PENDAFTARAN
No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :
PUSKESMAS
TANJUNG BINGA …………….
JUDUL
No Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
PUSKESMAS Tgl.Mulai :
TILIK
TANJUNG BINGA berlaku ……………..
Halaman :
Unit :............................................................
Nama Petugas :............................................................
Tanggal Pelaksanaan :............................................................
No Kegiatan Ya Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
JUMLAH
CR :.................................%
Pelaksana/ Audit
Keterangan
1. SOP dibuatsesuai format yang telahditetapkan
2. Menggunakan Font Arial 11 Spasi 1.5
3. Diagram Alir (Flow Chart) dapatdigunakanapabiladibutuhkan,
denganmemperhatikanketentuan yang terdapat pada SK Tata Naskah
4. Daftar Tilikdigunakanuntukevaluasi SOP untukmenilaipenerapan/ kepatuhanterhadap
Langkah-langkahdalam SOP yagdilakukan minimal 2 tahunsekali
Ttd
Pokja ADMEN