Nomor : SOP/KSL.

294/2021
Revisi ke :
Berlaku Tanggal : 25 Mei 2021

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PENOMORAN REKAM MEDIS

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Penanggung Jawab UKP Kepala UPTD Puskesmas Ngancar

dr. Dian Sidiq Wibowo dr. Ichwan Nudin

NIP 199001133 202012 1 011 NIP 19830228 201001 1 011

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGANCAR
2021
 PENOMORAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/KSL.294/2021

S No. Revisi : -
O
P Tanggal Terbit : 25 Mei 2021

Halaman : 1/4

UPTD dr. ICHWAN NUDIN

PUSKESMAS
NGANCAR NIP. 19830228 201001 1011

1. Pengertian Penomoran rekam medis adalah proses pemberian angka atau nomor
pada rekam medis untuk memudahkan proses pendaftaran pasien.
Nomor rekam medis adalah kode berupa angka-angka dari suatu
rekam medis yang bertujuan untuk mengidentifikasi suatu rekam
medis.
2. Tujuan Sebagai acuhan atau pedoman langkah-langkah petugas untuk
melakukan penomoran rekam medis untuk mengidentifikasi suatu
rekam medis sehingga mudah untuk mencari rekam medis pasien
3. Kebijakan
3.1 Family Folder adalah tempat untuk menyimpan rekam medis
pasien sesuai nomor pada kartu tanda berobat
3.2 Pembuatan Family Folder adalah proses penulisan
nomor indek dan identitas pasien pada amplop family folder
4. Referensi 4.1 Depkes RI Dirjen Bina Pelayanan Medik, 2006. Pedoman
Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia Revisi II.Jakarta
5. Alat dan 5.1 Alat tulis
Bahan 5.2 Rekam Medis/ Family Folder
5.3 Rak Penyimpanan Rekam Medis/ Family Folder
6. Prosedur/ 6.1 Petugas menulis Kode wilayah penomoran rekam medis.
Langkah- a. Untuk wilayah Ngancar = kode 00
langkah
b. Untuk wilayah lain = kode 01
6.2 Petugas menanyakan nama kepala keluarga
6.3 Petugas menanyakan alamat pasien
6.4 Petugas mencatat nama kepala keluarga dibuku indeks sesuai
wilyah
6.5 Petugas membuatkan kartu tanda berobat sesuai nomor dan
identitas pasien pada buku indeks
6.6 Petugas menulis nomor kartu pada lembar rekam medis pasien
6.7 Petugas menulis nomor rekam medis pada buku register
 pendaftaran
6.8 Petugas menulis nomor rekam medis dan identitas kepala
keluarga pada family folder
6.9 Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien
6.10 petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu membawa
kartu setiap berobat dan berlaku untuk satu keluarga

7. Diagram Alir
mulai

Petugas memberika kode wilayah penomoran

rekam medis.

petugas menanyakan nama kepala keluarga

petugas menanyakan alamat pasien

petugas mencatat nama kepala keluarga dibuku

indeks sesuai wilyaha

petugas membuatkan kartu tanda berobat sesuai

nomor dan identitas pasien pada buku indeks

petugas menulis nomor kartu pada lembar rekam medis

pasien

petugas menulis nomor rekam medis pada buku

register pendaftaran

petugas menulis nomor rekam medis dan identitas

kepala keluarga pada family folder

petugas memberikan kartu tanda berobat kepada

pasien

petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu

dibawa kartu berobat setiap periksa dan berlaku untuk
satu keluarga

selesai
8. Hal-hal yang Penomoran yang harus dibedakan adalah kode wilayah dan wilayah
harus lain.
diperhatikan
9. Unit Terkait Unit Pelayanan Pendaftaran dan Rekam Medis
10. Dokumen Dokumen rekam dan identitas pasien
Terkait
11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Historis diberlakukan
Perubahan
 PENOMORAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/KSL.294/2021

DAFTAR No. Revisi :

TILIK Tanggal Terbit : 25 Mei 2021

Halaman : 1/1

UPTD dr. ICHWAN NUDIN

PUSKESMAS
NGANCAR NIP. 19830228 201001 1011

Unit : RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah petugas melakukan kode wilayah penomoran rekam
1 medis.?

2. Apakah petugas menanyakan kepala keluarga, alamat ?

2
3. Apakah Petugas menanyakan alamat pasien ?
2
4. Apakah Petugas mencatat nama kepala keluarga dibuku indeks
3 sesuai wilyah ?
5. Apakah Petugas membuatkan kartu tanda berobat sesuai nomor
dan identitas pasien pada buku indeks ?
6. Apakah Petugas menulis nomor kartu pada lembar rekam medis
pasien ?
7. Apakah Petugas menulis nomor rekam medis pada buku register
pendaftaran ?
8. Apakah Petugas menulis nomor rekam medis dan identitas kepala
keluarga pada family folder ?
9. Apakah Petugas memberikan kartu tanda berobat kepada pasien?
10. Apakah petugas menginstruksikan pada pasien agar selalu
membawa kartu setiap berobat dan berlaku untuk satu keluarga?

JUMLAH

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………

Auditie Pelaksana/Auditor

(...........................................) (...........................................)