Merangin, April 2021

Perihal : Permohonan Bergabung Menjadi Kepada Yth

Aggota Federasi PLKB Provinsi Jambi FEDERASI PLKB
INDONESIA

di-

Tempat

Yang Bertanda Tangan di Bawah ini :

Nama : Sunarlia Damanik, Am.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Merangin, 24 Mei 1992

NIK : 1502086405920001

Jabatan : PLKB Kec. Margo Tabir

Alamat : Jl Poros Ds. Gading Jaya, Kec. Tabir Selatan, Merangin, Jambi.

Dengan ini mengajukan diri untuk beragbung menjadi Anggota Federasi Penyuluh Keluarga

Berencana ( PLKB ) Indonesia Provinsi Jambi.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :

1. Surat pernyataan bersedia menjadi Anggota Federasi PLKB Indonesia

2. Mematuhi AD/ART Federasi PLKB Non PNS Kabupaten Merangin

3. Melampirkan SK awal dan Terakhir Penyuluh KB Non PNS

Demikian surat permohonan ini saya buat, tapa ada paksaan dari pihak manapun, besar

harapan saya Ketua Forum PLKB Indonesia mengabulkan permohonan ini.

Yang Memohon

Sunarlia Damanik, Am.Keb