CATATAN KEPERAWATAN

Nama : No RM :
Ruang : diagnose medis :

IMPLEMENTASI EVALUASI
Hari : Tanggal : Waktu :
S:
Data
Respons fisik
Sering napas pendek Nadi dan tekanan darah naik
Mulut kering Anoreksia
Diare/konstipasi Gelisah
Berkeringat Tremor
Sakit kepala Sulit tidur O:
Respons Kognitif
Lapang persepsi menyempit Tidak mampu menerima rangsang luar
Berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
Respons Perilaku dan Emosi
Gerakan tersentak-sentak Bicara berlebihan dan cepat
Perasaan tidak aman
A:
Diagnosa Keperawatan :

Therapi :
P:

RTL : ttd