Anda di halaman 1dari 2

Tanggal serah RT/RW/NAMA Nama Petugas yang Nama Peserta yang

No Tanda Tangan Peserta


terima POSYANDU (BILA ADA) menyerahkan menerima
           
           
           
           
           
           

           
REGISTER PESERTA LANSIA YANG TELAH MENERIMA BUKU LANSIA

PUSKESMAS KECAMATAN / KELURAHAN ………………………..

Anda mungkin juga menyukai