A.

KASUS

Tn. A umur 47 tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan otot mudah lelah, dada
terasa sakit, kaki dan tangan mudah kesemutan. Dari pemeriksaan didapatkan warna
kulit pucat, bibir agak kering, lidah sangat merah dengan adanya papil lidah, selaput
lidah tebal kotor dengan warna kuning. Papil lidah yang merah menunjukan panas
ekses. klien mengatakan memiliki riwayat penyakit kolesterol dan anemia, serta
sudah melakukan beberapa pengobatan tetapi tidak ada perubahan dan tidak ada
penurunan pada kadar kolesterolnya. Klien mengatakan sekarang sedang melakukan
pengobatan Islami yakni Bekam sunnah Rasul. Hasil pemeriksaan tanda – tanda
vital di dapatkan tekanan darah: 110/70 mmHg, denyut nadi: 90x/menit, pernafasan
24x/menit dan suhu: 36,2⁰C, capillary refill time (CRT): 3 detik. 

B. PENGKAJIAN
FORMAT PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama/Nama panggilan : Tn. A
2. Tempat tgl lahir/usia : Gowa, 20 februari / 47 thn
3. Jenis kelamin :Laki-laki
4. Agama :Islam
5. Pendidikan :SMA
6. Alamat : jl. Yusuf Bauti
7. Tanggal masuk :10 November 2021
8. Tanggal pengkajian : 11 November 2021
9. Diagnosa medik :Kolesterol
10. Rencana terapi :-
B. Identitas Orang tua
1. Ayah
a. Nama : Tn. C
b. Usia :-
c. Pendidikan :SMA
d. Pekerjaan/sumber penghasilan :-

1
 e. Agama :Islam
f. Alamat :jl. Yusuf Bauti
2. Ibu
a. N a m a : Ny. B
b. U s i a :-
c. Pendidikan :SMA
d. Pekerjaan/Sumber penghasilan :-
e. Agama :Islam
f. Alamat :jl. Yusuf Bauti

2
II. Keluhan Utama/Alasan Masuk Rumah Sakit
Tn. A Usia 47 Tahun masuk Rumah Sakit karena menderita penyakit kolesterol
III.Riwayat Kesehatan
Riwayat Kesehatan Sekarang: Pasien menderita penyakit Kolesterol, Tn. A umur 47
tahun masuk ke rumah sakit dengan keluhan otot mudah lelah, dada terasa sakit,
kaki dan tangan mudah kesemutan. Dari pemeriksaan didapatkan warna kulit pucat,
bibir agak kering, lidah sangat merah dengan adanya papil lidah, selaput lidah tebal
kotor dengan warna kuning. Papil lidah yang merah menunjukan panas ekses. klien
mengatakan memiliki riwayat penyakit kolesterol dan anemia, serta sudah
melakukan beberapa pengobatan tetapi tidak ada perubahan dan tidak ada
penurunan pada kadar kolesterolnya. Klien mengatakan sekarang sedang melakukan
pengobatan Islami yakni Bekam sunnah Rasul. Hasil pemeriksaan tanda – tanda
vital di dapatkan tekanan darah: 110/70 mmHg, denyut nadi: 90x/menit, pernafasan
24x/menit dan suhu: 36,2⁰C, capillary refill time (CRT): 3 detik. 
A.

B. Riwayat Kesehatan Masa Lalu : Tidak Dikaji

C. Riwayat Kesehatan Keluarga
1. Penyakit anggota keluarga : -
2. Genogram : -

IV. Riwayat Psikososial

A. Apakah Pasien tinggal diRumah (Rumah sendiri/ Kontrak)

B. Lingkungan berada diSetengah Kota (Kota/ Setengah kota/ Desa)
C. Apakah rumah : Dekat dengan Jalan Raya: Tidak.; Memiliki ruang Keluarga : Iya ; Memiliki
kamar tidur sendiri:iya
D. Apakah ada tangga yang bisa membahayakan pasien: Tidak
E. Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis: Iya; Berjauhan: Tidak

V. Riwayat Spiritual
A. Support sistem dalam keluarga: Anak
B. Kegiatan keagamaan: Pasien Mengaku Rajin Beribadah

VI. Reaksi Hospitalisasi

3
 A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
1. Mengapa keluarga membawa pasien ke RS :Karena pasien menderita Koleterol Tinggi
2. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi pasien (Ya)
3. Bagaimana perasaan orang tua/keluarga saat ini (Cemas dan Khawatir)
4. Apakah orang tua akan selalu berkunjung (Iya)
5. Siapa yang akan tinggal dengan pasien Anak (Ayah/ Ibu/ Kakak/ Lain-lain)
B. Pemahaman pasien tentang sakit dan rawat inap
1. Mengapa keluarga/ orang tua membawa kamu ke RS ? Saya Merasa otot mudah lelah,
dada terasa sakit, kaki dan tangan mudah kesemutan.
2. Menurutmu apa penyebab kamu sakit ?Pola Hidup yang tidak sehat
3. Apakah dokter menceritakan keadaanmu ? Iya
4. Bagaimana rasanya dirawat di RS :Takut (Bosan/ Takut/ Senang/ Lain-lain)
VII.Aktivitas Sehari-hari
A. Nutrisi

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Selera makan Baik Baik
2. Menu makan Komposisi nasi, sayur, Komposisi nasi, sayur,
dan lauk pauk dan lauk pauk
3. Frekuensi makan 3x 3x
- -
4. Makanan pantangan
- -
5. Pembatasan pola makan - -
6. Cara makan - -
7. Ritual saat makan - -

B. Cairan

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Jenis minuman Air Putih, Teh, Kopi Susu Air Putih
2. Frekuensi minum 6-7 gelas/hari 6-7 gelas/hari
3. Kebutuhan cairan - -
4. Cara pemenuhan - -

C. Eliminasi (BAB dan BAK)

4
 Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit
BAB (Buang Air Besar):
1. Tempat pembuangan - -
2. Frekuensi (waktu) 1x/hari 1x/hari
-
-
3. Konsistensi
lunak berwarna kuning Lunak berwarna kuning
4. Kesulitan - -
5. Obat pencahar - -
BAK (Buang Air Kecil): - -
1. Tempat pembuangan
2. Frekwensi - -
3. Warna dan Bau ± 4-5 perhari ± 4-5 perhari
Kuning Jernih Kuning Jernih
4. Volume - -
5. Kesulitan - -

D. Istirahat tidur

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Jam tidur
a. Siang ± 6-7 jam ± 6-7 jam
b. Malam ± 1-2 Jam ± 1-2 Jam
2. Pola tidur - -
- -
3. Kebiasaan sebelum tidur
- -
4. Kesulitan tidur
E. Olah Raga

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Program olah raga - -
2. Jenis dan frekuensi - -
3. Kondisi setelah olahraga - -

F. Personal Hygiene

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1.Mandi
a. Cara Normal -

5
 b. Frekuensi 2x/hari -
c. Alat mandi -
2.Cuci rambut
1x/ hari -
a. Frekuensi
- -
b. Cara - -
3. Gunting - -
kuku - -
a. Frekuensi - -
b. Cara - -
4.Gosok gigi - -
a. Frekuensi - -
- -
b. Cara

G. Aktifitas/ Mobilitas Fisik

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Kegiatan sehari-hari - Baring
2. Pengaturan jadwal harian - -
3. Penggunaan alat bantu aktivitas Tidak -
4. Kesulitan pergerakan tubuh Tidak -
H. Rekreasi

Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1.Perasaan saat sekolah
2.Waktu luang
3.Perasaan setelah rekreasi
4.Waktu senggang keluarga
5.Kegiatan hari libur
- -
Mengunjungi rumah -
saudara-saudara -
- -
- -
- -

VIII. Pemeriksaan Fisik

A. Keadaan umum klien
Klien tampak lemah
Klien mengatakan dada rerasa sakit (sesak)
B.Tanda-tanda vital
1. S u h u :36,2 C
2. N a d i :90 x/m

6
 3. Respirasi :24 x/m
4. Tekanan darah :110/70 mmHg
C. Antropometri
1. Tinggi Badan : 165
2. Berat Badan :-
3. Lingkar lengan atas :-
4. Lingkar kepala :-
5. Lingkar dada :-
6. Lingkar perut :-
7. Skin fold :-
D. Sistem pernapasan
1. Hidung : Simetris ; Pernapasan Normal : tidak (sesak) ; Secret: tidak , ; Polip Tidak;
Epistaksis Tidak
2. Leher : Pembesaran kelenjar: Tidak.; Tumor: Tidak
3. Dada
a. Bentuk dada normal (Normal chest)
b. Perbandingan ukuran AP dengan transversal
c. Gerakan dada : Simetris. ; Terdapat retraksi: - otot Bantu pernapasan: -
d. Suara napas : Tidak
4. Apakah ada Clubbing finger : -
5. Lain –Lain : -
E. Sistem Cardio Vaskuler
1. Conjunctiva: - ; Bibir: Normal; Arteri carotis : Normal
2. Tekanan vena jugularis (tidak)
3. Ukuran jantung (Normal)
4. Suara jantung : S1: - ; S2: - ; Bising aorta:-; Murmur:- ; Gallop: -
5. Capillary Refilling Time - detik
F. Sistem Pencernaan
1. Sklera : ( tidak); Bibir: (Lembab); Labio skizis (Tidak)
2. Mulut : Stomatitis Tidak ; Palato skizis: Tidak; Jumlah gigi:- ; Kemampuan menelan :Baik

7
 3. Gaster : Normal (Kembung/ nyeri) ,
4. Abdomen : Hati : (Teraba); Lien; (Teraba ); ginjal: (Teraba);
5. Anus : Tidak (Lecet/ tidak); Haemoroid: Tidak
G. Sistem indra
1. Mata : Konjungtiva Anemis , Kelopak mata: Normal .; Bulu mata: Normal.; Alis: Normal
Visus : Tidak ; Lapang pandang:Tidak
2. Hidung:Bentuk simetris, Penciuman:Normal .; Nyeri dihidung:Tidak :Trauma: Tidak,
Mimisan: Tidak; Sekret yang menghalangi penciuman: Tidak
3. Telinga:Normal Keadaan daun telinga: : Bentuk Sejajar , Kanal auditoris: (Bersih);
Serumen: Tidak ; Fungsi pendengaran : Normal
H. Sistem saraf
1. Fungsi cerebral
a. Status mental : Tidak Baik Oreintasi: Normal; Daya ingat: Baik , Perhatian & perhitungan ;
Normal ; Bahasa: Normal
b. Kesadaran :Normal Eyes: Normal.; Motorik: Normal, Verbal: Baik, dengan
c. Bicara: (Ekspresif)
2. Fungsi cranial
a. N. I : Pasien mampu membedakan berbagai macam bau.
b. N. II : Visus. Normal; Lapang pandang: Normal
c. N. III, IV, VI : Gerakan bola mata : Normal ,Pupil: (Isokor)
d. N. V : Sensorik: Normal.; Motorik: Normal
e. N. VII : Sensorik:.Nor,mal.; Otonom Normal ; Motorik: Normal
f. N. VIII : Pendengaran. Baik ; Keseimbangan: Baik
g. N. IX : Pasien mampu membedakan rasa asin/ manis/ pahit Iya
h. N. X : Gerakan uvula: Baik; Rangsang muntah/ menelan: Baik
i. N. XI : Sternocledomastoideus: - , Trapesius: -
j. N. XII : Gerakan lidah.. : Normal
3. Fungsi motorik : Massa otot: Normal.; Tonus otot : Normal ,Kekuatan otot: Normal
4. Fungsi sensorik : Suhu:- .; Nyeri:- ; Getaran: -
5. Fungsi cerebellum : Koordinasi :Normal ; Keseimbangan: Normal
6. Refleks : Bisep:- .; Trisep:- .; Patella:- ; Babinski: -

8
 7. Iritasi meningen : Kaku kuduk:- ; Laseque sign:- ; Brudzinki I/II: -
I. Sistem Muskuloskeletal
1. Kepala :Normal , Bentuk kepala. : Mensochepal ; Lingkar Kepala : - cm
2. Vertebrae : Normal (Scoliosis/ Lordosis/ Kyposis); Gerakan: Normal ; ROM: Normal;
Fungsi gerak:Baik
3. Pelvis : Gaya jalan:Normal ; Gerakan:Normal ; ROM: Normal .; Trendelenberg test: Normal
; Ortolani/ , Barlow: Normal
4. Lutut : Tidak. (Bengkak/ Kaku); Gerakan:Normal ; Mc Murray test: Normal ; Ballotement test
Normal.
5. Kaki : Tidak . (Bengkak/ Tidak); Gerakan:Normal; Kemampuan jalan: Normal
6. angan : Tidak (Bengkak/ Tidak); Gerakan: Normal .; ROM -
J. Sistem Integumen
1. Rambut : Normal , Warna:Hitam; Mudah dicabut (Tidak)
2. Kulit : Warna : Pucat .; Temperatur:37,5 0C; Kelembaban: - .; Bulu kulit: - ; Tahi lalat:- ;
Ruam: - ; Teksture: Normal
3. Kuku : Warna: Pucat ; Permukaan kuku: Normal; Bentuk Kuku:Normal ; Mudah patah:
Tidak; Kebersihan: Normal
K. Sistem Endokrin
1. Kelenjar thyroid: (tidak)
2. Ekskresi urine berlebihan: Tidak
3. Suhu tubuh yang tidak seimbang: Tidak; Keringat berlebihan: iya
4. Riwayat bekas air seni dikelilingi semut: -
L. Sistem Perkemihan
1. Oedema palpebra: - .; Moon face:- .; Oedema anasarka: -
2. Keadaan kandung kemih: -
3. Nocturia: - .; Dysuria: - ; Kencing batu: -
M. Sistem Reproduksi
1. Wanita
a. Payudara : Putting: - ; Aerola mammae:- .
b. Labia mayora & minora :- .(Bersih/ Tidak); Secret - ; Bau:- Keputihan : Iya
2. Laki-laki

9
 a. Keadaan glans penis : - ; Uretra: - .; Kebersihan: Normal -
b. Testis sudah turun: -
N. Sistem Imun
1. Alergi : Tidak (Cuaca/ Debu/ Bulu binatang/ Zat kimia )
2. Penyakit yang berhubungan dengan perubahan cuaca : Tidak

10
IX. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan
A. 0 – 6 Tahun
Dengan menggunakan DDST
Motorik kasar : Melompat- lompat ,Main Sepeda
Motorik halus : Menggambar
Bahasa : Baik
Personal social : Berbaur dengan teman-teman
B. 6 tahun keatas
Perkembangan kognitif : Normal
Perkembangan Psikoseksual : Normal
Perkembangan Psikososial :Normal

X. Test Diagnostik
A. Laboratorium

Laboratorium Hasil Satuan Nilai normal

Leukosit 9.90 10^3/ uL 4,80 - 10,80
Eritrosit 4,7 10^6/uL 4,20 –-5,40
Hemoglobin 14,8 g/dl 12,0- 16,0
Hematrokit 4,5 % 37,0 - 47,0
MCV 94,3 Fl 79,0 - 99,0
Trombosit 24.300
MCH 31,0 Pg 22.70 - 31,0

11
 RDW 13,3 % 11,5 - 14,5
MCHC 33,3 - -

Hitung jenis :

Laboratorium Hasil Satuan Nilai Normal

Basofil 0,1 - -
Eosinofil 0,4 - -
Batang 0,00 - -
Segmen 81,3 - -
Limfosit 8,0 - -
Monosit 10,2 - -

Kimia Darah :

Laboratorium Hasil Satuan Nilai Normal

Troponin 1 Negative Negative Negative
SGOT 68 - -
SGPT 29 - -
Alkali fosfat 52 - -
CKMB 179 - -
LDH 340 - -
Kolesterol total 162 - -
Trigliserid 83 - -
HDL 45,0 - -
LDL 100,4 - -
Ureum darah 38,0 - -
Kreatinin darah 1,40 - -
Asam urat 6,9 - -

12
 GDS 109 - -

B. Foto Rotgen
C. CT Scan
D. MRI/ US/ EEG/ ECG
E. Dan Lain-lain : Hasil EKG didapatkan Irama Ireguler, HR 150x/m, atrial fibrillation with
rapid ventricular response left axis deviation septal infarct, age undetermined
abnormal ECG

XI. Terapi saat ini (ditulis dengan rinci) : -

13
 Kuesioner Spiritual
Setiap orang memiliki sudut pandang sendiri dan unik. Pernyataan berikut disebutkan oleh
beberapa pasien lain, dan belum tentu hal tersebut sesuai dengan anda. Bacalah pernyataan
berikut dengan cermat, tandailah seberapa benar masing-masing pernyataan itu sesuai dengan
diri anda, dan sesuai dengan keadaan anda saat ini dengan melingkari nomor di setiap barisnya.
Lakukan dengan jujur dan benar: tidak ada jawaban “salah” ataupun “benar”

Jika YA,
Selama beberapa waktu ini, apakan anda Persetujuan Seberapa besar
mempunyai kebutuhan untuk …….. kebutuhan itu?
Tidak Ya Agak Sangat Amat
sangat
1.
Lebih disayang dari orang lain?   1 2 3
2.
Berbicara dengan orang lain mengenai ketakutan 1 2 3
 
dan kekhawatiran anda?
3.
Bahwa seseorang dalam lingkungan kita (seperti 1 2 3
 
pemuka agama) peduli dengan anda?
4.
Merenungkan kembali hidup anda sebelumnya?   1 2 3
5.
Menghilangkan aspek keterbukaan dalam hidup 1 2 3
 
anda? (menjadi orang yang lebih tertutup)
6.
Menyatu (menikmati) dengan keindahan alam?   1 2 3
7.
Tinggal di tempat yang tenang dan damai?   1 2 3
8.
Menemukan kedamaian batin?   1 2 3
9.
Menemukan makna dalam sakit dan atau 1 2 3
 
penderitaan?
10.
Berbicara dengan orang lain tentang makna akan 1 2 3
 
kehidupan?
11.
Berbicara dengan orang lain tentang 1 2 3
 
kemungkinan kehidupan setelah meninggal?
12.
Beralih menjadi orang yang penuh cinta kasih?   1 2 3
13.
Memberikan sesuatu untuk diri anda sendiri?   1 2 3
14.
Menjadi pelipur lara orang lain?   1 2 3
15.
Memaafkan seseorang dari waktu yang berbeda 1 2 3
 
dari hidup anda?
16.
Dimaafkan?   1 2 3

14
 17.
Berdoa dengan orang lain?   1 2 3
18.
Bahwa seseorang berdo’a untuk anda?   1 2 3
19.
Berdo’a untuk diri anda sendiri?   1 2 3
20.
Berpartisipasi dalam upacara keagamaan?   1 2 3
21.
Membaca buku spiritual atau buku keagamaan?   1 2 3
22.
Beralih dan mendekat dalam keagungan akan 1 2 3
kehadiran yang lebih tinggi (keesaan, Tuhan,  
malaikat)?
23.
Merasa lengkap dan aman?   1 2 3
24.
Merasakan terhubung (dekat) dengan keluarga?   1 2 3
25.
Berbagi pengalaman hidup kepada yang lain?   1 2 3
26.
Diyakinkan bahwa hidup anda bermakna dan 1 2 3
 
punya arti?
27.
Dilibatkan kembali oleh keluarga anda dalam 1 2 3
 
berbagai urusan?
28.
Mendapat dukungan yang lebih dari keluarga?   1 2 3
29.
Berunding dengan anak atau cucu?   1 2 3

© Prof. Dr. Arndt Büssing, Witten/Herdecke University

15
 DATA FOKUS
DATA DATA
SUBYEKTIF OBYEKTIF
- Tanda- tanda Vital;
- Klien mengatakan otot mudah lelah, - TD :110/70 mmHg
- S: 36,2 C,
- Klien mengatakan dada terasa sakit - N : 90x/mnt ,
- Kliem mengatakan kaki dan tangan - P : 24X/mnt .
- Cappilary refill tima (CRT) : 3 detik
mudah kesemutan. - warna kulit pucat
- Klien mengatakan sudah lama berobat - bibir tampak agak kering
- Lidah tampak sangat merah dengan
tapi tak kunjung sembuh.
adanya papil lidah
- selaput lidah tampak tebal kotor dengan
warna kuning.

ANALISIS DATA
Data Fokus Etiologi Diagnosis

Do : - TD :110/70 mmHg Penurunan aliran arteri/vena Perfusi perifer tidak efektif

- S: 36,2 C,
- N : 90x/mnt ,
- P : 24X/mnt
- warna kulit pucat . Perfusi perifer tidak efektif
Ds : - Kliem mengatakan
kaki dan tangan mudah
kesemutan.

- Klien mengatakan
sudah lama berobat
tapi tak kunjung
sembuh.

Do : - bibir tampak agak Penurunan motivasi/minat Defisit perawatan diri

16
 kering
- Lidah tampak sangat
merah dengan
adanya papil lidah
- selaput lidah Defisit perawatan diri
tampak tebal kotor
dengan warna
kuning.
Ds : -
Do : - Kelemahan Intoleransi aktivitas
Ds : - Klien mengatakan otot
mudah lelah, Intoleransi aktivitas

- Kliem mengatakan
kaki dan tangan
mudah kesemutan.
- Klien mengatakan
dada terasa sakit

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Perfusi perifer tidak efektif b/d Penurunan aliran arteri/vena d/d :

Do : - TD :110/70 mmHg

- S: 36,2 C,
- N : 90x/mnt ,
- P : 24X/mnt
- warna kulit pucat .
Ds : - Kliem mengatakan kaki dan tangan mudah kesemutan.
- Klien mengatakan sudah lama berobat tapi tak kunjung sembuh.
2. Defisit Perawatan diri b/d Penurunan motivasi/minat d/d :
Do : - bibir tampak agak kering

- Lidah tampak sangat merah dengan adanya papil lidah

- selaput lidah tampak tebal kotor dengan warna kuning.
Ds : -

3. Intoleransi Aktifitas b/d Kelemahan d/d :

Do : -

17
 Ds : - Klien mengatakan otot mudah lelah,
- Kliem mengatakan kaki dan tangan mudah kesemutan.
- Klien mengatakan dada terasa sakit
INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Kriterian Hasil Intervensi Keperawatan

1. Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan tindakan Terapi Bekam
keperawatan 3x24 jam
efektif b/d Observasi :
terjadi peningkatan
Penurunan aliran keadekuatan aliran darah - Periksa riwayat kesehatan
pembuluh darah distal
arteri/vena d/d : - Identifikasi kontraindikasi
untuk menunjang fungsi
Do : - TD :110/70 jaringan. terapi bekam
mmHg Kriteria hasil :
- S: 36,2 C, 1. Warna kulit pucat : - Lakukan pemeriksaan fisik
- N : 90x/mnt , menurun (5) Terepeutik :
- P : 24X/mnt 2. Kram otot :
- warna kulit menurun (5) - Tentukan titik
pucat . pembekaman
Ds : - Kliem
- Tentukan jenis bekam yang
mengatakan kaki dan
akan dilakukan
tangan mudah
- Baringkan pasien senyaman
kesemutan.
mungkin
- Klien - Buka pakaian pada area
mengatakan yang akan dilakukan
sudah lama pembekaman
berobat tapi - Pasang sarung tangan dan
tak kunjung alat pelindung diri lainnya
sembuh. - Desinfeksi area yang akan
dibekam dengan kapas
alcohol
- Olesi kulit dengan minyak
herbal untuk meningkatkan
peredaran darah
- Lakukan pengekopan

18
 dengan tarikan secukupnya
- Lakukan penyayatan pada
area yang telah dilakukan
bekam kering
- Lakukan pengekopan
kembali setelah dilakukan
penyayatan
- Lakukan pembekaman
tidak lebih dari 5 menit
untuk menghindari hipoksia
jaringan
- Buka kop dan bersihkan
darah yang tertampung
- Bersihkan area yang telah
dilakukan pembekaman
- Hindari pembekaman pada
area mata, hidung, mulut,
kelamin, varises dan
jaringan luka
- Lakukan sterilisasi pada
alat-alat bekam yang telah
digunakan
Edukasi :
- Jelaskan tujuan dan
prosedur terapi bekam
- Anjurkan berpuasa
sebelum pembekaman, jika
perlu
- Anjurkan tidak mandi 2-3

19
 jam pasca pembekaman
2. Defisit Perawatan diri Setelah dilakukan tindakan Dukungan perawatan diri
b/d Penurunan keperawatan 1x24 jam
Observasi :
motivasi/ minat d/d : terjadi peningkatan
kemampuan melakukan - Identifikasi kebiasaan
Do : - bibir tampak
atau menyelesaikan
agak kering aktivitas perawtan diri. aktivitas perawatan diri
- Lidah tampak Kriteria hasil : sesuai usia
sangat merah 1. mempertahankan
dengan adanya kebersihan mulut : - Monitor tingkat
papil lidah meningkat (5) kemandirian
- selaput lidah - Identifikasi kebutuhan alat
tampak tebal kotor
bantu kebersihan
dengan warna
kuning. diri,berpakaian, berhias
Ds Ds : - dan makan
Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang
terapeutik
- Siapkan keperluan pribadi
- Dampingi dalam melakukan
perawatan diri sampai
mandiri
- Fasilitasi umtuk menerima
keadaan ketergantungan
- Fasilitasi kemandirian,
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
- Jadwalkan rutinitas
perawatan diri
Edukasi
- Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
konsisten sesuai

20
 kemampuan
3. Intoleransi Aktifitas Setelah dilakukan tindakan Manajemen Energi
b/d Kelemahan d/d : keperawatan 2x24 jam
terjadi peningkatan respon Observasi:
Do : -
fisiologis terhadap aktifitas - Identifikasi gangguan fungsi
Ds : - Klien
yang membutuhkan
mengatakan otot tenaga. tubuh yang mengakibatkan
mudah lelah, Kriteria hasil : kelelahan
- Kliem 1. Keluhan lelah :
mengatakan Munurun (5) - Monitor kelelahan fisik dan
kaki dan tangan emosional
mudah
kesemutan. - Monitor pola dan jam tidur
- Monitor lokasi dan
- Klien
mengatakan ketidkanyamanan selama
dada terasa aktivitas
sakit
Terapeutik:
- Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah
stimulus
- Lakukan latihan rentang
gerak pasif/aktif
- Berikan aktivitas distraksi
yang menyenangkan
- Fasilitasi duduk disisi
tempat tidur, jika tidaqk
dapat berpindah atau
berjalan
Edukasi:
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
- Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi

21
 kelelahan
Kolaborasi:
- Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan gizi

22