GAMBARAN KASUS

Nama Mahasiswa: Ratnawati Tanggal :20-1-2020

Ruangan : HCU Infeksius Stase :KMB
Informasi Umum: Nama Tn.D Umur 16 tahun Agama islam, Pendidikan SMP Alamat;Dumbo Raya
Ruangan: HCU Infeksi Klien masuk rumah sakit pada tanggal 15-01-2020 pukul 18.05 di ruang ICU dengan
penurunan kesadaran dan bengkak pada kaki dan perut dan badan bergetar. Keluhan utama:penurunan
kesadaran Riwayat keluhan utama: pada saat di lakukan pengkajian tanggal 20-01-2020 pukul 10.00 dklien
mengalami penurunan kesadaran,klien sesak nafas,klien demam,tubuh klien teraba panas,suhu ntubuh 39,5 c
frekuensi pernafasan 28x/menit kesadaran klien somnolen
Diagnosa:Meningitis,Efusi Pleura
Pengkajian
1. Oksigenasi(Sirkulasi dan Pernafasan): Frekuensi pernafasan:28x/menit tekanan darah:120/80 mmhg
frekuensi nadi:110x/menit suhu 39,5c akral teraba panas, (hb:11,2g%,trombosit:256 juta/ul,leukosit
9.42400/ul, hematokrit:33,4%,

2. Nutrisi Cairan dan Elektrolit: makan 2x sehari , bubur saring,500 cc/ hari via NGT KLIEN tidak
memiliki riwayat alergi pada makanan , klien minum.1500 CC/hari di gela cc yaitu air
mineral,Hb:14,7g%, ureum:91MEg/l, Kreatinin 2,8 MEg/ MEg/l gula darah sewaktu:140 Mg/dl,
BB:65 Kg Tinngi badan: 160 cm IMT: 20, kategori; ideal

3. Eliminasi: Pola BAK klien 2x sehari, warna kuning ,bau khas, jumlah tidak dapat di hitung karena
klien tidak terapasang kateter tidak ada keluhan dalam BAK, BAB 1X sehari warna hitam konsistensi
cair BAB Bising usus: 15x/menit abdomen tidak membuncit dan tidak terdapat nyeri tekan

4. Aktivitas dan Latihan: untuk saat ini klien belum bisa beraktivitas karena klien mengalami penurunan
kesadaran dan klien beraktivitas di bantu oleh keluarganya.

5. Neurosensori dan Kognitif: tidak dapat di nilai

6. Keamanan/Proteksi: klien tidak memilik riwayat alergi pada makana dan obat obatan, kilen memiliki
riwayat transfusi, klien tidak memiliki riwayat kejang, klien memiliki riwayat perdarahan di saluran
pencernaan, kekuatan oto lemah dan tonus oto lemah.

7. Neurologis: kesadaran klien compos mentis GCS:10 E:2 V:2 M:6

8. Endokrin: Gula darah sewaktu :140 mg/dl

9. Pola Nilai Kepercayaan & Spiritual:tidak dapat di niloai

10. Interaksi Sosial: tidak dapat di nilai

Diagnosa Keperawatan Manajemen Medikasi
1. Penurunan kapasitas adaptif Ivfd RL,ER,Levofloxacin 750 mg/iv,metronidazole
intrakranial,b.d obstruksi aliran cairan 2x500mg/iv,omeprazole 2x1 amp/iv,santagesik 3x1
serebrospinal amp/iv,dexametason 4x1/iv,citicoline 2x 500 mg/iv,
2. Hipertermia b.d proses penyakit furamin 1x1 amp/iv,aspilet 1x80 mg/iv,paracetamol
3. Pola napas tidak efektif b.d depresi pusat 500 mg/iv
pernafasamn
Rencana Keperawatan
1. Penurunan kapasitas adaptif intrakranial b.d obstruksi aliran cairan serebrospinal, Tujuan
Keperawatan:kapasitas adaptif intrakranial,Intervensi Keperawatan:Manajemen Peningkatan
Intrakranial
2. Hipertermi b.d proses penyakit Tujuan Keperawatan: Termoregulasi, Intervensi
Keperawatan:Manajemen Hipertermia
3. Pola napas tidak efektif b.d depresi pusat pernafasan, Tujuan Keperawatan: Pola napas,
Intervensi Keperawatan: Terapi Oksigen

DEPARTEMEN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO