PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN UTARA

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMA NEGERI 2 NUNUKAN SELATAN
Alamat: Jl. Ujang Dewa RT.03 Kelurahan Nunukan Selatan Kecamatan Nunukan Selatan
Provinsi Kalimantan Utara NPSN : 70006382  email : sman2nusa@gmail.com

Nomor : Nunukan, 18 Januari 2022

Lampiran : Satu lembar
Hal : Undangan Pengukuhan Ekskul Kelompok Ilmiah Remaja

Kepada Yth.
Bapak/Ibu Orang Tua/Wali Peserta Didik
Di –
Tempat

Assalamu’alaikum warrahamatullah wabarakatuh

Dengan hormat,

Dalam rangka pembinaan karakter peserta didik khususnya di bidang sains ilmiah melalui riset
penelitian, Kelompok Ilmiah Remaja (KIR) SMA Negeri 2 Nunukan Selatan akan mengadakan
kegiatan pengukuhan seluruh anggota ekstrakurikuler yang insha Allah akan dilaksanakan pada:
Hari/Tanggal : Jum’at – Sabtu, 28 – 29 Januari 2022
Waktu : Pukul 14.00 sampai selesai
Tempat : SMAN 2 Nunukan Selatan
Pendaftaran : 18 – 20 Januari 2022

Demikian undangan ini kami sampaikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Atas
perhatian dan berkenannya diucapkan terima kasih banyak.

Kepala Sekolah Koordinator Guru Pembimbing

Hj. Mardaniah, S.Pd Dedy Salman, S.Pd

NIP. 19780303 200502 2 004
Lampiran. Susunan Acara Pengukuhan Ekskul KIR SMAN 2 Nunukan Selatan

Tema: My Trip, My Research, My Adventure

Jum’at, 28 Januari 2022
No Rincian Kegiatan Waktu Ket.
1 Registrasi peserta (mengisi absensi) 13.30 – 14.00 Andi Fairul Amri
2 Apel pembukaan pengukuhan: 14.00 – 15.00
a. Arahan guru pembimbing Dedy Salman, S.Pd
b. Arahan Wakil Kepala Sekolah bidang Burhanudin, S.Pd
Kesiswaan
c. Arahan Kepala Sekolah Hj. Mardaniah, S.Pd
3 ISHO (istirahat dan sholat ashar) 15.00 – 16.00 Fajar, S.Sos
4 Game outdoor 16.00 – 16.30 Siska, S.Pd
5 Materi 1 : pengenalan ekskul KIR 16.30 – 18.00 Siska, S.Pd
6 ISHOMA (istirahat, sholat dan makan) serta 18.00 – 20.00 Fajar, S.Sos
kegiatan mandiri
7 Materi 2 : pembagian bidang KIR 20.00 – 21.30 Dedy Salman, S.Pd
8 Game indoor 21.30 – 21.45 Fajar, S.Sos
9 Bedah film sains dan studi kasus 21.45 – 23.00 Siska, S.Pd
10 Kegiatan mandiri (istirahat tidur) 23.00 – selesai Fajar, S.Sos

Sabtu, 29 Januari 2022

1 Sholat subuh 04.00 – 05.00 Fajar, S.Sos
2 Bersih-bersih 05.00 – 05.30 Andi Fairul Amri
3 Olahraga dan outbond 05.30 – 08.00 Dedy Salman, S.Pd
4 Bersih-bersih 08.00 – 08.30 Andi Fairul Amri
5 Kegiatan eksperimen/pembuatan alat 08.30 – 10.00 Tim
6 Penutupan: Arahan guru pembimbing 10.00 – 10.30 Dedy Salman, S.Pd
7 Kesan dan pesan serta pengumuman peserta 10.30 – 11.00 Andi Fairul Amri
terbaik
 FORMULIR PENDAFTARAN
PENGUKUHAN EKSTRAKURIKULER SMA NEGERI 2 NUNUKAN SELATAN
Nunukan, 28 – 29 Januari 2022

Tema: My Trip, My Research, My Adventure

A. Data Orang Tua/Wali

1. Nama orang tua/wali : ………………………………………………………….
2. Pekerjaan orang tua/wali : ………………………………………………………….
3. Alamat orang tua/wali : ………………………………………………………….
4. Nomor Telp./HP : ………………………………………………………….

B. Data Peserta Didik

1. Nama peserta didik
2. Kelas
3. Jenis Kelamin
4. Tempat/Tgl. Lahir
5. Alamat
6. Nomor Telp./HP
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: Pria / Wanita *
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….
: ………………………………………………………….

C. Pilihan Jurusan KIR

1. IPAH :
2. IPSK :
3. IPT :

D. Ketentuan Peserta
1. Bersedia membayar uang pendaftaran sebesar Rp75.000,00 (tujuh puluh lima ribu
rupiah);
2. Bersedia akan mengikuti seluruh rangkaian kegiatan dari awal hingga akhir penutupan;
3. Bersedia tidak membawa obat-obatan terlarang, senjata tajam, dan alat kecantikan atau
kosmetik (bagi perempuan);
4. Bersedia mematuhi tata tertib kegiatan selama berlangsungnya pengukuhan; dan
5. Bersedia menjaga adab sopan dan santun selama berkegiatan.

Orang Tua/Wali Peserta Didik

(…………………………) (…………………………)