PENOMORAN PADA REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
SOP Halaman :

PUSKESMAS
TANJUNG BINGA …………….

1. Pengertian Penomoran rekam medis adalah pemberian

angka atau nomor pada rekam medis untuk
memudahkan proses pendaftaran pasien.

Nomor rekam medis adalah kode berupa

angka angka dari suatu rekam medis yang
bertujuan unutuk mengidentifikasi suatu
rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan atau pedoman langkah –
langkah petugas untuk melakukan
penomoran rekam medis untuk
mengidentifikasi suatu rekam medis
sehingga mudah mencari RM pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Tanjung Binga Nomor
4. Refrensi Permenkes no 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
5. Prosedur/Langkah- langkah 1. Kode wilayah penomoran rekam medis
a. Untuk wilayah Desa Batu Itam =
kode 01
b. Untuk wilayah Desa Terong =
kode 02
c. Untuk wilayah Desa Tanjung
Binga = kode 03
d. Untuk wilayah Desa Keciput =
kode 04
e. Untuk wilayah Desa Tanjong
Tinggi = kode 05
2. Terdapat enam digit angka dibelakang
pengkodean. Misalnya pasien dari desa
Batu Itam maka penomoran di RM
 adalah 01. 000001 dan seterusnya.
Begitu juga untuk desa yang lain sesuai
kode wilayah.
3. Petugas meminta kartu keluarga pasien.
4. Petugas mencatat nama kepala keluarga
di buku indeks sesuai wilayah
5. Petugas membuat kartu berobat sesuai
nomor dan identitas yang pada buku
indeks wilayah.
6. Petugas menulis nomor kartu pada
lembar Rekam Medis pasien
7. Petugas menulis nomor Rekam Medis
pada buku register rawat jalan.
8. Petugas menulis nomor Rekam Medis
dan idensitias Kepala keluarga pada
family folder.
9. Petugas memberikan kartu berobat
kepada pasien.
10. Petugas memberitahukan kepada pasien
agar selalu membawa kartu berobat
setiap kali kunjungan ke UPT
Puskesmas Tanjung Binga.
6. Diagram Alir
Pengkodean wilayah

Menambahkan 6 digit angka dibelakang kode

Meminta KK pasien

Mencatat nama KK dibuku indeks wilayah

Petugas membuatkan kartu berobat sesuai

nomor di buku indeks wilayah

Petugas menulis nomor kartu pada lembar

rekam medis

Petugas menulis nomor kartu pada lembar

Rekam Medis pasien

Petugas menulis nomor Rekam Medis pada buku

register rawat jalan
 Petugas menulis nomor Rekam Medis dan
idensitias Kepala keluarga pada family folder

Petugas memberikan kartu berobat kepada

pasien

Petugas memberitahukan bahwa kartu berobat

berlaku seumur hidup dan setiap kali kunjungan
harus selalu dibawa

7. Hal-hal yang perlu diperhatikan Pengkodean setiap wilayah

8. Unit Terkait Unit Pendaftaran dan Rekam Medik.
9. DokumenTerkait Buku indeks rekam medis
10. Rekaman Historis Perubahan
No Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
diberlakukan
1 Prosedur/Langkah- Warna Kartu antrian 22 April 2021
langkah berobat, Alur
Pendaftaran Pendaftaran

PENOMORAN PADA REKAM MEDIS

No Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
DAFTAR
PUSKESMAS Tgl.Mulai :
TANJUNG BINGA TILIK berlaku ……………..
Halaman :

Unit :............................................................
Nama Petugas :............................................................
Tanggal Pelaksanaan :............................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1 Apakah petugas menerima dokumen rekam medik
(map kartu rawat jalan personal ) setelah selesai di
gunakan dari masing- masing ruang pemeriksaan ?
2 Apakah petugas memeriksa pengembalian
dokumen rekam medik yang sudah di terima ?
3 Apakah petugas mengurutkan atau mensortir
nomor dokumen rekam medik sebelum di
masukkan ke dalam Family Folder ?
4
5
6
7
8
JUMLAH

CR :.................................%

Pelaksana/ Audit