Informasi Umum :Ny,YL umur 47 Tahun, Status menikah, Agama islam,Alamat, Moodu kota timur,Nomor RM 16.11.02 klien dirawat diruang Tropik
Masuk RS tanggal 13/1/2020 dengan keluhan sesak nafas 3 hari yang lalu disertai batuk.
Pada tanggal 15/1/2020 saat dikaji klien mengeluh sesak nafas disertai batuk klien Nampak terpasang oksigen 4 lpm,Nampak lemah,ada riwayat
Hipertensi .
Pengkajian :
3. Eliminasi
Frekuensi BAB 1x/hari dengan konsistensi lunak,warna kuning, Bising usus 12x/menit.
Pola BAK klien 6-7 kali /hari warna BAK kuning.
6. Keamanan/Proteksi
Klien tidak ada alergi obat – obatan dan makanan,klien tidak ada riwayat operasi
klien ada riwayat minum Minum alcohol,
9. Pola Nilai Kepercayaan & Spiritual : Sumber kekuatan bagi pasien adalah keluarganya.
10. Interaksi Sosial : Orang terdekat dan lebih berpengaruh suami klien
Rencana Keperawatan:
1.Manajemen Jalan Nafas
2.Manajemen Energi