni sata terdapat penolakan atau

klien merasa tidak berharga, dihina, diejek dalam lingkungan keluarga

maupun diluar lingkungan keluarga.

a) Peran Diri

Biasanya klien memiliki masalah dengan peranatau tugas yang

diembannya dalam keluarga, kelompok atau masyarakat dan

20
 biasanya klien tidak mampu melaksanakan tugas dan peran

tersebut dan merasa tidak berguna.

b) Ideal Diri

Biasanya klien memilki harapan yang tinggi terhadap tubuh, posisi

dan perannya baik dalam keluarga, sekolah, tempat kerja dan

masyarakat.

f. Hubungan Sosial

1) Orang yang berarti Tempat mengadu, berbicara

2) Kegiatan yang diikuti klien dalam masyarakat dan apakah klien

berperan aktif dalam kelompok tersebut

3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain/tingkat keterlibatan

klien dalam hubungan masyarakat.

g. Spritual

1) Nilai dan keyakinan

2) Biasanya klien mengatakan bahwa dia tidak mengalami gangguan

jiwa.

3) Kegiatan ibadah

h. Status Mental

1) Penampilan

Biasanya penampilan kotor

2) Pembicaraan

21
 Biasanya pada klien prilaku kekerasan pada saat dilakukan pengkajian

bicara cepat,keras, kasar, nada tinggi dan mudah tersinggung.

3) Aktivitas motorik

Biasanya aktivitas motoric klien dengan prilaku kekerasan akan

terlihat tegang, gelisah, gerakan otot muka berubah- ubah, gemetar,

tangan mengepal, dan rahang dengan kuat.

4) Alam perasaan

Biasanya merasa sedih dan menyesali apa yang telah dilakukan

5) Efek

Biasanya klien mudah tersinggung dan sering marah-marah tanpa

sebab.

6) Interaksi selama wawancara

Biasanya klien dengan risiko prilaku kekerasan akan terlihat

bermusuhan, curiga, tidak kooperatif, tidak mau menatap lawan bicara

dan mudah tersinggung

7) Persepsi

Biasanya klien dengan prilaku kekerasan masih dapat menjawab

pertanyaan dengan jelas

8) Isi Pikir

Biasanya klien mengatakan tidak sakit apa-apa dan baik-baik saja

9) Tingkat kesadaran

22
 Biasanya klien dengan peilaku kekerasan tamoak bingung

10) Momory

Biasanya klien diwaktu wawancara dapat mengingat kejadian yang

terjadi dan mengalami gangguan daya ingat jangka panjang.

11) Kemampuan Penilaian

Biasanya klien mengalami kemampuan penilaian ringan dan sedang

dan tidak mampu mengambil keputusan

12) Daya Fikir diri

Biasanya klien mengingkari penyakit yang dideritanya

i. Aktivitas sehari-hari

1) Makan

Biasanya pasien tidak mengalami perubahan makan, biasanya pasien

tidak mampu menyiapkan dan membersihkan tempat makan

2) BAB/BAK

Biasanya klien dengan risiko prilaku kekerasan tidak ada gangguan

3) Mandi

Biasanya klien jarang mandi, tidak menyikat gigi, jarang mencuci

rambut dan bercukur atau berhias. Badan klien sangat bau dan kotor,

dan klien hanya melakukan kebersihan diri jika disuruh.

23
4) Berpakaian

Biasanya klien jarang mengganti pakaian, dan tidak mau berdandan.

Klien tidak mampu mengenakan pakaian dengan sesuai dan klien tidak

mengenakan alas kaki

5) Istirahat

Biasanya klien tidak melakukan persiapan sebelum tidur, seperti:

menyikat gigi, cucu kaki, berdoa. Dan sesudah tidur. Seperti:

merapikan tempat tidur, mandi atau cuci muka dan menyikat gigi.

Frekuensi tidur klien berubah-ubah, kadang nyenyak dan kadang

gaduh atau tidak tidur

6) Pengunaan obat

Biasanya klien mengatakan minum obat 3 kali sehari dan klien tidak

mengetahui fungsi obat dan akibat jika putus minum obat.

7) Pemeliharaan kesehatan

Biasanya klien tidak memperhatikan kesehatannya, dan tidak peduli

tentang bagaimana cara yang baik untuk merawat dirinya.

8) Aktivitas dalam rumah

Biasanya klien mampu merencanakan, mengolah, dan menyajikan

makanan, merapikan rumah, mencuci pakaian sendiri dan mengatur

biaya sehari-hari.

24
j. Mekanisme Koping

Biasanya klien menggunakan respon maldaptif yang ditandai dengan

tingkah laku yang tidak terorganisir, marah-marah bila keinginannya tidak

terpenuhi, memukul anggota keluarganya, dan merusak alat-alat rumah

tangga.

k. Masalah psikologis dan lingkungan

Biasanya klien merasa ditolak dan mengalami masalah interaksi dengan

lingkungan.

l. Pengetahuan

Biasanya klien dengan prilaku kekerasan kurang pengetahuan tentang

penyakitnya,dan klien tidak mengetahui akibat dari putus obat dan fungsi

Dari obat yang diminumnya.

m. Aspek Medik

Biasanya klien diberikan terapi obat : Rosperidone 2mg 2 x 1 dan

Clozapinee 25 mg 1 X 1

n. Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan kognitif dalam pengembangan daya

berfikir dan penalaran yang dipengaruhi oleh latar belakang dan ilmu

pengetahuan, pengalaman dan perawata.Dalam melakukan analisis data,

diperlukan kemampuan untuk mengaitkan data dan menghubungkan data

yang diperoelh dengan konsep, teori dan prinip yang relevan untuk

25
 membuat kesimpulan dalam menentukan masalah kesehatan dan

keperawatan klien.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai

respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial. Diagnosis

keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respons klien individu,

keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan

(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017). Diagnosa keperawatan jiwa yang

diangkat sesuai masalah utama yaitu perilaku kekerasan :

a. Resiko Perilaku kekerasan (D.0146)

Berisiko memebahayakan secara fisik, emosi dan atau seksual pada diri

sendiri atau orang lain.

1) Faktor resiko

a) Curiga pada orang lain

b) Halusinasi

c) Kerusakan kognitif

d) Disorientasi atau konfusi

e) Kerusakan kogniytif

f) Persepsi pada lingkungan tidak akurat

g) Alam perasaan depresi

h) Lingkungan tidak teratur

26
 i) Pengananiayaan atau pengabaian anak

j) Riwayat atau ancaman kekerasan terhadap diri sendiri atau orang

lain atau destruksi

k) Impulsive

2) Kondisi klinis terkait

a) Penganiayaan fisik, psikologis atau seksual

b) Sindrom otak organic (mis.penyakit Alzheimer)

c) Gangguan perilaku

d) Oppositional defiant disorder

e) Depresi

f) Serangan panic

g) Gangguan Tourette

h) Demensia

i) Halusinasi

j) Upaya bunuh diri

k) Abnormalitas neurotransmitter otak

3. Intervensi

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis yang

mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI, 2018).

27
a. SLKI (Standar Luaran Keperawatan Indonesia)

Luaran (Outcome) keperawatan merupakan aspek aspek yang

dapat di observasi dan di ukur meliputi kondisi perilaku, atau komunitas

sebagai respon terhadap intervensi keperawatan. luaran keperawata

menunjukkan status diagnosis keperawatan setelah dilakukan intervensi

keperawatan (Tim Pokja SLKI, 2018).

Adapun luaran yang ingin dicapai dalam pelaksanaan intervensi

dari perilaku kekerasan yaitu kontrol diri meningkat. Dengan Kriteria

hasil :

a) Verbalisasi ancaman kepada orang lain menurun

b) Perilaku menyerang menurun

c) Perilaku melukai diri sendiri/orang lain menurun

d) Perilaku merusak lingkungan sekitar menurun

e) Perilaku agresif/amuk menurun

f) Suara keras menurun

g) Bicara ketus cukup menurun

b. SIKI (Standar Intervensi Keperawatan Indonesia)

SIKI merupakan komponen yang menjelaskan tentang makna dari label

intervensi keperawatan. definisi label intervensi keperawatan diawali

dengan kata kerja (verbal) berupa perilaku yang dilakukan oleh perawat,

bukan perilaku klien (Tim Pokja SIKI, 2018). Intervensi keperawatan

jiwa pada pasien resiko perilaku kekerasan sebagai berikut :

28
1) Intervensi berdasarkan SIKI (Standar Intervensi Keperawatan

Indonesia)

Observasi

a. Identifikasi penyebab kemarahan

b. Monitor potensi agresi tidak kontruktif dan lakukan tindakan

sebelum agresif

c. Identifikasi harapan perilaku tanda ekspresi kemarahan

Teraupetik

d. Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan

e. Cegah kerusakan fisik akibat ekspresi marah

f. Pertahankan lingkungan yang bebas dari bahaya

g. Libatkan keluarga dalam perawatan

h. Fasilitasi mengeskpresikan marah secara adatif

Edukasi

i. Jelaskan makna, fungsi marah, frustasi dan respon marah

j. Anjurkan meminta bantuan perawat dan keluarga selama

ketegangan meningkat

k. Ajarkan strategi untuk mencegah marah secara maladtif

l. Ajarkan metode memodulasi pengalaman emosi yang kuat

(latihan asertif, relaksasi, aktivitas penyaluran energi)

29
2) Strategi Pelaksanaan Pasien Resiko Perilaku Kekerasan

SP 1 : Bina hubungan saling percaya

a) Bina hubungan saling percaya: salam terapeutik, empati,

sebut nama perawat dan jelaskan tujuan interaksi

b) Identifikasi penyebab marah, tanda dan gejala yang dirasakan.

c) Identifikasi penyebab perilaku kekerasan yang dilakukan.

d) Identifikasi akibat dari perilaku kekerasan.

e) Identifikasi cara mengontrol perilaku kekerasan.

f) Mempraktikkan latihan cara mengontrol perilaku kekerasan

secara fisik 1 (Latihan nafas dalam).

g) Susun jadwal kegiatan harian pasien.

SP 2 : Latihan mengontrol perilaku kek erasan secara fisik ke 2 yaitu

pukul kasur/bantal.

a) Evaluasi latihan nafas dalam

b) Mempraktikkan latihan cara mengontrol fisik 2 yaitu pukul

kasur/bantal.

c) Susun jadwal kegiatan harian cara kedua.

SP 3 : latihan mengontrol perilaku kekerasan secara verbal/social

a) Evaluasi jadwal harian untuk dua cara fisik.

b) Latihan mengungkapkan rasa marah secara verbal/sosial:

30
 c) menolak dengan baik, meminta dengan baik, mengungkapkan

perasaan dengan baik.

d) Susun jadwal latihan mengungkapkan marah secara verbal/social

SP 4 : Latihan mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual

a) Diskusikan hasil latihan mengontrol perilaku kekerasan

secara fisik dan verbal/sosial.

b) Latihan sholat/berdoa

SP 5 : Latihan mengontrol perilaku kekerasan dengan minum obat

a) Evaluasi jadwal kegiatan harian pasien untuk cara mencegah

marah yang sudah dilatih

b) Latih pasien minum obat secara teratur dengan prinsip 5 benar

(benar nama pasien, benar nama obat, benar cara minum

obat, benar waktu minum obat, dan benar dosis obat)

disertai penjelasan guna obat dan akibat berhenti minum obat.

c) Susun jadwal minum obat secara teratur

3) Strategi Pelaksaan keluarga dengan resiko perilaku kekerasan

SP 1: Memberikan penyuluhan kepada keluarga tentang

cara merawat pasien Perilaku Kekerasan di rumah

a) Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat

pasien.

31
b) Diskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan

(penyebab, tanda dan gejala, perilaku yang muncul, dan akibat

dari perilaku tersebut).

c) Diskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi pasien yang

perlu segera dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau

memukul benda orang lain.

SP 2 : Melatih keluarga melakukan cara mengontrol kemarahan

a) Evaluasi pengetahuan keluarga tentang marah.

b) Anjurkan keluarga untuk memotivasi pasien melakukan

tindakan yang telah diajarkan oleh perawat.

c) Ajarkan keluarga untuk memberikan pujian kepada pasien bila

pasien dapat melakukan kegiatan tersebut secara tepat.

d) Diskusikan bersama keluarga tindakan yang harus dilakukan

bila pasien menunjukkan gejala-gejala perilaku kekerasan.

SP 3 : Membuat perencanaan pulang bersama keluarga

a) Buat perencanaan pulang bersama keluarga.

32
4) Pemberian terapi music klasik

Tabel 2.1 Standar Prosedur Operasional (SOP)

Pemberian Terapi Musik

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SOP)

PEMBERIAN TERAPI MUSIK
Defenisi Pemanfaatan kemampuan musik dan elemen musik
oleh terapis kepada klien
Tujuan Memperbaiki kondisi fisik, emosional, dan kesehatan
spiritual pasien.
Persiapan 1. Mengingatkan kontrak dengan pasien
2. Mempersiapkan alat dan tempat
a. Meja dan kursi
b. Alat sumber music (Mp3, HP, Kaset dll)
c. Headset/earphone

Orientasi Salam Teraupetik

1. Salam dari terapis kepada pasien
2. Bina hubungan saling percaya

Evaluasi/validasi
3. Menyakan perasaan pasien saat ini
4. Menanyakan apakah ada kejadian perilaku
kekerasan, penyebab, tanda dan gejala perilaku
kekerasan serta akibatnya

Kontrak
5. Menjelaskan tujuan kegiatan terapi music untuk
mengurangi perilaku kekerasan
6. Menjelaskan lama terapi selama 30 menit

Prosedur Tahap Kerja

1. Berikan pasien posisi yang senyaman mungkin.
2. Berikan kesempatan klien bertanya sebelum
kegiatan dilakukan.

33
 3. Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik.
4. Identifikasi pilihan musik klien.
5. Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara,
pengunjung, panggilan telepon selama
mendengarkan musik.
6. Nyalakan music dan lakukan terapi music selama
30 menit.
7. Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu
keras.
8. Hindari menghidupkan musik dan
meninggalkannya dalam waktu yang lama.

Terminasi
9. Berikan umpan balik
10.Kontrak pertemuan selanjutnya
11.Akhiri kegiatan dengan cara yang baik

Evaluasi 1. Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien).

2. Evaluasi respon klien
3. Nilai skor evaluasi terapi musik pada lembar
observasi

Dokumentasi 1. Catat hasil kegiatan didalam catatan keperawatan

2. Tindakan yang dilakukan (terapi musik)
3. Lama tindakan yang di berikan.
4. Jenis terapi musik yang diberikan.
5. Reaksi selama dan setelah terapi pemberian terapi
musik.
6. Respon pasien

4. Implementasi

Implementasi merupakan pelaksanaan dari rencana asuhan keperawatan

yang telah disusun selama fase perencanaan. Hal ini terdiri dari aktivvitas

34
 perawat dalam membantu pasien mengatasi masalah kesehatannya dan juga

untuk mencapai hasil yang diharapkan dari pasien (Pangkey et al., 2021).

5. Evaluasi

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan, di mana pada

dokumentasi ini akan membandingnkan secara sistematis dan terencana

tentang kesehatan pada pasien dengan tujuan yang telah diformulasikan

dengan kenyataan yang dialami oleh pasien dengan melibatkan pasien dan

tenaga Kesehatan lainnya (Pangkey et al., 2021).

Tujuan dari evaluasi adalah untuk mengetahui sejauh mana perawatan

dapat dicapai dan memberikan umpan balik terhadap asuhan keperawatan

yang diberikan Tehnik SOAP antara lain :

a. S (Subjective) adalah informasi berupa ungkapan yang didapat dari klien

setelah tindakan diberikan

b. O (Objective) adalah informasi yang didapat berupa hasil pengamatan,

penilaian, pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah tindakan

dilkukan.

c. A (Analisis) adalah membandingkan antara informasi subjective dan

objective dengan tujuan dan kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan

bahwa masalah teratasi, teratasi sebagian atau tidak teratasi.

d. P (Planning) adalah rencana keperawatan lanjutan yang akan dilakukan

berdasarkan hasil analisa.

35
E. Konsep Terapi Musik

1. Definisi

Terapi music merupakan suatu proses yang menggabungkan antara

aspek penyembuhan musik itu sendiri dengan kondisi dan situasi; fisik/tubuh,

emosi, mental, spiritual, spiritual, kognitif dan kebutuhan sosial seseorang

dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu (Sumaningsih et al., 2021).

Musik adalah jenis music yang berasal dari masa sekitar akhir abad ke

semasa hidup kompanis Mozart dan Hayden, yang kemudian lebih di kenal

sebagai periode klasik, yang mana pembuatan dan penyajian musik klasik ini

memakai bentuk, sifat, serta gaya dari musik yang berasal dari masa lampau.

Musik ini untuk memberikan petunjuk tinggi rendahnya nada, ritme,

kecepatan, metrum yang digunakan kepada seorang pembawa musik. Alat

musik yang digunakan antara lain: harpsichord, piano instrumen, biola, brass

dan violin atau cello (Sumaningsih et al., 2021).

2. Tujuan Pemberian Terapi Musik

Terapi musik akan memberi makna yang berbeda bagi setiap orang namun

semua terapi mempunyai tujuan yang sama yaitu:

a. Membantu mengekspresikan perasaan

b. Membantu rehabilitasi fisik

c. Memberikan pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi

d. Meningkatkan memori

36
 e. Menyediakan kesempatan unik untuk berinteraksi dan membangun

kedekatan emosional.

f. Membantu mengurangi stres, mencegah penyakit dan meringankan rasa

sakit

3. Manfaat terapi musik

Musik bermanfaat untuk membuat seseorang menjadi rileks,

menimbulkan rasa nyaman dan sejahtera melepaskan rasa gembira dan

sedih, menurunkan tingkat kecemasan dan tingkat stress.

4. Pengaruh terapi music

Secara psikologis penyembuhan musik pada tubuh adalah pada

kemampuan saraf dalam menangkap efek akustik. Kemudian di lanjutkan

dengan respon tubuh terhadap gelombang musik yaitu dengan meneruskan

gelombang tersebut ke seluruh sistem kerja tubuh. Efek terapi musik pada

sistem limbik dan saraf otonom menciptakan suasana rileks, aman dan

menyenangkan sehingga merangsang pelepasan zat kimia Gamma

Aminobutyric Acid (GABA), enkefallin atau betta endorphin yang dapat

mengeliminasi neurotransmiter rasa tertekan, cemas, dan stres sehingga

menyebabkan ketenangan dan memperbaiki suasan hati (Agnecia et al.,

2021).

37
5. Penatalaksanaan terapi music

Terapi musik diberikan selama 30 menit sampai 1 jam setiap hari disaat

pasien merasa timbul gejala resiko perilaku kekerasan. Langkah-langkah yang

diberikan sebagai berikut :

a. Persiapan Alat

1) Meja dan kursi

2) Musik

3) Sumber music (Mp3, HP, Kaset dll)

4) Headset/earphone

b. Orientasi

1) Salam Teraupeti k dari terapis ke pasien

2) Menyakan perasaan pasien saat ini

3) Menanyakan apakah ada kejadian perilaku kekerasan, penyebab, tanda

dan gejala perilaku kekerasan serta akibatnya

4) Menjelaskan tujuan kegiatan terapi music untuk mengurangi resiko

perilaku kekerasan

5) Menjelaskan lama terapi selama 30 menit-1 Jam

c. Prosedur Kerja

1) Berikan pasien posisi yang senyaman mungkin.

2) Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan.

3) Memulai kegiatan dengan cara yang baik

38
 4) Menetapkan perubahan pada perilaku dan/atau fisiologi yang

diinginkan seperti relaksasi, stimulasi, konsentrasi, dan mengurangi

rasa sakit.

5) Menetapkan ketertarikan klien terhadap musik.

6) Identifikasi pilihan musik klien.

7) Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman dalam

musik.

8) Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan

telepon selama mendengarkan musik.

9) Nyalakan music dan lakukan terapi music selama 30 menit.

10) Pastikan volume musik sesuai dan tidak terlalu keras.

d. Terminasi

1) Berikan umpan balik

2) Kontrak pertemuan selanjutnya

3) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik

4) Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien).

5) Evaluasi respon klien

39
F. STUDI PENDAHULUAN

Tabel 2.2 Studi Pendahuluan

Nama/
Desain
No Tahun/ Judul Penelitian Hasil Penelitian
Penelitian
Tempat

1. Aprini, K. T, Penerapan Desain penelitian Hasil penelitian yang

& Prasetya, Terapi Musik yang digunakan dilakukan dari tanggal 03-
2018/ Pada Pasien dalam penelitian 06 Juli 2017 menunjukan
/Lampung Yang Mengalami ini adalah study bahwa klien Ny. A
Resiko Perilaku dalam bentuk mengalami penurunan
Kekerasan Di intervensi, yaitu respons hari Senin 60%,
Ruang Melati penerapan terapi Selasa menjadi 42%
Rumah Sakit musik pada mengalami penurunan
Jiwa Provinsi pasien gangguan katagori sedang. Rabu 28%,
Lampung jiwa yang dan Kamis sebanyak 25%
mengalami masuk kategori ringan.
risiko perilaku Klien Ny. M mengalami
kekerasan penurunan respons pada hari
Senin 37%, Selasa 34%
masuk kategori sedang,
Rabu 31%, dan Kamis 20%
kategori ringan. Penelitian
ini menunjukan bahwa
terapi musik klasik efektif
untuk menurunkan risiko
perilaku kekerasaan pada
pasien skizofrenia dengan
perilaku kekerasan.
2. Sasongko & Penerapan Studi kasus ini Hasil menunjukan adanya
Hidayati, Terapi Musik, menggunakan penurunan nilai ambang
2020 Dzikir dan metode deskriptif marah sebelum dan sesudah
/semarang Rational dengan terapi yaitu nilai ambang
Emotive pendekatan marah sebelum terapi adalah
Cognitive proses asuhan 8 untuk kasus I dan 10
Behavior keperawatan untuk kasus II, sesudah
Therapy pada terapi ambang marah turun
Pasien dengan menjadi 2 pada kasus I dan
Resiko Perilaku 3 pada kasus II. Semakin

40
 Kekerasan rendah ambang marah maka
semakin bagus pasien dalam
mengontrol marah. Terapi
musik terbukti menurunkan
ambang marah, memberikan
ketenangan dan
meningkatkan berfikir
positif klien
3. Vahurina & Penurunan Studi kasus ini Hasil post test pada study
Rahayu/2021/ Gejala Perilaku menggunakan kasus ini setelah diberikan
/semarang Kekerasan metode deskriptif tindakan terapi musik
Dengan dengan instrumental selama 3x
Menggunakan pendekatan pertemuan menunjukkan
Terapi Musik proses asuhan bahwa pada kedua
Instrumental keperawatan. partisipan mengalami
Piano Pada penurunan tanda dan gejala,
Pasien Resiko pada partisipan 1
Perilaku mengalami penurunan tanda
Kekerasan dan gejala dari angka7 turun
menjadi 4 dan pada
partisipan 2 mengalami
penurunan tanda dan gejala
dari angka 8 menjadi 3.
Simpulan: Ada penurunan
tanda dan gejala resiko
perilaku kekerasan setelah
diberikan intervensi inovasi
terapi musik. Hasil post test
pada study kasus ini setelah
diberikan tindakan terapi
musik instrumental selama
3x pertemuan menunjukkan
bahwa pada kedua
partisipan mengalami
penurunan tanda dan gejala,
pada partisipan 1
mengalami penurunan tanda
dan gejala dari angka7 turun
menjadi 4 dan pada
partisipan 2 mengalami
penurunan tanda dan gejala
dari angka 8 menjadi 3.

41
 Simpulan: Ada penurunan
tanda dan gejala resiko
perilaku kekerasan setelah
diberikan intervensi inovasi
terapi musik instrumental
piano
4. Yaman & Pemberian Adapun metode Hal yang diperoleh dari
Ridfah/2022/ Terapi Musik yang digunakan Terapi Musik yang
/makassar Sebagai Media dalam melakukan dilakukan selama 6 kali
Penyaluran Terapi musik, adalah kondisi psikologis
Emosi Bagi yaitu berupa munculnya emosi
Pasien Jiwa mempersiapkan positif dari pasien jiwa
Rawat Inap Di alat/bahan yang rawat inap RSKD Dadi
RSKD Dadi digunakan untuk Makassar. Berdasarkan hasil
Makassar terapi, mengajak observasi dan wawancara
pasien bermain bagi pasien sebelum, selama
alat musik, dan setelah melakukan
mengajak pasien Terapi Musik, pasien
untuk bernyanyi merasa mendapatkan
dan melakukan perubahan dalam diri
observasi serta dengan lebih terhibur,
wawancara. merasa senang, merasa
Observasi bahagia, merasa lebih baik,
dilakukan untuk dan dapat berinteraksi
melihat dengan orang lain.
perubahan
perilaku yang
ditunjukkan oleh
pasien jiwa.
Wawancara
dilakukan untuk
mengetahui
perasaan pasien
jiwa setelah
terapi.

42
 BAB III

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Studi Kasus

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan metode

studi kasus untuk mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan pada pada klien

yang mengalami gangguan jiwa dengan diagnose medis resiko perilaku kekerasan

dengan intervensi pemberian terapi musik. Pendekatan yang digunakan adalah

pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

B. Subjek Studi Kasus

Subyek yang akan di analisis yaitu pasien yang perilaku kekerasan dengan

fokus mengurangi gejala dan tindakan resiko perilaku kekerasan melalui

intervensi terapi musik. Subyek studi kasus ini berjumlah 1 pasien, didasarkan

pada kriteria sampel inklusi dan eksklusi, yaitu :

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu

populasi target yang terjangkau yang akan di teliti (Nasarudin, 2019).

a. Pasien yang terdiagnosa perilaku kekerasan

43
 b. Pasien dalam kondisi sehat

c. Pasien yang koperaatif

d. Pasien dan keluarga bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria ekslusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan subjek yang

memenuhi kriteria dari penelitian karena sebab-sebab tertentu (Nasarudin,

2019).

a. Pasien yang menolak menjadi responden

b. Pasien yang tidak koperatif

c. Pasien tidak sakit saat penelitian

C. Fokus Studi Kasus

1. Untuk mengurangi gejala perilaku kekerasan

2. Untuk mengetahui pengaruh terapi musik

3. Untuk mengetahui bagaimana pengkajian jiwa pada klien dengan diagnosa

resiko perilaku kekerasan di Puskesmas Palakka

4. Untuk mengetahui diagnosa keperawatan jiwa yang tepat pada klien dengan

diagnosa resiko perilaku kekerasan

5. Untuk menerapkan intervensi terapi musik diagnosa resiko perilaku

kekerasan

6. Untuk melakukan implementasi terapi musik pada klien dengan diagnose

resiko perilaku kekerasan

44
 7. Untuk mengetahui eveluasi keperawatan pemberian terapi music pada klien

dengan diagnose resiko perilaku kekerasan

D. Defenisi Operasional Fokus Studi Kasus

Defenisi operasional pada studi kasus ini sebagai berikut :

1. Resiko Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan di mana seseorang

melakukan tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri

sendiri, orang lain maupun lingkungan. Hal tersebut dilakukan untuk

mengungkapkan perasaan kesal atau marah yang tidak konstruktif.

2. Terapi musik merupakan suatu proses yang menggabungkan antara aspek

penyembuhan musik itu sendiri dengan kondisi dan situasi; fisik/tubuh, emosi,

mental, spiritual, spiritual, kognitif dan kebutuhan sosial seseorang dengan

menggunakan bunyi atau irama tertentu.

3. Asuhan Keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik

keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien diberbagai tatanan

kesehatan, yang terdiri dari pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi,

implementasi dan evaluasi. Intervensi yang diterapkan yaitu pemberian terapi

musik, lama pemberian kurang lebih 30 menit. Hal yang ingin dievaluasi

adalah perubahan sikap emosional yang dirasakan klien setelah diberikan

terapi musik.

E. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian akan dilakukan di Puskesmas Palakka

45
F. Pengumpulan Data

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis mengumpulkan data dari

berbagai sumber dengan cara :

1. Wawancara

Wawancara merupakan salah satu teknik pengumpulan data yang dilakukan

melalui tatap muka langsung dengan narasumber dengan cara tanya jawab

langsung. Data yang diperlukan yang didapatkan dari wawancara yaitu seperti

data demografi meliputi nama, umur, alamat, pekerjaan, agama, tanggal

masuk Rumah Sakit, tinggi badan, berat badan, riwayat penyakit klien,

keluhan utama,factor penyebab, dan factor pencetus pasien mengalami resiko

perilaku kekerasan, riwayat kesehatan keluarga, serta pengetahuan pasien

tentang resiko perilaku kekerasan. Data tersebut dapat diperoleh melalui

wawancara dengan klien, keluarga, maupun perawat atau tenaga medis yang

bersangkutan dengan klien.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan mengecek tanda-tanda vital pasien

Penulis melakukan pengamatan langsung pada keadaan klinis pasien dan

respon pasien terhadap tindakan asuhan keperawatan jiwa pada pasien resiko

perilaku kekerasan dengan fokus studi pemberian terapi musik.

3. Studi Dokumen

46
 Pada kasus in penulis melakukan pengumpulan data dengan mengidentifikasi

dokumen pasien saat dirawat sekarang dan dokumen pasien saat dirawat

sebelumnya dengan masalah yang sama (bila sebelumnya pernah dirawat) di

Puskesmas Palakka, serta melalui status yang dimiliki pasien seperti yang

berhubungan dengan data yang mendukung pasien resiko perilaku kekerasan.

G. Penyajian Data

Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk narasi, tabel, maupun gambar.

Kerahasiaan pasien tetap dijamin dengan jalan menutupi identitas pasien.

H. Etika Studi Kasus

Dalam melaksanakan penelitian menurut Hendrayanti (2021 ) terdapat etika

yang harus diperhatikan, antara lain:

1. Informed consent

Penelitian dilakukan dengan memberikan setelah lembar persetujuan

diberikan kepada responden. Sebelum memberikan lembar persetujuan

peneliti menjelaskan maksud dan tujuan terlebih dahulu kemudian bersedia

atau tidak menjadi responden, jika bersedia, responden diminta untuk

menandatangani lembar persetujuan.

2. Anonimity (Tanpa nama)

Dalam penelitian ini tidak perlu menuliskan nama responden secara lengkap

dalam pengisian data melainkan hanya inisial nama, misalnya pada saat

47
 pengisian lembar informed concent responden diminta untuk menulis huruf

pertama atau inisial dari nama mereka.

3. Convidentiality (Kerahasiaan)

Penelitian menjaga kerahasiaan semua informasi yang telah dikumpulkan

selama pelaksanaan penelitian dengan tidak memeberikan data kepada orang

lain kecuali kepada teman yang membantu dalam pelaksanaan penelitian.

48
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian

1. Pengkajian

Dari pengkajian pada kasus penelitian keperawatan jiwa resiko perilaku

kekerasan di Puskesmas Palakka, yang didapatkan setelah dilakukan

wawancara, observasi dan dokumentasi yang dilaksanakan pada hari Kamis

tanggal 2 agustus – 4 agustus 2022 didapatkan hasil pengkajian yaitu :

a. Identitas Klien

Nama : Ny. N
Umur : 47 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Bugis
Pendidikan : SD
Alamat : Mattanete Buo
Status Pernikahan : Menikah
Tanggal Masuk RS : Tahun 2015
Orang yang berarti : Anak

49
b. Alasan masuk rumah sakit

Alasan pasien masuk di Puskesmas Palakka menurut keluarga,

pasien 2 hari bingung, suka marah-marah sendiri, bicara kasar, menangis

dan ingin pergi dari rumah.

c. Keluhan utama saat masuk RS

Klien mengatakan mudah marah, menangis dan ingin pergi dari rumah.

Keluarga juga mengatakan bahwa klien pernah mengamuk tetapi tidak

melukai anak-anaknya kemudian klien menyesali perbuatannya. Dari hasil

observasi dan berinteraksi dengan klien, wajah klien tampak tegang dan

pandangan tajam, marah-marah, gelisah, mondar-mandir, klien terkadang

berbicara keras dan kasar, saat marah mata melotot, pasien mudah curiga

dan mudah tersinggung jika ditanya tentang masa lalunya.

d. Faktor Predisposisi

Klien mengatakan pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu pada

tahun 2015, pada saat di kaji pasien menolak menjawab tetapi anaknya

mengatakan brawal dari cerai bersama bapaknya.

e. Pemeriksaan Fisik

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Pernafasan : 20 x/mnt

50
 Nadi : 87 x/mnt

Suhu (T) : 36,5 0C

Tinggi Badan : 158 cm

Berat Badan : 55 Kg

Keluhan Fisik : Klien mengatakan sering sakit kepala

f. Psikososial

GI

? ? ? ? ?
GII

? ? ? ? ?

GIII ? 47

? ? ? ?

Gambar 4.1 Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis Pernikahan

: Garis Keturunan

51
 ? : Usia yang tidak diketahui

: Pasien

X : Meninggal

: Tinggal serumah

GI : Kakek dan nenek dari klien telah meninggal dunia

GII : Ayah dan ibu klien masih hidup tetapi umurnya tidak

diketahui

GIII : Klien merupakan anak terakhir dari 8 bersaudara, klien

mempunyai 4 anak, 2 perempuan dan 2 laki-laki. Klien

sudah bercerai dengan suaminya.

g. Konsep Diri

Citra Tubuh : Pasien mengatakan menyukai semua bagian tubuh

terutama hidungnya karena hidungnya mancung.

Identitas diri : Klien mengatakan klien seorang perempuan

Peran : Klien mengatakan klien seorang ibu

Ideal Diri : Klien mengatakan ingin cepat sembuh

Harga diri : Klien mengatakan merasa tidak berharga

h. Hubungan Sosial

Klien mengatakan orang yang berarti dalam hidupnya adalah anaknya.

Klien jarang mengikuti kegiatan social, tetapi klien sering berinteraksi

dengan lingkungan sekitar.

52
i. Spiritual

Klien beragama islam, klien percaya bahwa adanya Tuhan tetapi klien

jarang menjalankan ibadah sholat.

j. Status Mental

Penampilan : Penampilan pasien tidak rapi dan gaya

berpakaian tidak seperti biasanya

Pembicaraan : Klien bericara cepat dan keras, terkadang

pembicaraan yang berpindah-pindah dari

satu kalimat ke kalimat lain yang tidak

ada kaitannya.

Aktivitas motoric : Klien tampak gelisah dan kadang curiga.

Klien menghabiskan waktu dirumah

Alam Perasaan : Tidak ada alam perasaan spesifik karena

kadang pasien tampak biasa saja, kadang

curiga dan cepat tersinggung.

Afek : Pasien memiliki afek labil karena pasien

berekspresi sesuai alam perasaan yang

sedang dialami dan itu sering berubah-

ubah sesuai dengan mood pasien.

53
Interaksi selama wawancara : Saat dikaji pasien selalu menatap mata

lawan bicara dengan tatapan tajam, dan

terkadang curiga untuk di wawancarai

tentang masa lalunya karena ia tidak suka

diungkit-ungkit masa lalunya dan mudah

tersinggung.

Proses pikir : Proses pikir pasien sirkumstansial, yaitu

Pasien sering berhenti tiba-tiba saat dikaji

tentang keluarganya dan pasien berbicara

loncat-loncat dari inti bicaranya tetapi

sampai tujuan.

Isi Pikir : Isi pikiran pasien tidak menentu

terkadang tentang anak dan terkadang

tentang penyakitnya.

Tingkat kesadaran : Tingkat kesadaran pasien composmentis,

tetapi kadang bingung dan mondar-

mandir.

Memory : bingung dan mondar-mandir. Pasien

tidak terbuka dengan masa lalunya tetapi

masih ingat dengan kejadian-kejadian

yang menyenangkan/ menyedihkan.

Kemampuan penilaian : Pasien mudah mengganti topik

54
 pembicaraan dan saat bercerita berbelit-

belit.

Daya titik diri : Daya titik diri klien sering tidak

menyadari perubahan emosi dan fisik.

Klien juga sering menyalahkan orang lain

yang karena membuatnya marah.

k. Kegiatan Hidup Sehari-hari

Hasil pengkajian perawatan diri yaitu klien malas mandi jika tidak

diarahkan dan malas merawat diri. Klien mampu makan dan minum

sendiri, klien makan 3 kali sehari sesuai jadwal, makanan dihabiskan,

klien minum air putih 8 gelas perhari. Klien mampu mandi sendiri,

BAB/BAK sendiri di toilet, klien tidur selama ± 8 jam perhari, klien

mengatakan tidak mengalami gangguan tidur.

2. Analisa Data dan Diagnosa Keperawatan

Hasil Pengkajian tanggal 02 Agustus 2022 Pukul 10.00 WITA, didapatkan

hasil :

Data Subjektif : Klien mengatakan mudah marah, menangis dan ingin

pergi dari rumah. anaknya juga mengatakan bahwa klien

pernah mengamuk tetapi tidak melukai anak-anaknya

kemudian klien menyesali perbuatannya.

Data Objektif : Pasien tampak gelisah, wajah tampak kusut, padangannya

55
 tajam dan tegang, mata melotot, pasien saat dikaji pasien

mudah tersinggung, curiga, dan marah sesekali jika

ditanya-tanya tentang masa lalunya, pasien berbicara

cepat , kadang kasar.

Berdasarkan data tersebut, diagnosis keperawatan yang ditegakkan adalah

resiko perilaku kekerasan.

3. Intervensi Keperawatan

Rencana tindakan keperawatan yang akan diberikan sesuai dengan

masalah utama yang ditemukan pada kasus Ny. N yaitu Resiko perilaku

kekerasan, intervensi keperawatan yang akan dilakukan adalah menggunakan

terapi nonfarmakologis yaitu terapi musik. Pemberian terapi musik selama 30

menit (selama 3 Hari), Tujuan pemberian terapi musik ini agar gejala resiko

perilaku kekerasan yang dialami klien dapat menurun, Membantu

mengekspresikan perasaan klien, Membantu rehabilitasi fisik, Memberikan

pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi, Meningkatkan

memori yang indah, Menyediakan kesempatan unik untuk berinteraksi dan

membangun kedekatan emosional serta dapat membantu mengurangi stress.

pelaksanaan yang digunakan yaitu :

a. Persiapan pasien

1) Mengingatkan kontrak dengan pasien

2) Mempersiapkan alat dan tempat

a) Meja dan kursi

56
 b) Alat sumber music (Mp3, HP, Kaset dll)

c) Headset/earphone

b. Orientasi

Salam Teraupetik

1) Salam dari terapis kepada pasien

2) Bina hubungan saling percaya

Evaluasi/validasi

3) Menyakan perasaan pasien saat ini

4) Identifikasi penyebab perasaan marah, tanda gejala yang dirasakan,

perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat resiko perilaku kekerasan

Kontrak

5) Menjelaskan tujuan kegiatan terapi music untuk mengurangi perilaku

kekerasan

6) Menjelaskan lama terapi selama 30 menit

c. Prosedur

1) Berikan pasien posisi yang senyaman mungkin.

2) Berikan kesempatan klien bertanya sebelum kegiatan dilakukan.

3) Identifikasi pilihan musik klien.

4) Berdiskusi dengan klien dengan tujuan berbagi pengalaman dalam

musik.

57
 5) Batasi stimulasi eksternal seperti cahaya, suara, pengunjung, panggilan

telepon selama mendengarkan musik.

6) Nyalakan music dan lakukan terapi music selama 30 menit. (Pastikan

volume musik sesuai dan tidak terlalu keras)

d. Terminasi

1) Berikan umpan balik

2) Kontrak pertemuan selanjutnya

3) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik

e. Terminasi

1) Berikan umpan balik

2) Kontrak pertemuan selanjutnya

3) Akhiri kegiatan dengan cara yang baik

f. Evaluasi

1) Evaluasi hasil kegiatan (kenyamanan klien)

2) Evaluasi respon klien dan perasaan klien

3) Nilai tanda dan gejala pasien pada lembar observasi

4. Implementasi Keperawatan

a. Hari pertama

Hari : Selasa

Tanggal : 2 agustus 2022

Jam : 10.00 WITA

58
 Memberikan salam, membangun bina hubungan saling percaya (BHSP),

menanyakan kabar dan perasaan klien saat ini, memperkenalkan diri,

Identifikasi penyebab perasaan marah, tanda gejala yang dirasakan,

perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat dari resiko perilaku kekerasan,

menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan, kontrak waktu, berikan

posisi nyaman, berikan kesempatan untuk klien memilih music yang

disukai, memberikan terapi music selama 30 menit dengan menggunakan

headset diruangan yang tenang.

Jam : 11.00 WITA

evaluasi respon klien dan perasaan klien setelah mendengar musik,

kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya.

b. Hari Kedua

Hari : Rabu

Tanggal : 3 Agustus 2022

Jam : 10.00 WITA

Memberikan salam, membangun bina hubungan saling percaya (BHSP),

menanyakan kabar dan perasaan klien saat ini, Identifikasi penyebab

perasaan marah saat ini, kontrak waktu, berikan posisi nyaman, berikan

kesempatan untuk klien memilih music yang disukai, memberikan terapi

music selama 30 menit dengan menggunakan headset diruangan yang

tenang.

Jam : 11.00 WITA

59
 evaluasi respon klien dan perasaan klien setelah mendengar musik,

kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya.

c. Hari ketiga

Hari : Kamis

Tanggal : 4 Agustus 2022

Jam : 11.00 WITA

Memberikan salam, membangun bina hubungan saling percaya (BHSP),

menanyakan kabar dan perasaan klien saat ini, Identifikasi penyebab

perasaan marah saat ini, kontrak waktu, berikan posisi nyaman, berikan

kesempatan untuk klien memilih music yang disukai, memberikan terapi

music selama 30 menit dengan menggunakan headset diruangan yang

tenang.

Jam : 11.00 WITA

evaluasi respon klien dan perasaan klien setelah mendengar musik,

kontrak waktu untuk pertemuan berikutnya.

5. Evaluasi keperawatan

a. Hari Pertama

Hari : Selasa

Tanggal : 2 Agustus 2022

Jam : 11:00 WITA

Klien mengatakan suka mendengarkan musik, saat klien mendengarkan

music klien merasa tenang, klien mengatakan ingin dengar musik lagi.

60
 Pada saat evaluasi dilakukan klien tampak kooperatif saat diberikan terapi,

wajah klien tampak tersenyum, klien juga tampak tenang, klien tampak

senang saat mendengar musik. skor penilaian pada lembar observasi

evaluasi pemberian terapi musik klien memperoleh skor 9.

b. Hari Kedua

Hari : Rabu

Tanggal : 3 Agustus 2022

Jam : 11:00 WITA

Keluarga klien mengatakan setelah pertemuan pertama diberikan terapi

musik, klien jarang marah-marah, perasaan jengkel berkurang dan klien

meminta untuk mendengarkan musik lagi. Setelah diberikan terapi music

pada pertemuan kedua klien mengatakan klien tidak suka marah-marah

dan lebih suka mendengarkan musik. skor penilaian pada lembar observasi

evaluasi pemberian terapi musik klien memperoleh skor 4.

c. Hari Ketiga

Hari : Kamis

Tanggal : 4 Agustus 2022

Jam : 11:00 WITA

Setelah diberikan terapi music selama 30 menit hari ketiga klien

mengalami penurunan tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan. Klien

mengatakan merasa tenang dan senang saat mendengarkan musik.

61
 kemudian skor penilaian pada lembar observasi evaluasi pemberian terapi

musik klien memperoleh skor 2.

B. Pembahasan

Hasil penelitian yang didapatkan pada klien Ny. N selama 3 hari pada

tanggal 2-4 Agustus 2022 dengan memfokuskan pemberian Asuhan keperawatan

pada klien resiko perilaku kekerasan dengan intervensi pemberian terapi musik

untuk mencari dan mengetahui sebuah perbandingan atau perbedaan maupun

persamaan yang signifikan antara kasus dengan teori. Adapun perbandingan

hasilnya bisa dalam bentuk kesenjangan ataupun persamaan berdasarkan tingkat

berat, sedang maupun ringannya penyakit yang diderita oleh klien. Dalam

pemberian proses keperawatan sesuai teori yang terdiri dari 5 tahap yaitu

pengkajian, diagnosis keperawatan, intervensi, implementasi, dan evaluasi.

1. Pengkajian

Pengkajian yang ditemukan selama asuhan keperawatan jiwa yang

dimulai pada tanggal 2 Agustus 2022. Data yang didapatkan saat pengkajian

sebagai berikut : Klien berinsial Tn.S, berumur 61 tahun, jenis kelamin

perempuan, tinggal bersama suami dan anak-anaknya. Pada saat dikaji klien

mengatakan mudah marah, menangis dan ingin pergi dari rumah. Keluarga

juga mengatakan bahwa klien pernah mengamuk tetapi tidak melukai anak-

anaknya kemudian klien menyesali perbuatannya. Dari hasil observasi dan

berinteraksi dengan klien, wajah klien tampak kusut, marah-marah, gelisah,

62
 klien terkadang berbicara keras dan kasar dan tidak sesuai realita, saat marah

mata melotot, pasien mudah curiga dan mudah tersinggung jika ditanya

tentang masa lalunya. berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan tanda-tanda

vital sebagai berikut : TD: 120/80 mmHg, HR: 87 x/mnt, RR: 20 x/mnt, T:

36,50C.

Hasil pengkajian sesuai dengan pendapat menurut Madhani & Kartina

(2020) Perilaku kekerasan merupakan status rentang emosi dan ungkapan

kemarahan yang dimanifestasikan dalam bentuk fisik. Tanda dan gejala

perilaku kekerasan sebagai berikut : muka marah dan tegang, mata

melotot/pandangan tajam, curiga, rahang mengatup dan jalan mondar- mandir,

mengamuk, terkadang tangan mengepal, mudah tersinggung.

Pada data yang didapatkan terdapat keselarasan antara tinjauan kasus

dengan tinjauan teori yaitu klien mengatakan mudah marah, curiga, mudah

tersinggung, saat marah mata melotot, pandangan tajam. Semua gejala

tersebut mengarah ke resiko perilaku kekerasan.

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai

respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang

dialaminya baik yang berlangsung actual maupun potensial (Tim Pokja SDKI

DPP PPNI, 2017).

Sesuai dengan teori yang dilihat dari pohon masalah, masalah utama

(Core Problem) yaitu resiko perilaku kekerasan. Penyebab (etiologi) pasien

63
 mengalami perilaku kekerasan dikarenakan pasien mengalami gangguan

konsep diri : harga diri rendah. Apabila pasien resiko perilaku kekerasan tidak

diberikan asuhan keperawatan dengan baik akan mengakibatkan perilaku

kekerasan (Madhani & Kartina, 2020).

Diagnosa utama yang diangkat pada kasus Ny. N adalah resiko perilaku

kekerasan dengan didukung data resiko perilaku kekerasan yang ditandai

dengan respon subjektif : klien mengatakan mudah marah, menangis dan ingin

pergi dari rumah. Keluarga juga mengatakan bahwa klien pernah mengamuk

tetapi tidak melukai anak-anaknya kemudian klien menyesali perbuatannya.

Sedangkan untuk data objektif : wajah klien tampak kusut, marah-marah,

gelisah, klien terkadang berbicara keras dan kasar dan tidak sesuai realita, saat

marah mata melotot, pasien mudah curiga dan mudah tersinggung jika ditanya

tentang masa lalunya.

Berdasarkan data tersebut, penulis tidak menemukan kesenjangan antara

teori dengan kasus. Hal ini karena penegakan diagnosis dilakukan berdasarkan

masalah yang didapat serta data-data yang menunjang, sehingga penulis

menegakkan diagnosis resiko perilaku kekerasan pada kasus Ny.N.

3. Intervensi

Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh

perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis yang

mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI, 2018).

64
 Rencana tindakan keperawatan yang akan diberikan sesuai dengan

masalah utama yang ditemukan pada kasus Ny. N yaitu Resiko perilaku

kekerasan, intervensi keperawatan yang akan dilakukan adalah menggunakan

terapi nonfarmakologis yaitu terapi musik yang diberikan selama 3 kali

pertemuan (3 Hari). Terapi musik merupakan suatu proses penyembuhan

kondisi dan situasi; fisik/tubuh, emosi, mental, spiritual, spiritual, kognitif dan

kebutuhan sosial seseorang dengan menggunakan bunyi atau irama tertentu.

Tujuan pemberian terapi musik ini agar gejala resiko perilaku kekerasan yang

dialami klien dapat menurun, Membantu mengekspresikan perasaan klien, dan

Memberikan pengaruh positif terhadap kondisi suasana hati dan emosi.

Dalam intervensi keperawatan yang diberikan pada kasus ini tidak

terdapat kesenjangan antara teori dan kasus yang ditemukan, intervensi

diberikan berdasarkan teori yang ada.

4. Implementasi

Dalam kasus ini penulis telah melaksanakan tindakan keperawatan sesuai

rencana yaitu tindakan dilakukan selama 3 hari dimana selama 30 menit

dengan memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi tanda dan

gejalla resiko perilaku kekerasan dengan pemberian terapi music. Sebelum

mengimplementasikan penulis terlebih dahulu membuat kontrak dengan Ny.N

yang meliputi kontrak waktu, topik, pelaksanaan , serta memberikan surat dan

tanda persetujuan (Informed Consent) sebagai bentuk perlindungan hak pasien

untuk dijadikan subjek penelitian studi kasus.

65
 Implementasi hari pertama tanggal 2 agustus setelah pengkajian

dilakukan, peneliti memberikan salam, membangun bina hubungan saling

percaya (BHSP), menanyakan kabar dan perasaan klien saat ini,

memperkenalkan diri, Identifikasi penyebab perasaan marah, tanda gejala

yang dirasakan, perilaku kekerasan yang dilakukan, akibat dari resiko perilaku

kekerasan, menjelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan, kontrak waktu,

berikan posisi nyaman, berikan kesempatan untuk klien memilih music yang

disukai, memberikan terapi music selama 30 menit dengan menggunakan

headset diruangan yang tenang.

Pada implementasi hari kedua dilanjutkan pemberian terapi music.

Sebelum melakukan tindakan peneliti mengkaji perasaan pasien setelah

diberikan terapi musik dihari pertama, klien mengatakan menyukai musik dan

merasa tenang saat mendengar music. Keluarga juga mengatakan klien sering

meminta diputarkan musik. setelah itu dianjutkan menanyakan kabar dan

perasaan klien saat ini, Identifikasi penyebab perasaan marah saat ini, kontrak

waktu, berikan posisi nyaman, berikan kesempatan untuk klien memilih music

yang disukai, memberikan terapi music selama 30 menit dengan

menggunakan headset diruangan yang tenang.

Pada implementasi hari ketiga tanggal 4 agustus 2022 dimulai dengan

mengucapkan salam, menanyakan kabar dan perasaan klien saat ini,

Identifikasi penyebab perasaan marah saat ini, kontrak waktu, berikan posisi

nyaman, berikan kesempatan untuk klien memilih music yang disukai,

66
 memberikan terapi music selama 30 menit dengan menggunakan headset

diruangan yang tenang, kemudian didapatkan hasil : klien mengatakan setelah

mengikuti terapi musik selama 3 kali klien merasa tenang, senang saat dengar

musik, perasaan marah dan jengkel berkurang.

Implementasi yang dilakukan pada Ny. N tidak terdapat kesenjangan

antara teori dan kasus, karena implementasi dilakukan dengan baik selama 3

hari sesuai Standar Operasional Prosedur (SOP) pada teori yang diperoleh.

Selain itu, implementasi dapat berjalan dengan baik karena pasien dan

keluarga pasien sangat kooperatif ketika akan diberikan tindakan pemberian

terapi musik.

5. Evaluasi

Evaluasi dilakukan setelah kegiatan implementasi yaitu mengevaluasi

kembali kegiatan yang telah dilakukan kepada klien, menilai sejauh mana

keberhasilan tindakan keperawatan yang diberikan kepada klien dengan resiko

perilaku kekerasan.

Dalam kasus Ny. N yaitu evaluasi yang didapatkan resiko perilaku

kekerasan menurun yang sebelumnya klien mengaku mudah marah,

menangis, curiga dan mudah tersinggung. Sekarang klien mengatakan merasa

senang dan merasa lebih baik. Didapatkan hasil dari penilaian skor evaluasi

pemberian terapi musik selama tiga hari, 3 kali pertemuan didapatkan

menunjukkan bahwa tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan setelah

diberikan terapi musik klien mengalami penurunan tanda dan gejala RPK dari

67
angka 9 menjadi 2. Dengan demikian peneliti menemukan hasil terapi musik

efektif untuk mengurangi tanda dan gejala pada klien dengan resiko perilaku

kekerasan.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh

Aprini, K. T, & Prasetya (2018) Hasil penelitian menunjukan bahwa klien Ny.

A mengalami penurunan respons hari Senin 60%, Selasa menjadi 42%

mengalami penurunan katagori sedang. Rabu 28%, dan Kamis sebanyak 25%

masuk kategori ringan. Klien Ny. M mengalami penurunan respons pada hari

Senin 37%, Selasa 34% masuk kategori sedang, Rabu 31%, dan Kamis 20%

kategori ringan. Penelitian ini menunjukan bahwa terapi musik klasik efektif

untuk menurunkan risiko perilaku kekerasaan pada pasien skizofrenia dengan

perilaku kekerasan.

Penelitian ini juga didukung dengan penelitian Vahurina & Rahayu

(2021) dengan menggunakan terapi musik jenis instrument piano didapatkan

hasil post test pada study kasus ini setelah diberikan tindakan terapi musik

instrumental selama 3x pertemuan menunjukkan bahwa pada kedua partisipan

mengalami penurunan tanda dan gejala, pada partisipan 1 mengalami

penurunan tanda dan gejala dari angka7 turun menjadi 4 dan pada partisipan 2

mengalami penurunan tanda dan gejala dari angka 8 menjadi 3. Simpulan:

Ada penurunan tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan setelah diberikan

intervensi inovasi terapi musik instrumental piano.

68
 Penelitian ini juga diperkuat oleh penelitian Yaman & Ridfah (2022)

hasil observasi dan wawancara bagi pasien sebelum, selama dan setelah

melakukan Terapi Musik, pasien merasa mendapatkan perubahan dalam diri

dengan lebih terhibur, merasa senang, merasa bahagia, merasa lebih baik, dan

dapat berinteraksi dengan orang lain.

69
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

Berdasarkan fokus studi dan pembahasan tentang asuhan keperawatan jiwa

pada Ny.N yang berusia 47 tahun setelah dilakukan pengkajian penulis

menemukan gejala klien mengatakan mudah marah, menangis dan ingin pergi

dari rumah. Keluarga juga mengatakan bahwa klien pernah mengamuk tetapi

tidak melukai anak-anaknya kemudian klien menyesali perbuatannya. Dalam

menegakkan diagnosis keperawatan diperlukan pengkajian yang akurat, sehingga

penulis mengetahui masalah keperawatan yang muncul pada kasus yaitu Resiko

Perilaku Kekerasan .

Pelaksanaan intervensi keperawatan penulis menyesuaikan denga intervensi

yang telah ditetapkan. Intervensi keperawatan yang diberikan yaitu Terapi Musik

yang dilaksanakan 3 hari, 3 kali pertemuan dalam waktu 1 jam. Pelaksanaan

implementasi keperawatan pada Ny. N, penulis menyesuaikan dengan rencana

tindakan keperawatan yang ditentukan agar masalah keperawatan yang dihadapi

dapat teratasi dengan baik.

Evaluasi dari terapi yang diberikan pada Ny.N yaitu terapi Musik didapatkan

hasil gejala resiko perilaku kekerasan menurun yang sebelumnya klien mudah

marah, menangis dan ingin pergi dari rumah. Keluarga juga mengatakan bahwa

70
 klien pernah mengamuk tetapi tidak melukai anak-anaknya kemudian klien

menyesali perbuatannya dan sekarang didapatkan hasil klien mengatakan merasa

senang dan merasa lebih baik. Didapatkan hasil dari penilaian skor evaluasi

pemberian terapi musik selama tiga hari, 3 kali pertemuan didapatkan

menunjukkan bahwa tanda dan gejala resiko perilaku kekerasan setelah diberikan

terapi musik klien mengalami penurunan tanda dan gejala RPK dari angka 9

menjadi 2. Dengan demikian peneliti menemukan hasil terapi musik efektif untuk

mengurangi tanda dan gejala pada klien dengan resiko perilaku kekerasan.

B. SARAN

1. Bagi Pasien Dan Keluarga

Keluarga dapat ikut serta dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien

gangguan proses pikir : waham sehingga klien merasa ada dukungan yang

dapat mempercepat proses penyembuhan penyakitnya.

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan dengan adanya studi kasus ini, dapat meningkatkan kualitas

pembelajaran bagi mahasiswa/i di kampus Akper Lapatau Bone, khususnya

pada keperawatan jiwa terutama pada pembelajaran tentang asuhan

keperawatan jiwa.

3. Bagi Rumah Sakit

Diharapkan rumah sakit dapat memberikan penanganan jiwa dengan

mengikuti langkah-langkah yang tepat kepada pasien yang mengalami

gangguan jiwa.

71
4. Peneliti

Diharapkan kepada peneliti selanjutnya menjadikan hasil penelitian ini

sebagai data awal untuk melakukan penelitian terkait asuhan keperawatan

pada pasien dengan masalah gangguan proses pikir : waham.

72
 DAFTAR PUSTAKA

Agnecia, D. P., Hasanah, U., & Dewi, N. R. (2021). The Application Of Classical
Music Therapy To Reduction Of Signs And Symptoms Of Patients Risk Of
Violent Behavior In Lampung Province Hospitals. Jurnal Cendikia Muda, 1(4),
422–427.
Aprini, K. T, & Prasetya, A. S. (2018). Penerapan Terapi Musik Pada Pasien Yang
Mengalami Resiko Perilaku Kekerasan Di Ruang Melati Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Lampung. Jurnal Kesehatan Panca Bhakti, 6(1), 84–90.
Artika, D., Fitri, N. L., Hasanah, U., Keperawatan, A., Wacana, D., & Kunci, K.
(2022). Penerapan Terapi Musik Klasik Terhadap Tanda Dan Gejala Pasien
Risiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Cendikia Muda, 2(1).
Beo, J. A., Zarah, Z., Darma, I. D. G. C., Alfiando, A. guntur, Kusumawaty, I.,
Yunike, & Eka, A. R. (2022). Ilmu Keperawatan Jiwa dan Komunitas. Media
Sains Indonesia.
Dasar, R. K. (2018). Laporan Nasional RISKESDAS. In Kementerian Kesehatan RI
(Badan Penelitian dan Pengambangan Kesehatan) (Vol. 1, Issue 1).
Hulu, F. W. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Masalah Risiko Perilaku
Kekerasan Pada Penderita Skizofrenia: Studi Kasus. Jurnal Keperawatan Jiwa,
1(1), 1–47. http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/jukta
Kandar, K., & Iswanti, D. I. (2019). Faktor Predisposisi dan Prestipitasi Pasien
Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(3), 149.
https://doi.org/10.32584/jikj.v2i3.226
Madhani, A., & Kartina, I. (2020). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada Pasien Dengan
Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Keperawatan Jiwa, 2(3), 149.
Muhith, A. (2020). Pendidikan Keperawatan Jiwa. CV Andi Offset.
Nasarudin, J. (2019). Metodologi Penelitian Pendidikan. PT Panca Terra Firma.
Ngapiyem, R. (2020). Pengaruh Terapi Musik Klasik Mozart Orkestra Terhadap
Frekuensi Perilaku Kekerasan Pada Pasien Skizofrenia Di Rsjd Dr. Rm
Soedjarwadi Klaten. Jurnal Kesehatan, 4(2), 151–162.
Pangkey, B. C. ., Hutapea, A. D., & Stanggang, I. S. Y. F. (2021). Dasar-Dasar
Dokumentasi Keperawatan. Yayasan Kita Menulis.
Risal, M., Hamu, A. H., Litaqia, W., Dewi, E. U., Shintania, D., & Zahra, Z. (2022).
Ilmu Keperawatan Jiwa. Media Sains Indonesia.
Riskesdas. (2018). Laporan Provinsi Sulawesi Selatan Riskesdas. In Badan Penelitian
Dan Pengembangan Kesehatan (Vol. 110, Issue 9).

73
Ruswadi, I. (2021). Keperawatan Jiwa (Edisi Pert). Penerbit Adab (CV.Adanu
Abimata).
Sahabuddin, E., Agustang, A., Manda, D., & Oruh, S. (2020). Partisipasi Sosial
Dalam Pemenuhan Activity Daily Living (Adl) Orang Dengan Gangguan Jiwa
Di Kota Makassar (Studi Kasus Di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi
Sulawesi Selatan). Phinisi Integration Review, 3(2), 290–296.
Sasongko, N. C., & Hidayati, E. (2020). Penerapan Terapi Musik, Dzikir dan
Rational Emotive Cognitive Behavior Therapy pada Pasien dengan Resiko
Perilaku Kekerasan. Ners Muda, 1(2), 93.
Sumaningsih, R., Fatimah, & Salikah. (2021). Efektivitas Kombinasi Musik Klasik,
Musik Alami dan SDIDTK terhadap Pertumbuhan dan Perkembangan Balita.
Media Sains Indonesia.
Syahputra, E., Rochadi, K., Pardede, J. A., Nababan, D., & Linatarigan, F. (2021).
Determinan Peningkatan Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Di Kota
Langsa. Journal of Healthcare Technology and Medicine, 7(2), 2615–109.
Vahurina, J., & Rahayu, D. A. (2021). Penurunan Gejala Perilaku Kekerasan
Dengan Menggunakan Terapi Musik Instrumental Piano Pada Pasien Resiko
Perilaku Kekerasan. Holistic Nursing Care Approach, 1(1), 18.
Wahyuni, S. (2022). Keperawatan Jiwa (Konsep Asuhan Keperawatan Pada
Diagnosa Keperawatan Jiwa) (Cetakan Pertama). Rumah Pustaka.
Wulansari, E. M., & Sholihah, M. M. (2021). Asuhan Keperawatan Jiwa Pada
Pasien Dengan Resiko Perilaku Kekerasan. Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(1).
http://eprints.ukh.ac.id/id/eprint/1020/
Yaman, S. W., & Ridfah, A. (2022). Pemberian Terapi Musik Sebagai Media
Penyaluran Emosi Bagi Pasien Jiwa Rawat Inap Di RSKD Dadi Makassar.
Jurnal Pengabdian Masyarakat, 1(2), 200–203.

74