Jl. Jemursari no.

329-331, Blok F &G , Kec Wonocolo, Surabaya,

Jawa Timur
Telepon : 031-99841855 / Email : tmcsurabaya@tirta.co.id

TMC/FRM/LAB-ADM/031
Tgl. Pemeriksaan : 11 Januari 2022 Nama Pasien : NADYA RIZQI HASANAH DEVI
No. Registrasi : 2201119014 NIK / Paspor : 3515184710960006
No. MR : 2201802499 Jenis Kelamin : Wanita
Tanggal Lahir : 07 Oktober 1996
Alamat : JL KH ZAENAL ABIDIN 43 A RT 2 RW 1
TAMBAKSUMUR WARU SIDOARJO JAWA
TIMUR

Pemeriksaan Laboratorium

Item Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Metode

Serologi/Imunologi
Serologi/Imunologi
Antigen SARS-CoV-2 Negatif Negatif Imunokromatografi

Waktu Sample : 11 Januari 2022 / 08:46

Catatan :

Hasil negatif antigen tidak menyingkirkan kemungkinan terinfeksi SARS-CoV-2. Hasil negatif dapat terjadi pada kondisi :

- Seseorang belum / tidak terinfeksi.

- Kadar antigen dibawah level deteksi alat.
- Hasil tersebut hanya menggambarkan kondisi saat spesimen diambil.
- Pemeriksaan ulang dapat dilakukan berdasarkan rekomendasi dokter.
- Jika terdapat riwayat kontak dengan pasien terinfeksi atau timbul gejala, silakan hubungi dokter atau fasilitas kesehatan
terdekat.

Saran :
- Lakukan Pembatasan Sosial dengan menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) dan jaga jarak fisik 1 sampai 2
meter.
- Gunakan masker pada area umum dan ketika bertemu dengan orang yang tidak tinggal serumah terutama pada saat jaga
jarak tidak bisa dilakukan.

Dokter Spesialis Patologi Klinik : dr. Imajani Tjandrakusuma, Sp.PK

Pindai untuk periksa keaslian dokumen

Dokumen ini telah divalidasi dan dicetak otomatis

oleh sistem serta tidak digunakan tanda tangan otentik

Simply Trusted Healthcare Partner

Laboratorium Klinik Tirta Medical Centre terdaftar

sebagai Laboratorium Pemeriksa PCR COVID-19
di Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

www.tirta.co.id