PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN DAN PENGENDALIAN PENDUDUK

UPTD PUSKESMAS MANGUNREJA
Jl. Raya Sukaraja No.51-53 Mangunreja, Tasikmalaya Kode Pos 46462
Telp. (0265) 544709
E-mail : puskesmas_mangunreja@yahoo.co.id.

DAFTAR HADIR

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

N TANDA
NAMA ALAMAT KET
O TANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
 40

Mangunreja, 2021

Mengetahui,
CAMAT MANGUNREJA Kepala UPTD Puskesmas Mangunreja

KASMINTO HARJO, S.IP RANNY TIEN SUBARKAH, AMK, SKM., M.H.Kes

Pembina Tk.I Penata Tk.I
NIP. 19661201 198709 1 001 NIP. 19801220 200501 2 010