SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ns. Ria Zulfina, S. Kep
Tempat dan Tanggal Lahir : Sungai Sarik, 20 Juli 1988
Alamat : Jl. Swakarya gg. Selada Blok A No. 22 RT 001 RW 007
Jabatan Yang Dilamar : Ahli pertama – Perawat

Dengan ini menyatakan apabila saya diterima menjadi Calon Pgawai Negeri Sipil (CPNS) di
Lingkungan Pemerintah Provinsi Riau, maka saya bersedia mengabdi dan tidak mengajukan
pindah dengan alasan pribadi paling singkat selama 10 ( sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi
PNS, jika saya telah dinyatakan lulus oleh PPK, tetap mengajukan pindah maka saya dianggap
mengundurkan diri dan membuat surat pernyataan pengunduran diri dari PNS Pemerintah
Provinsi Riau.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa ada tekanan maupun paksaaan
dari manapun dan saya bersedia dituntut di muka pengadilan serta bersedia menerima segala
tindakan yang diambil oleh Pemerintah Provinsi Riau apabila dikemudian hari terbukti
penyataan saya tidak benar.

Pekanbaru 18 Juli 2021

Yang membuat pernyataan

Ns. Ria Zulfina, S. Kep