LAPORAN KEGIATAN

BANTUAN PEMERINTAH
PENCEGAHAN PERUNDUNGAN
SMP IBNU SINA LUMAJANG
DESA JOGOYUDAN
KECAMATAN LUMAJANG
KABUPATEN LUMAJANG
PROPINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN LUMAJANG

PROPINSI JAWA TIMUR
2021
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN PENGGUNAAN
BANTUAN PEMERINTAH PENCEGAHAN PERUNDUNGAN
TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Lembaga : SMP IBNU SINA LUMAJANG
Nama Pimpinan Lembaga : TRI WAHYU LAKSONO, M.Psi
Alamat Lembaga : JL. CILIWUNG – JOGOYUDAN
Nama Bantuan : Bantuan Pemerintah Program Pencegahan Perundungan SMP

berdasarkan Surat Keputusan Nomor 2358/C4/DM.01.03/2021 dan Surat Perjanjian Pemberian

Bantuan Nomor ........................................ telah menerima Pemberian Bantuan Pemerintah untuk
pelaksanaan Program Pencegahan Perundungan di jenjang SMP dengan nilai nominal sebesar Rp.
10.000.000,00 (Sepuluh juta rupiah). Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini saya
menyampaikan laporan pertanggungjawaban bantuan sebagai berikut:
1. Laporan Penggunaan jumlah dana :
a. Jumlah total dana yang telah diterima : Rp 10.000.000,00
b. Jumlah total dana yang dipergunakan : Rp 10.000.000,00
c. Jumlah total sisa dana : Rp 0,00
2. Telah menyelesaikan seluruh pekerjaan (100%) Pemberian Bantuan Pemerintah untuk
pelaksanaan Program Pencegahan Perundungan di Jenjang SMP berdasarkan Surat Perjanjian
Pemberian Bantuan tersebut di atas.

Berdasarkan hal tersebut di atas, saya dengan ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa:
1. Bukti-bukti pengeluaran penggunaan dana Pemberian Bantuan Pemerintah Pencegahan
Perundungan di Jenjang SMP sebesar Rp 10.000.000,00 (Sepuluh juta rupiah) telah kami
simpan sesuai dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan
aparat pengawas fungsional.
2. Telah menyetorkan sisa dana bantuan ke Kas Negara sebesar Rp 0, 00 (nol rupiah)
sebagaimana Bukti Penerimaan Negara (BPN) terlampir.
3. Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Pemberian Bantuan Pemerintah Pencegahan
Perundungan di Jenjang SMP mengakibatkan kerugian Negara maka saya bersedia dituntut
penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan.

Demikian laporan pertanggungjawaban Pemberian Bantuan Pemerintah Pencegahan Perundungan

di Jenjang SMP ini kami buat dengan sesungguhnya dan penuh tanggung jawab.

Lumajang, 30 Oktober 2021

Kepala Sekolah

(TRI WAHYU LAKSONO, M.PSi)

NIP.
 DAFTAR ISI
....Rinci bagian-bagian isi proposal beserta
halamannya....
 BAB I.PENDAHULUAN
(1 halaman)

A. Latar Belakang
Paparkan secara singkat dan jelas tiga kondisi berikut ini dalam bagian Latar
belakang ini:
1. Kondisi nyata saat ini interaksi peserta didik di satuan pendidikan anda
kaitannya dengan perundungan.
2. Kondisi ideal interaksi peserta didik di satuan pendidikan berdasarkan berbagai
sumber (bagian ini dapat mengutip bagian pendahuluan buku panduan bantuan
pemerintah pencegahan perundungan tahun 2021)
3. Rencana langkah nyata kegiatan/program yang akan dilaksanakan oleh sekolah
untuk memperbaiki dan atau memperkuat program pencegahan perilaku
perundungan di sekolah.

B. Tujuan
Rinci tujuan dari program yang akan sekolah lakukan dalam upaya memperbaiki dan
atau memperkuat program pencegahan perilaku perundungan di sekolah.
 BAB II. Pelaksanaan Program Kegiatan
(maksimal 3 halaman)

A. Proses Perencanaan
Sajikan rangkaian proses perencanaan pelaksanaan program kegiatan bantuan
pemerintah Pencegahan Perundungan di jenjang SMP tahun 2021 mulai dari
penentuan prioritas kegiatan yang dipilih hingga keterlibatan personel yang ditugaskan.
Untuk surat keputusan panitia dan dokumen-dokumen proses perencanaan harap
diposisikan dalam Lampiran.

B. Proses Pelaksanaan
Paparkan secara komprehensif bagaimana proses pencairan, pemanfaatan, serta
pengelolaan dana Bantuan Pemerintah Pencegahan Perundungan di jenjang SMP
tahun 2021 ini. Sajikan dalam bentuk rekap saja, adapun rincian serta dokumen-
dokumen pendukung lainnya harap diposisikan dalam Lampiran.

C. Evaluasi Kegiatan
Sampaikan dengan lugas tantangan dan kendala yang dihadapi selama proses
perencanaan dan pelaksanaan Bantuan Pemerintah Pencegahan Perundungan di
jenjang SMP tahun 2021 ini, serta bentuk-bentuk penyelesaian yang dilakukan satuan
pendidikan. Sajikan dalam bentuk poun-poin saja, adapun rincian serta dokumen-
dokumen pendukung lainnya dapat diposisikan dalam Lampiran.
 BAB III. Penutup
(1 halaman)

Sampaikan capaian dan harapan apa yang diinginkan satuan pendidikan selanjutnya
setelah memperoleh Bantuan Pemerintah Pencegahan Perundungan di jenjang SMP tahun
2021 ini.
Lampiran 1. Dokumen Administrasi:

1. Jadwal Kegiatan
2. Rencana Anggaran Biaya
3. Surat Keputusan Kepanitiaan
4. Buku Bank
5. Buku Pembantu Kas Tunai
6. Buku Kas Umum
7. Copy Kuitansi Pembelanjaan
8. Printout Rekening Koran
9. Dokumen-dokumen lain yang terkait
Lampiran 2. Dokumentasi Kegiatan

1. Dokumentasi Kegiatan Pencegahan Perundungan yang diselenggarakan Sekolah

2. Dokumentasi lainnya yang terkait