Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Uji Klinis/Studi Eksperimental Obat ®

MEMBUKA

Kemanjuran terapi bahasa perilaku kognitif untuk

afasia setelah stroke: Implikasi untuk penelitian
pendidikan bahasa
Josephine Akabogu, PhDsebuah, Amuche Nnamani, PhDsebuah, Mkpoikanke Sunday Otu, MEdB,Keahlian, Evelyn Ukoha, PhDsebuah,
Anna C. Uloh-Bethels, PhDsebuah, Maureen Nnenna Obiezu, MEdC, Chioma Vivian Ike, MEdD, Olayinka M. Iyekekpolor, MEd
sebuah, Jacinta Chinwe Omile, PhDC, Anastasia E. Dike, MEdsebuah

Abstrak
Latar Belakang/Tujuan: Bukti dari penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa insiden afasia setelah stroke tinggi di Nigeria
dan negara lain, dan ada panggilan untuk program intervensi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki
kemanjuran terapi bahasa perilaku kognitif (CBLT) pada afasia setelah stroke.
Metode: Penelitian ini dirancang sebagai uji coba secara acak kelompok, yang melibatkan prosedur kontrol pengobatan dan tanpa
pengobatan. Partisipan penelitian ini adalah 86 pasien yang pernah mengalami afasia pasca stroke. The Porch Index of Communicative
Ability (PICA) dan Speech-Language Unhelpful Thoughts and Beliefs Scale (SLUTBS) adalah ukuran yang digunakan dalam penelitian ini. Itu
langkah-langkah berulang analisis prosedur varians, dengan Partial eta squared (H2 P), disesuaikan R2, rata-rata, simpangan baku, dan atas/
batas bawah diikuti dalam menganalisis data yang dikumpulkan dalam penelitian ini.

Hasil: Intervensi CBLT secara signifikan mengurangi afasia setelah stroke dan secara signifikan mengurangi bahasa bicara dan pemikiran dan
keyakinan yang tidak membantu di antara pasien stroke afasia yang terpapar intervensi pengobatan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol
tanpa pengobatan.

Kesimpulan: Berdasarkan temuan penelitian, pendidik bahasa, ahli patologi wicara dan bahasa dan terapis di lembaga pendidikan, rumah sakit, dan
pusat rehabilitasi harus mengadopsi prinsip-prinsip CBLT yang digunakan dalam penelitian saat ini untuk membantu mereka meningkatkan
kemampuan komunikasi di antara pasien stroke afasia.

Singkatan: PICA = Indeks teras kemampuan komunikatif, SLUTBS = skala pemikiran dan keyakinan yang tidak membantu bahasa pidato.

Kata kunci: afasia, terapi bahasa perilaku kognitif, pendidikan bahasa, stroke

1. Perkenalan atau gangguan bahasa yang terkait dengan lesi otak pada individu
paruh baya atau lebih tua dan terkadang anak kecil.[3] Biasanya
Ungkapan "afasia setelah stroke" menunjukkan bahwa stroke adalah
mempengaruhi produksi atau pemahaman bicara, serta kemampuan
salah satu penyebab utama afasia.[1] Meskipun faktor lain seperti
membaca atau menulis.[1] Seperti yang dijelaskan lebih lanjut oleh
trauma kepala, tumor otak, atau infeksi serius dapat menyebabkan
Asosiasi Afasia Nasional, afasia mungkin parah sampai-sampai
afasia, tampaknya afasia selalu terjadi sebagai akibat dari cedera otak
komunikasi dengan pasien menjadi hampir tidak mungkin. Bisa juga
setelah stroke, terutama pada orang yang lebih tua.[1,2]
ringan sehingga komunikasi dengan pasien dapat dilakukan. Lebih
Secara umum, istilah "afasia" didefinisikan sebagai gangguan linguistik
lanjut, afasia dapat mempengaruhi satu aspek penggunaan bahasa
seperti kemampuan untuk mengingat nama-nama objek;
Editor: Massimo Tusconi.
kemampuan menyusun kalimat; atau kemampuan membaca.[1,2] Perlu
Penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk diungkapkan.
dicatat bahwa banyak aspek komunikasi terganggu setiap kali afasia
sebuah Departemen Pendidikan Seni, B Departemen Yayasan Pendidikan, Universitas
didiagnosis. Oleh karena itu, afasia dapat menyebabkan berbagai
Nigeria, Nsukka, C Departemen Studi Bahasa Inggris dan Sastra, Sekolah Tinggi
Teknik Pendidikan Federal, Umunze, D Departemen Studi Bahasa Inggris dan defisit komunikasi, termasuk pemahaman bahasa, ekspresi bahasa,
Sastra, Federal College of Education, Ehamufu, Nigeria. membaca, menulis, perhatian, memori, dan domain kognitif lainnya.
Keahlian

Korespondensi: Mkpoikanke Sunday Otu, Departemen Yayasan Pendidikan, [4]

Ruang 213 Gedung Harden, Fakultas Pendidikan, Universitas Nigeria, Nsukka,
PMB 410001, Nigeria (email: mkpoikanke.otu@unn.edu.ng ).
hak cipta © 2019 Penulis. Diterbitkan oleh Wolters Kluwer Health, Inc. Ini adalah artikel
akses terbuka yang didistribusikan di bawah ketentuan Creative Commons Attribution-Non
Commercial-No Derivatives License 4.0 (CCBY-NC-ND), di mana diperbolehkan untuk
mengunduh dan membagikan karya yang disediakan itu dikutip dengan benar. Karya tidak
dapat diubah dengan cara apa pun atau digunakan secara komersial tanpa izin dari jurnal.
Kedokteran (2019) 98:18(e15305)
Diterima: 4 Desember 2018 / Diterima dalam bentuk final: 6 Maret 2019 / Diterima: 25
Maret 2019
http://dx.doi.org/10.1097/MD.00000000000015305
Temuan penelitian sebelumnya menunjukkan tingginya
insiden afasia. Misalnya, ada 180.000 kasus afasia per tahun di
Amerika Serikat.[5] Studi lain mencatat bahwa sekitar 100.000
penderita stroke didiagnosis dengan afasia setiap tahun.[4]
Menurut Asosiasi Afasia Nasional,[1] kejadian afasia diperkirakan
akan mencapai 180.000 pada tahun 2020. Studi lain
menunjukkan bahwa 15% individu di bawah usia 65 tahun
mengalami afasia setelah stroke iskemik pertama mereka.[4]
Bukti juga menunjukkan bahwa persentase meningkat menjadi 43%
untuk individu berusia 85 tahun ke atas.[6] Dalam sebuah studi
dengan populasi Nigeria,[7] 96% pasien stroke mengalami afasia. Ekeh

1
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
dkk,[8] melaporkan empat kasus afasia silang yang terlihat dalam praktik
mereka dalam waktu 1 minggu. Studi lain yang dilakukan di Nigeria
membuktikan bahwa kasus afasia setelah stroke tinggi di Nigeria.[9,10]
Penelitian ini terinspirasi dari tingginya kasus afasia yang ditemukan pada
penelitian sebelumnya.
Studi juga telah menetapkan bahwa afasia setelah stroke dikaitkan
dengan peningkatan risiko kematian,[11] mengurangi kemungkinan
kembali bekerja,[12] dan penurunan tingkat pemulihan fungsional,[13]
terutama jika dibandingkan dengan pasien stroke non-afasik.[6]
Banyak pasien afasia mengalami isolasi sosial dan keterbatasan
dalam partisipasi sosial karena kesulitan komunikasi mereka yang
berkepanjangan.[14,15] Juga, ada masalah keuangan yang tinggi di
antara pasien afasia. Biaya pengobatan afasia setelah stroke secara
signifikan lebih tinggi karena kebutuhan jangka panjang yang sering
untuk layanan rehabilitatif untuk meningkatkan kemampuan
komunikasi.[16] Dampak sosial afasia setelah stroke adalah persisten
dan pervasif yang berlangsung lama dan berdampak signifikan pada
kehidupan sehari-hari, menyebabkan isolasi sosial, kesepian,
hilangnya otonomi, pembatasan aktivitas, perubahan peran, dan
stigmatisasi.[15] Di Nigeria dan negara berkembang lainnya, kualitas
hidup individu yang menderita afasia setelah stroke adalah buruk.
[10,17,18] Oleh karena itu, program intervensi perlu dilakukan di antara
pasien afasia di negara-negara ini untuk membantu mereka
meningkatkan keterampilan komunikasi dan sosial mereka.
Sementara itu, bukti dari penelitian menunjukkan bahwa pengobatan
wicara yang manjur untuk afasia setelah stroke tersedia.[2,3,5,6,15] Sangat
disayangkan bahwa metode pengobatan wicara yang tersedia untuk afasia
setelah stroke tidak menekankan pada aspek kognitif dan perilaku pasien.
Sementara itu, mungkin saja ketidakmampuan pasien afasia untuk
berkomunikasi secara efektif terkait dengan kognisi dan perilaku mereka.
[1,5] Namun, afasia setelah stroke pada orang dewasa jauh kurang responsif
terhadap terapi wicara yang tersedia. Program bahasa perilaku kognitif,
yang melibatkan restrukturisasi bicara tampaknya menjadi pengobatan
berbasis bukti untuk afasia setelah stroke di masa dewasa.[19] Karena afasia
berikut adalah stroke yang sebagian besar disebabkan oleh kerusakan
pada satu atau lebih area bahasa di otak, program intervensi harus
melibatkan peningkatan kemampuan kognitif yang mendukung
pemrosesan bahasa, seperti memori dan perhatian jangka pendek.[1,5]
Banyak pasien afasia rentan terhadap pemikiran dan keyakinan yang tidak
membantu yang terkadang memperpanjang pemulihan mereka bahkan
setelah menjalani program pengobatan.[20–22] Melalui terapi bahasa
perilaku kognitif (CBLT), pasien afasia dapat dibantu untuk mengubah
keyakinan dan penilaian mereka yang tidak membantu, terutama tentang
evaluasi orang lain. Oleh karena itu, CBLT dapat menyebabkan
peningkatan yang signifikan pada kemampuan pasien dengan afasia
setelah stroke untuk berkomunikasi secara lebih efektif. Terapi bahasa
perilaku kognitif bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pasien afasia
untuk berkomunikasi dengan membantu mereka menggunakan
kemampuan bahasa yang tersisa, mengembalikan kemampuan bahasa
sebanyak mungkin, dan mempelajari cara berkomunikasi lain, termasuk
gerak tubuh, gambar, atau penggunaan perangkat elektronik. Bentuk
terapi ini melibatkan sesi individu yang berfokus pada kebutuhan spesifik
pasien. Ada juga sesi kelompok yang menawarkan kesempatan bagi
pasien afasia untuk menggunakan keterampilan komunikasi baru dalam
pengaturan kelompok kecil.
Terapi bahasa perilaku kognitif melibatkan penerapan prinsip-
prinsip terapi perilaku kognitif (CBT) untuk pengobatan cacat
bahasa seperti afasia setelah stroke. Beck dkk[23]
dan Beck[24] menemukan bahwa orang sering membuat kesalahan dalam pemikiran
mereka yang memicu masalah kesehatan mental mereka. Mereka berhipotesis
2
Obat
bahwa emosi dan perilaku orang dipengaruhi oleh persepsi mereka
tentang peristiwa. Dalam studi mereka, pasien menjadi sasaran untuk
memeriksa cara pikiran, perilaku, dan emosi saling memengaruhi.
Pikiran otomatis didasarkan pada keyakinan inti tentang diri sendiri
dan keyakinan perantara (aturan, sikap, dan asumsi). Menzies dkk,[19]
memberikan gambaran tentang strategi terapi kognitif-perilaku (CBT)
yang dapat diterapkan oleh ahli patologi wicara-bahasa untuk
mengobati gangguan defisit bahasa. Studi juga mendukung argumen
bahwa CBT dapat secara efektif mengurangi kecemasan dan
penghindaran sosial dan meningkatkan keterlibatan dalam situasi
berbicara sehari-hari untuk individu yang menderita gangguan
bahasa.[25] Namun, prinsip CBT yang digunakan dalam CBLT saat ini
diambil dari model CBT yang banyak digunakan dalam psikologi
klinis, psikiatri, konseling mental, dan konseling rehabilitasi.
Komponennya meliputi restrukturisasi kognitif, eksperimen perilaku,
dan pelatihan atensi.[21,25]
Dalam penelitian sebelumnya menggunakan intervensi kelompok CBT
untuk 13 orang dewasa yang gagap, penulis menyimpulkan bahwa CBT
efektif untuk mengobati individu dengan masalah ini.[22] Dalam penelitian
lain menggunakan CBT dengan terapi bahasa, Menzies et al,[26]
mengamati bahwa peserta yang terkena pengobatan mengalami
peningkatan yang signifikan dalam gagap kronis dibandingkan dengan
mereka yang tidak mengambil bagian dalam percobaan. Meskipun banyak
penelitian sebelumnya dengan CBT terkait bahasa tidak berfokus pada
afasia tetapi lebih pada pengobatan gagap dan defisit bahasa lainnya,
[19,21,25] para peneliti saat ini berpendapat bahwa CBLT mungkin memiliki
efek positif yang signifikan dari afasia setelah stroke. Oleh karena itu,
kami, para peneliti dari penelitian ini berhipotesis bahwa CBLT akan
mengarah pada pengurangan signifikan pada afasia setelah stroke, dan
pengurangan yang signifikan dalam pemikiran dan keyakinan yang tidak
membantu dalam bahasa wicara di antara pasien stroke afasia yang
terpapar intervensi pengobatan bila dibandingkan dengan kontrol tanpa
pengobatan. kelompok.
2. Metode
2.1. Pertimbangan etis
Para peneliti mematuhi standar etika untuk melakukan
penelitian manusia yang ditetapkan oleh Komite Penelitian
dan Etika Manusia dari fakultas Pendidikan, Universitas
Nigeria, Nsukka; Asosiasi Psikologi Amerika; Asosiasi Afasia
Nasional; Organisasi Kesehatan Dunia; Asosiasi Medis
Amerika; dan Asosiasi Medis Nigeria. Para peneliti juga
mematuhi etika penelitian dari pusat medis universitas
federal, tempat penelitian dilakukan. Hak pasien
dipertahankan selama masa penelitian, dan persetujuan
mereka diperoleh sebelum dimasukkan dalam penelitian.
2.2. Desain
Penelitian ini dirancang sebagai uji coba secara acak kelompok, yang
melibatkan prosedur kontrol pengobatan dan tanpa pengobatan.
Desain ini telah menjadi standar untuk menilai kemanjuran program
intervensi.[27] Oleh karena itu, desain ini cocok untuk penelitian saat
ini.
2.3. Peserta
Partisipan penelitian ini adalah 86 pasien stroke afasia (lihat
Tabel 1 untuk variabel demografis tertentu). Semua jenis afasia
dipertimbangkan, termasuk afasia reseptif, afasia ekspresif,
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18 www.md-journal.com

Tabel 1
Variabel demografis.
Variabel Kelompok M (SD) n (%) T x2 Tanda tangan

Usia Kontrol pengobatan 50,34 (4,87) 0.24 0.880

51,86 (2,34)
Jenis kelamin Perlakuan 20 (52.6) 2.19 0.160
Pria 18 (47.4)
Perempuan 38 (100)
Total
Pria Kontrol 25 (69.4)
Perempuan 11 (30.6)
Total 36 (100)
Pekerjaan Perlakuan 16 (42.1) 5.73 0,057
Bekerja 13 (34.2)
Penganggur 9 (23.7)
Pensiun 38 (100)
Total
Bekerja Kontrol 6 (16.7)
Penganggur 18 (50,0)
Pensiun 12 (33.3)
Total 36 (100)
Agama Perlakuan 27.03 0,000
Kekristenan 21 (55.3)
Muslim 17 (44,7)
Yang lain 0
Total 38 (100)
Kekristenan Kontrol 10 (27.8)
Muslim 7 (19.4)
Yang lain 19 (52.8)
Total 36 (100)
Kualifikasi pendidikan Perlakuan 9 (23.7) 5.77 0.217
SSCE/Setara 11 (28.9)
NCE/Setara 7 (18.4)
B.Sc./Setara 6 (15.8)
M.Sc./Setara 5 (13.2)
Ph.D.
SSCE/Setara Kontrol 17 (42.2)
NCE/Setara 8 (22.2)
B.Sc./Setara 3 (8.3)
M.Sc./Setara 6 (16.7)
Ph.D. 2 (5.6)

B.Sc.=Sarjana Sains, M=rata-rata, M.Sc.=Magister Sains, %=Persentase, n=angka, NCE=Sertifikat Pendidikan Nasional, Ph.D.=Doktor Filsafat, SD=standar deviasi , SSCE= Pemeriksaan Sertifikat
Sekolah Menengah Atas.

campuran afasia, disfasia, afasia global, dan non-spesifik. Kriteria
inklusi yang dipertahankan oleh para peneliti adalah: berusia di
atas 50 tahun; tidak ada riwayat penurunan kognitif parah atau
masalah kesehatan mental yang diketahui; tidak ada kecacatan
terkait seperti tuli, kebutaan, atau kebingungan yang begitu
parah sehingga operasi diperlukan untuk penilaian dan
pengobatan tidak mungkin dilakukan; berbicara dan memahami
bahasa Inggris sebelum mengalami stroke; afasia terputus
setelah stroke; contoh tinggi dari pemikiran dan keyakinan
bahasa wicara yang tidak membantu; tidak berpartisipasi dalam
program psikoterapi, psiko-edukasi, terapi bahasa, atau program
atau terapi intervensi wicara-bahasa lainnya; bersedia
menandatangani formulir persetujuan; memiliki pengasuh yang
bersedia berada di sekitar selama masa pengobatan; tidak
sedang menjalani pengobatan afasia;
Kriteria eksklusi adalah ketidakpatuhan dengan salah satu
kriteria inklusi. Para peneliti mengecualikan peserta setelah
permulaan persidangan dalam kasus di mana mereka ditemukan
tidak cocok untuk penelitian. Alasan seperti kematian, morbiditas
lebih lanjut, pasien pindah dari daerah tersebut, pasien menolak
pengobatan, dan masalah dengan transportasi disarankan sebagai
alasan pasien putus sekolah. Peserta dengan afasia yang sudah ada
sebelumnya yang disebabkan oleh etiologi non-stroke dikeluarkan
dari penelitian, seperti semua pasien yang memiliki afasia akibat
stroke iskemik tetapi untuk siapa peristiwa ini berulang, bukan stroke
iskemik pertama, seperti dalam penelitian sebelumnya. .[6]
2.3.1. Pengaturan studi.Penelitian dilakukan di pusat medis
universitas federal di Negara Bagian Akwa Ibom, Nigeria.
2.4. Pengukuran
2.4.1. Indeks teras kemampuan komunikatif (PICA).Itu
versi modifikasi penulis dari PICA digunakan untuk menentukan
keberadaan dan tingkat keparahan afasia, menggunakan peringkat 3-
skala ringan; sedang; dan parah. PICA memiliki 20 item yang menunjukkan
tingkat kemampuan komunikatif pasien.[28–30] Skor rata-rata individu 2,50
hingga 3,00 menunjukkan afasia berat setelah stroke. Ukuran ini
digunakan dalam uji coba acak sebelumnya.[28,29,31,32]
Konsistensi internal ukuran adalah 0,89, menggunakan Cronbach
sebuah.

3
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
2.4.2. Pidato-bahasa pikiran dan keyakinan yang tidak membantu
skala (SLUBS). Desain SLUBS terinspirasi oleh skala pemikiran
dan keyakinan yang tidak membantu untuk gagap oleh
Menzies et al.[26] Para peneliti juga mengikuti prinsip-prinsip
CBT[24] dalam menulis isi skala. SLUBS terdiri dari 26 item
dengan format respons yang diskalakan pada sistem
penilaian 4 poin: 1=sangat tidak setuju; 2=tidak setuju;
3=setuju; dan 4= sangat setuju. Skor rata-rata individu 3,50
hingga 4,00 menunjukkan tingkat tinggi pemikiran dan
keyakinan yang tidak membantu bahasa wicara. Validitas
SLUBS diperiksa oleh 3 ahli CBT, 2 ahli pengukuran dan
evaluasi pendidikan, dan 2 ahli pendidikan bahasa.
Keandalan keseluruhan SLUBS adalaha =0,79.
2.5. Prosedur
Rekrutmen dalam penelitian ini melibatkan menghubungi 15 terapis
wicara-bahasa dan 5 terapis kognitif-perilaku, bekerja di pusat rehabilitasi,
rumah sakit, dan universitas. Terapis mengunjungi pusat rehabilitasi dan
rumah sakit untuk merekrut 86 orang yang mengalami afasia setelah
stroke. Selama pertemuan pertama, kami menggunakan prosedur
pengacakan yang jelas tersembunyi untuk menempatkan peserta yang
memenuhi kriteria inklusi penelitian ke dalam kelompok perlakuan dan
tanpa perlakuan (n=43). Sebuah perangkat lunak alokasi acak digunakan
untuk alokasi untuk memberikan pengidentifikasi unik dalam penelitian
ini.[33] Juga, amplop tertutup digunakan, dan orang yang mengalokasikan
pasien tidak mengetahui identitas pasien yang namanya ada di dalam
amplop. Orang yang mengalokasikan pasien tidak memiliki kontak
langsung dengan pasien. Pasien yang amplop tertutupnya bertuliskan "T"
membentuk kelompok perlakuan sementara mereka yang memiliki
amplop bertuliskan "No-T" membentuk kelompok tanpa pengobatan. Para
peserta dalam kelompok perlakuan menerima 4 jam seminggu kontak
terapis langsung dalam kelompok 5 pasien dan juga secara individu.
Pertemuan dilaksanakan 2 kali dalam seminggu dan setiap pertemuan
berlangsung selama 2 jam. Para peserta dalam kelompok tanpa
pengobatan tidak menerima pengobatan terapeutik apapun dalam masa
studi.
2 tindakan yang dijelaskan dalam penelitian ini dilakukan oleh
ahli patologi wicara dan terapis perilaku kognitif yang tidak
memiliki interaksi sebelumnya dengan pasien baik dalam
kelompok kontrol pengobatan atau tanpa pengobatan. Sekali
lagi, ahli patologi wicara dan terapis perilaku kognitif yang
masing-masing memberikan 2 ukuran, tidak diberitahu tentang
jenis terapi yang diberikan. Pengukuran dilakukan 3 kali: pertama
sebagai penilaian dasar sebelum program pengobatan; kedua
sebagai penilaian pasca perawatan; dan ketiga sebagai penilaian
lanjutan. Dalam semua tindakan, pemeriksa tidak meninjau tes
sebelumnya untuk pasien individu sampai pasien menyelesaikan
seluruh protokol. Semua data dikumpulkan pada penilaian awal
(Waktu 1); penilaian pasca perawatan (Waktu 2); dan penilaian
tindak lanjut (Waktu 3). Data dianalisis oleh seorang analis data
profesional yang tidak mengambil bagian dalam tindakan
administrasi atau pelaksanaan terapi. Untuk memenuhi
penelitian sebelumnya, peneliti memastikan terapis CBLT tidak
terlibat dalam penilaian dan analisis data dalam penelitian.[34]
2.6. Intervensi
2.6.1. Terapi bahasa perilaku kognitif (CBLT).Hasil
CBLT adalah untuk mengurangi afasia setelah stroke dengan membantu pasien
stroke afasia menggunakan sisa kemampuan bahasa mereka; mengembalikan
kemampuan bahasa semaksimal mungkin; dan pelajari cara lain untuk
4
Obat
berkomunikasi, termasuk menggunakan gerakan, gambar, atau
perangkat elektronik. CBLT untuk penelitian ini dirancang untuk
pengobatan menjadi 20 sesi selama 10 minggu dengan 4 minggu sesi
tindak lanjut 2 bulan setelah selesainya pengobatan awal. Ada 2 sesi
setiap minggu yang masing-masing berlangsung selama 2 jam.
Komponen terapi terdiri dari sesi individu yang berfokus pada
kebutuhan spesifik pasien; sesi juga ditawarkan kesempatan bagi
pasien afasia untuk menggunakan keterampilan komunikasi baru
dalam pengaturan kelompok kecil.
Tujuan intervensi dicapai dengan meningkatkan kapasitas peserta
untuk memperhatikan target kognitif dan perilaku alternatif terkait
penggunaan bahasa. Melalui CBLT, pasien afasia dalam penelitian ini
didorong untuk menantang keyakinan negatif terkait bahasa mereka.
Selain itu, pasien dilatih untuk mengidentifikasi dan secara sistematis
memodifikasi setiap pemikiran irasional yang terkait dengan pembuatan
pidato, bahasa, dan komunikasi. Menggunakan prinsip-prinsip CBT,
program intervensi termasuk kegiatan di mana terapi secara langsung
menargetkan keterampilan mendengarkan, berbicara, membaca, atau
menulis tertentu. Para peserta belajar untuk mengidentifikasi dan
membantah pikiran dan keyakinan mereka yang tidak membantu,
mengenai kegiatan bahasa tertentu seperti keterampilan mendengarkan,
berbicara, membaca, dan menulis.
Para peserta mengidentifikasi dan melawan pemikiran dan keyakinan yang tidak
membantu seperti, “orang akan meragukan kemampuan saya karena saya mengalami
kesulitan berkomunikasi dengan mereka; mustahil untuk benar-benar sukses dalam
hidup jika Anda tidak dapat berbicara dengan jelas; Saya tidak akan dapat
mempertahankan pekerjaan jika saya menderita afasia; Ini semua salahku—aku
seharusnya bisa mengendalikan ucapanku; Saya orang yang lemah karena saya
menderita afasia'; Tidak ada yang akan menyukai saya jika saya tidak dapat berbicara
dengan benar; Orang-orang fokus pada setiap kata yang saya ucapkan; Saya tidak
kompeten, antara lain.” Para pasien juga dibantu untuk menunjukkan hal-hal yang
paling sering mereka alami dalam kesadaran dalam situasi berbicara yang sulit.
Terapis menggunakan teknik seperti psiko-edukasi tentang sifat afasia
setelah stroke, paparan, perilaku; dan restrukturisasi kognitif, dan mereka
berusaha membantu pasien menghindari kesadaran akan pikiran tidak
membantu mereka dalam situasi berbicara mereka. Teknik-teknik ini
terbukti berhasil dalam penelitian sebelumnya.[22] Dengan menggunakan
teknik pemaparan, pasien yang berpartisipasi dalam penelitian ini
dihadapkan pada situasi yang biasanya menimbulkan ketakutan khusus
bahasa yang cukup besar. Pada saat itu, pasien diminta untuk
menghadapi situasi tanpa menggunakan strategi penghindaran atau
pelarian dan tetap dalam situasi sampai tingkat ketakutan mulai
berkurang. Tujuan dari teknik dalam program CBLT saat ini adalah untuk
membantu pasien afasia melatih keterampilan kefasihan dalam situasi
berbicara yang semakin sulit dan ditakuti. Paparan dalam CBLT saat ini
secara khusus ditujukan untuk memberikan bukti untuk melawan harapan
terkait ancaman seperti “semua orang akan menertawakan saya; tidak ada
yang akan menyukai saya jika saya tidak dapat berbicara dengan benar,”
antara lain. Mengikuti contoh sebelumnya,[19] sesi paparan awal dimulai
dengan situasi ketakutan tingkat rendah sementara sesi selanjutnya
melibatkan tugas yang lebih sulit. Program pemaparan diulang sampai
pasien dapat menyelesaikannya dengan relatif mudah.
Eksperimen perilaku digunakan untuk mengurangi perkiraan
probabilitas yang terkait dengan ketakutan pasien bahwa mereka
akan dievaluasi secara negatif dalam situasi berbicara atau menulis.
Eksperimen sering dilakukan dalam situasi sosial di mana para
peserta diminta untuk secara sukarela menghasilkan kesalahan dan
kesalahan bahasa ucapan, idealnya dalam bentuk yang lebih parah
daripada yang biasanya dialami. Teknik ini telah digunakan sebagai
komponen perawatan dalam beberapa program perawatan wicara-
bahasa.[6,19,26] Mengikuti instruksi dari penulis sebelumnya,
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
eksperimen perilaku disajikan secara hierarkis, bergerak dari situasi
yang relatif tidak ditakuti hingga situasi yang lebih ditakuti. Para
peserta diminta untuk mencatat hasil prediksi dari kesalahan dan
kesalahan bahasa wicara yang disengaja (misalnya, "pendengar akan
menertawakan saya") sebelum terlibat dalam eksperimen. Hasil
percobaan ditinjau, dan prediksi baru dibuat untuk percobaan lebih
lanjut. Para peserta didorong untuk membuat eksperimen untuk
menguji salah satu prediksi negatif atau tidak membantu mereka.
Lembar kerja digunakan untuk merekam pengamatan yang dilakukan
selama eksperimen perilaku.
Akhirnya, restrukturisasi kognitif digunakan untuk menantang pikiran,
keyakinan, dan penilaian negatif dan tidak membantu yang terkait dengan
bahasa-bahasa peserta. Para peserta dilatih untuk mengidentifikasi dan
secara sistematis memodifikasi setiap pemikiran irasional yang terkait
dengan bahasa wicara, dan menggunakan “reframe” ini dalam situasi
sehari-hari. Para peserta dibuat untuk fokus pada bukti, dalam arti hukum
dari kata tersebut, daripada pada alasan pribadi mereka untuk
mempercayai pikiran negatif dan tidak membantu. Para peserta menjawab
pertanyaan seperti: bukti pemikiran mereka; bukti yang mereka miliki
terhadap pikiran mereka; apa yang bisa mereka katakan kepada seorang
teman jika mereka memiliki pemikiran yang sama; bagaimana pikiran
mereka membuat mereka merasa; hal-hal baik yang akan mereka peroleh
jika mereka melepaskan pikiran di antara yang lain. Lebih-lebih lagi,
peserta didorong untuk mempertimbangkan tingkat keparahan
kemungkinan hasil negatif dari situasi bahasa-bahasa yang ditakuti. Setiap
terapis menggunakan beberapa teknik untuk meningkatkan kompetensi
komunikasi peserta: humor; nada suara yang sesuai; dukungan verbal dan
nonverbal; dan pengakuan bahwa orang dengan afasia tahu apa yang
ingin mereka katakan.
Selain itu, program intervensi CBLT juga melibatkan pelatihan
langsung kepada caregiver. Pelatihan pengasuh didasarkan pada
bukti sebelumnya bahwa ketika afasia lebih parah, program
pengobatan harus melibatkan pelatihan langsung pengasuh.[5,35]
Pengasuh dianggap sebagai mitra komunikasi langsung dengan
tanggung jawab memfasilitasi dan mendorong interaksi
komunikatif dengan pasien afasia mereka. Mitra komunikasi juga
mengarah pada peningkatan praktik keterampilan dan
generalisasi ke situasi kehidupan nyata, sejalan dengan
rekomendasi sebelumnya.[36]
Pelatihan pengasuh difokuskan pada pendidikan tentang afasia dan
dampaknya terhadap komunikasi, konseling salah satu atau kedua belah
pihak, dan strategi untuk mengembangkan keberhasilan komunikatif.
Penekanan ditempatkan pada komunikasi antara pengasuh dan pasien.
Pengasuh juga memberikan umpan balik kepada terapis tentang pasien
mereka. Oleh karena itu, mereka diharuskan untuk menghadiri semua sesi
terapi dan merekam video interaksi selama sesi terapi. Mereka juga
berpartisipasi dalam permainan peran untuk mempraktikkan strategi
fasilitasi. Setelah sesi, pengasuh diminta untuk membantu pasien mereka
menonton video sesering mungkin sebelum pertemuan berikutnya.
Pengasuh diharapkan membantu pasien mereka mempraktikkan apa yang
mereka pelajari dari sesi sebelumnya. Sekali lagi, pemahaman peserta
dipastikan melalui penggunaan gerak tubuh, kata kunci, atau gambar,
yang menyederhanakan proses pembelajaran. Pengasuh mengajukan
pertanyaan pilihan tetap dan memberikan waktu yang cukup untuk
merespons. Tanggapan diverifikasi dengan menggunakan tulisan untuk
memperluas atau meringkas apa yang pasien katakan.
2.7. Analisis data
Sebelum analisis, penyaringan untuk nilai yang hilang dan pelanggaran
asumsi telah diselesaikan, menggunakan IBM SPSS, versi 22
5
www.md-journal.com
perangkat lunak statistik (IBM Corp., Armonk, NY). Analisis
langkah-langkah berulang dari prosedur varians diikuti, dengan
Sebagian eta kuadrat (H2P), disesuaikan R2, rata-rata, simpangan baku,
dan batas atas/bawah. Semua keputusan mengenai nilai
signifikansi diambil padaP-.05. Analisis variabel demografis
dilakukan dengan menggunakan mean, standar deviasi, T tes,
dan chi-kuadrat.
3. Hasil
Variabel demografi dalam penelitian ini disajikan pada Tabel 1, dimana
dapat diamati bahwa rata-rata usia partisipan pada kelompok perlakuan
adalah 50,34 tahun.±4,87 tahun, sedangkan pada kelompok kontrol adalah
51,86 tahun±2,34 tahun, tanpa perbedaan yang signifikan, T (74)=0,24, P =.
880. Dalam hal jenis kelamin, ada 20 (52,6%) laki-laki dan 18 (47,4%)
perempuan peserta dalam kelompok perlakuan, sedangkan ada 25 (69,4%)
laki-laki dan 11 (30,6%) perempuan peserta dalam kelompok kontrol,
dengan tidak ada perbedaan yang signifikan, x2
(1)=2,19, P =.160. Juga terungkap bahwa 16 (42,1%) dari peserta
dalam kelompok perlakuan dan 6 (16,7%) pada kelompok kontrol
dipekerjakan, sementara 13 (34,2%) peserta dalam kelompok
perlakuan dan 18 (50,0%) di kelompok kontrol menganggur. Sembilan
(23,7%) peserta pada kelompok perlakuan dan 12 (33,3%) pada
kelompok kontrol pensiun, dengan perbedaan yang signifikan,x2=
5,73, P =.05. Dari segi agama, 21 (55,3%) pada kelompok perlakuan
dan 10 (27,8%) pada kelompok kontrol beragama Kristen, sedangkan
17 (44,7%) pada kelompok perlakuan dan 7 (19,4%) pada kelompok
kontrol beragama Islam, dengan perbedaan yang signifikan , x2
=27,03, P =.000. Selain itu, dalam hal kualifikasi pendidikan, 9 (23,7%)
dari peserta dalam kelompok perlakuan dan 17 (42,2%) dalam
kelompok kontrol memiliki Sertifikat Ujian Sekolah Menengah Atas
(SSCE) atau yang setara; 11 (28,9%) pada kelompok perlakuan dan 8
(22,2%) pada kelompok kontrol memiliki National Certificate in
Education (NCE) atau yang setara; 7 (18,4%) pada kelompok perlakuan
dan 3 (8,3%) telah memperoleh gelar Bachelor of Science (B.Sc.) atau
yang setara; 6 (15,8%) pada kelompok perlakuan dan 6 (16,7%) pada
kelompok kontrol memiliki gelar Master of Science (M.Sc.); 5 (13,2%)
pada kelompok perlakuan dan 2 (5,6%) pada kelompok kontrol telah
mendapatkan gelar Doctor of Philosophy (Ph.D.), dengan tidak ada
perbedaan yang signifikan,x2= 5,77, P =.217.
Para peneliti melaporkan hasil penilaian 3 kali afasia setelah stroke,
menggunakan PICA dan pikiran dan keyakinan yang tidak membantu
bahasa wicara menggunakan SLUTBS, masing-masing pada Tabel 2.
Seperti yang diamati pada Tabel 2, tidak ada perbedaan yang signifikan
antara pengobatan dan kelompok kontrol tanpa pengobatan dalam
penilaian awal afasia setelah stroke menggunakan
HURUF PIKA, F (1,73)=1,52, P =.220, H2 P ¼. 0:02, R2= 0,007. Setelah
Program intervensi CBLT, ukuran tersebut menunjukkan penurunan
yang signifikan pada afasia setelah stroke di antara pasien stroke
afasia dalam kelompok perlakuan bila dibandingkan dengan rekan-
rekan mereka di kelompok kontrol tanpa pengobatan, F (1,73) = 1394,
P =.000, H2 P ¼. 901, R2= 0,900. Demikian juga pada tindak lanjut
ukuran, ada penurunan yang signifikan pada afasia setelah stroke di
antara pasien stroke afasia pada kelompok perlakuan bila
dibandingkan dengan rekan-rekan mereka di tanpa pengobatan.
kelompok kontrol, F (1,73) = 1712,51, P =.000, H2 P ¼. 951, R2=
0,950. Berdasarkan temuan ini, kami menyimpulkan bahwa
program intervensi CBLT efektif dalam mengurangi afasia setelah
stroke di antara pasien stroke afasia.
Tabel 2 menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan
antara kelompok kontrol perlakuan dan tanpa perlakuan dalam bahasa
wicara dan pikiran dan keyakinan yang tidak membantu sebelum
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18 Obat

Meja 2
ANOVA ukuran berulang menunjukkan efek program intervensi CBLT pada afasia setelah stroke.
Waktu Pengukuran Kelompok Rata-rata (SD) F Tanda tangan HP2 R2 95%
Pra-perawatan HURUF PIKA Perlakuan 45.47 (2.10) 1.52 0.220 0,02 0,007 44.08–46.86
Kontrol 44,27 (1,90) 42,89–45,65
SLUTBS Perlakuan 78.78 (3.12) 0.118 0,732 0,002 – 0,012 75,00–82,57
Kontrol 79.69 (2.12) 75,94–83,44
Pasca perawatan HURUF PIKA Perlakuan 10.78 (3.10) 1394,71 0,000 0,901 0,900 9.76–11.80
Kontrol 43.77 (1.23) 42,28–45,27
SLUTBS Perlakuan 9,00 (0,89) 611.21 0,000 0,895 0.893 7.36–8.63
Kontrol 68,36 (2,34) 63,31–73,41
Menindaklanjuti HURUF PIKA Perlakuan 8.68 (1.23) 1712.51 0,000 0,951 0,950 7.56–9.80
Kontrol 43,16 (0,98) 40,74–45,58
SLUTBS Perlakuan 6,67 (1,09) 2298.21 0,000 0.890 0.889 6.03–7.33
Kontrol 41.96 (2.67) 32.26–51.62

ANOVA=analisis varians, CBLT=terapi bahasa perilaku kognitif; Derajat kebebasan=1,73; M = rata-rata; jumlah kelompok perlakuan=38; nomor untuk grup kontrol=36, PICA=Indeks teras
kemampuan komunikasi, H2 P: ukuran efek, R2: disesuaikan, SD=standar deviasi, SLUTBS=bahasa ucapan pikiran dan keyakinan yang tidak membantu skala.

perlakuan, F (1,73)=0,118, P =.732, H2 P ¼.
Setelah program intervensi CBLT, ukuran tersebut menunjukkan penurunan
yang signifikan dalam bahasa wicara dan pikiran dan keyakinan yang tidak
membantu di antara pasien stroke afasia dalam kelompok perlakuan bila
dibandingkan dengan rekan-rekan mereka dalam tanpa pengobatan.
kelompok kontrol, F (1,73)=611,21 P =.000, H2
Selain itu, pada tindakan tindak lanjut, penurunan dalam bahasa bicara
dan pikiran serta keyakinan yang tidak membantu di antara pasien stroke
afasia dalam kelompok perlakuan dipertahankan bila dibandingkan
dengan rekan-rekan mereka dalam kontrol tanpa pengobatan, F
(1,73)=2298,21, P =.000, H2 P ¼. 890, R2=0.889. Secara keseluruhan,
intervensi CBLT secara signifikan mengurangi afasia setelah stroke
dan secara signifikan mengurangi
0:002, R2=–0,012. pemikiran dan keyakinan di antara pasien stroke afasia yang terkena
intervensi pengobatan bila dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa
pengobatan. Penulis selanjutnya mempresentasikan hasil dalam waktu
dengan grafik kelompok (lihat Gambar. 1 dan 2).
P ¼. 895, R2=0,893.
4. Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki kemanjuran
CBLT pada individu yang mengalami afasia setelah stroke.
Sebelum intervensi CBLT, para peneliti mengkonfirmasi bahwa
semua peserta yang disetujui untuk penelitian ini memiliki afasia
parah setelah stroke. Ini mendukung penelitian sebelumnya,
] Penemuan

Gambar 1. grafik PICA. PICA=Indeks teras kemampuan komunikatif.

6
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
Gambar 2. grafik SLUTBS. SLUTBS = skala pemikiran dan keyakinan yang tidak membantu bahasa pidato.
mendukung bukti bahwa afasia berikut diperkirakan akan mencapai
180.000 pada tahun 2020.[1] Temuan ini juga mendukung penelitian
sebelumnya yang dilakukan di Nigeria, yang menunjukkan bukti
tingginya tingkat afasia setelah stroke.[7–10] Temuan dari sesi pasca
perawatan dan tindak lanjut mengungkapkan penurunan yang
signifikan pada afasia setelah stroke di antara pasien stroke afasia
yang terpapar intervensi CBLT bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol tanpa perawatan. Dengan kata lain, intervensi CBLT efektif
membantu pasien stroke afasia meningkatkan kemampuan
komunikasinya. Tingkat afasia mereka berkurang secara signifikan,
dan itulah sebabnya mereka mampu meningkatkan kemampuan
komunikasi mereka. Temuan ini menegaskan temuan dari penelitian
sebelumnya, yang berpendapat bahwa pengobatan berbasis bukti
yang paling efektif untuk afasia setelah stroke di masa dewasa adalah
program bahasa perilaku kognitif yang melibatkan restrukturisasi
bicara.[19] Temuan ini juga mendukung pernyataan sebelumnya
bahwa program intervensi untuk afasia setelah stroke harus
melibatkan peningkatan kemampuan kognitif seperti memori jangka
pendek dan perhatian yang mendukung pemrosesan bahasa.[1,5]
Intervensi CBLT efektif dalam meningkatkan kemampuan kognitif
peserta, dan ini menghasilkan peningkatan kemampuan komunikasi
mereka (Gbr. 3).
Studi ini juga mengungkapkan penurunan yang signifikan dalam bahasa
wicara dan pikiran dan keyakinan yang tidak membantu di antara pasien stroke
afasia yang terpapar intervensi CBLT bila dibandingkan dengan kelompok
kontrol tanpa pengobatan. Sebelum intervensi, pengukuran awal menunjukkan
bahwa pasien stroke afasia memiliki bahasa wicara yang tinggi dan pikiran serta
keyakinan yang tidak membantu. Temuan ini mendukung penelitian
sebelumnya, yang menunjukkan bahwa banyak pasien afasia rentan terhadap
pikiran yang tidak membantu dan
7
www.md-journal.com
keyakinan yang terkadang memperpanjang pemulihan mereka bahkan
setelah berpartisipasi dalam program pengobatan.[20–22] Setelah terkena
intervensi CBLT, pasien mengalami pengurangan dalam pikiran dan
keyakinan bahasa wicara mereka yang tidak membantu. Hal ini
menunjukkan bahwa CBLT signifikan dalam mengurangi pikiran dan
keyakinan yang tidak membantu. Temuan ini sejalan dengan Menzies et al,
[26] yang mencatat bahwa intervensi CBT efektif dalam meningkatkan
kemampuan komunikasi di antara pasien dengan gangguan bahasa, dan
penelitian lain, yang mencatat bahwa pikiran dan keyakinan yang tidak
membantu bahasa dapat dikurangi melalui intervensi CBT.[20–22] Dari
temuan kami, kami menentukan bahwa intervensi CBLT dapat digunakan
untuk membantu pasien stroke afasia meningkatkan kemampuan
komunikasi mereka.
5. Keterbatasan
Ada keterbatasan untuk penelitian, yang studi masa depan akan perlu
untuk mengatasi. Ukuran sampel kecil, yang dapat membatasi
generalisasi hasil. Berdasarkan keterbatasan ini, kami
merekomendasikan bahwa peneliti masa depan yang ingin
menentukan kemanjuran CBLT untuk afasia setelah stroke harus
menggunakan sampel yang lebih besar dalam penyelidikan mereka.
Kami hanya menggunakan data kuantitatif untuk penelitian ini.
Penting bahwa penelitian masa depan juga menggunakan penilaian
kualitatif afasia setelah stroke untuk lebih membenarkan efektivitas
CBLT pada afasia setelah stroke. Keterbatasan lain adalah bahwa
penelitian saat ini tidak mempertimbangkan efek interaksi variabel
demografis yang bisa terjadi pada temuan. Akan sangat membantu
bagi peneliti masa depan untuk menganalisis bagaimana variabel
demografis seperti jenis kelamin, usia, antara lain,
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
Pendaftaran
Dinilai untuk Kelayakan (n=
284)
Acak (n=86)
Dialokasikan untuk kelompok perlakuan (n=43)
Alokasi
Menerima intervensi yang dialokasikan (n=43) Tidak
menerima intervensi yang dialokasikan (n=0)
Analisis
Dianalisis (n=38)
Dikecualikan dari analisis (n=5)
Gambar 3. Diagram alir.
5.1. Implikasi untuk penelitian pendidikan bahasa
Kami merekomendasikan bahwa uji coba CBLT skala besar,
acak, terkontrol untuk pasien yang memiliki afasia setelah
stroke dilakukan di wilayah lain di Nigeria, serta di negara
berkembang lainnya. Uji coba ini juga harus dilakukan oleh
para pendidik bahasa dalam rangka memperluas cakupan
penelitian di bidang pendidikan bahasa murid. Jika
memungkinkan, pengobatan CBLT harus dibandingkan
dengan tanpa pengobatan untuk mengkonfirmasi temuan
saat ini. Namun, agar pilihan penelitian ini dianggap etis,
pasien dalam kelompok kontrol tanpa pengobatan harus
mereka yang saat ini tidak secara rutin menerima
pengobatan. Jika hasil dari uji coba tersebut mengkonfirmasi
bahwa pasien mengalami pengurangan gejala afasia setelah
menerima pengobatan CBLT,
Keterbatasan lain dari penelitian ini adalah bahwa pengobatan
CBLT tidak mengatasi tingkat kepuasan pasien yang menerima
pengobatan. Kepuasan di pihak keluarga dan pengasuh tidak
disurvei. Oleh karena itu, direkomendasikan bahwa studi masa depan
harus mengembangkan ukuran hasil, yang mengambil ini:
8
Obat
Dikecualikan (n=198)
Tidak memenuhi kriteria inklusi
(n=102)
Menolak untuk berpartisipasi
(n=56) Alasan lain (n=40)
Dialokasikan ke kelompok kontrol tanpa perlakuan
(n=43)
Menerima intervensi yang dialokasikan (n=43)
Tidak menerima intervensi yang dialokasikan
(n=0)
Dianalisis (n=36)
Dikecualikan dari analisis (n=7)
sudut pandang menjadi pembenaran. Selanjutnya, ada kebutuhan untuk
penelitian masa depan untuk fokus pada tingkat komunikasi fungsional
sehari-hari dalam konteks pasien sendiri. Ini akan membantu untuk lebih
membenarkan kemanjuran CBLT pada afasia setelah stroke. Sekali lagi,
peneliti masa depan dapat mempertimbangkan kemungkinan
menggunakan platform media sosial untuk memberikan CBLT untuk
menjangkau pasien jarak jauh. Implikasi lain adalah bahwa CBLT dapat
diterapkan untuk mengobati gangguan bicara dan bahasa lainnya seperti
gagap dan autisme.
6. Kesimpulan
Temuan penelitian saat ini menunjukkan bahwa CBLT menyebabkan
penurunan signifikan pada afasia setelah stroke dan penurunan yang
signifikan dalam bahasa wicara pikiran dan keyakinan yang tidak
membantu di antara pasien stroke afasia yang terpapar intervensi
pengobatan, bila dibandingkan dengan kelompok kontrol tanpa
pengobatan. Oleh karena itu, disarankan agar pendidik bahasa di
perguruan tinggi memasukkan prinsip-prinsip CBLT ke dalam kurikulum
mereka sehingga dapat membantu menghasilkan ahli wicara dan bahasa
yang akan mampu menerapkan intervensi CBLT untuk mengobati
Akabogu dkk. Kedokteran (2019) 98:18
kasus afasia pada pasien stroke. Pendidik bahasa, ahli patologi wicara
dan bahasa, dan terapis di lembaga pendidikan, rumah sakit, dan
pusat rehabilitasi harus mengadopsi prinsip-prinsip CBLT yang
digunakan dalam penelitian ini untuk membantu mengurangi afasia
setelah stroke di antara pasien stroke afasia. Untuk memastikan
perubahan paradigma ini, studi masa depan sangat diperlukan untuk
memastikan lebih lanjut kemanjuran CBLT dalam mengurangi afasia
pada sampel lain pasien stroke Nigeria.
Pengakuan
Penulis berterima kasih kepada semua peserta studi dan asisten. Mereka
juga berterima kasih kepada terapis, ahli patologi, dan analis data yang
berpartisipasi dalam penelitian ini. Mereka secara khusus mengakui staf
dan manajemen Otusum Consult, Training, dan Services yang telah
memberikan bantuan teknis dalam penelitian ini.
Kontribusi penulis
konseptualisasi: Amuche Nnamani Nnamani, Mkpoikanke
Sunday Otu.
Kurasi data: Amuche Nnamani Nnamani, Mkpoikanke
Minggu Otu.
Analisis formal: Evelyn Ukoha, Olayinka M. Iyekekpolor.
Akuisisi pendanaan: Josephine Akabogu, Evelyn Ukoha,
Olayinka M. Iyekekpolor.
Penyelidikan: Josephine Akabogu, Evelyn Ukoha, Jacinta
Chinwe Omile.
Metodologi: Josephine Akabogu, Amuche Nnamani Nnamani,
Mkpoikanke Sunday Otu, Anastasia E. Dike.
Administrasi proyek: Josephine Akabogu, Amuche Nnamani
Nnamani.
Sumber daya: Mkpoikanke Sunday Otu, Anna C. Uloh-Bethels,
Maureen Nnenna Obiezu.
Perangkat lunak: Josephine Akabogu.
Pengawasan: Josephine Akabogu, Anna C. Uloh-Bethels,
Maureen Nnenna Obiezu, Anastasia E. Dike. Validasi:
Josephine Akabogu, Mkpoikanke Sunday Otu,
Anna C. Uloh-Bethels, Maureen Nnenna Obiezu, Anastasia E.
Dike.
Visualisasi: Josephine Akabogu, Chioma Vivian Ike. Menulis
– draf asli: Mkpoikanke Sunday Otu, Chioma
Vivian Ike.
Menulis – meninjau & mengedit: Mkpoikanke Sunday Otu, Jacinta
Chinwe Omile.
Mkpoikanke Minggu Otu orcid: 0000-0002-7251-2561.
Referensi
[1] Definisi Asosiasi NAAphasia. 2013; Asosiasi Afasia Nasional,
[2] Simmons-Mackie N, Kode C, Armstrong E, dkk. Apa itu afasia? Hasil
survei internasional. Aphasiology 2002; 16:837–48.
[3] Greener J, Enderby P, Whurr R. Terapi wicara dan bahasa untuk afasia
setelah stroke. Sistem Basis Data Cochrane Rev 2000; CD000425.
[4] Ellis C, Urban S. Usia dan afasia: tinjauan kehadiran, jenis, pemulihan dan
hasil klinis. Rehabilitasi Stroke Teratas 2016;23:430–9.
[5] McLean SC. Program Pelatihan Mitra Komunikasi untuk Individu
Dengan Afasia Sekunder untuk Cedera Otak Traumatis: Studi Kasus.
AS: Universitas Negeri Connecticut Selatan; 2017.
[6] Engelter ST, Gostynski M, Papa S, dkk. Epidemiologi afasia yang disebabkan
oleh stroke iskemik pertama: insiden, keparahan, kelancaran, etiologi, dan
trombolisis. Stroke 2006;37:1379–84.
www.md-journal.com
[7] Komolafe MA, Komolafe EO, Fatoye F, dkk. Profil stroke di Nigeria:
studi klinis prospektif. Afr J Neurol Sci 2007;26:5–13.
[8] Ekeh B, Tanggul F, Paul W, dkk. Acquired cross aphasia: laporan empat
kasus di Uyo, Nigeria Selatan. J Neurol Sci 2015;357:e373.
[9] Owolabi MO. Penentu kualitas hidup terkait kesehatan pada penderita
stroke Nigeria. Trans R Soc Trop Med Hyg 2008;102:1219–25.
[10] Owolabi M, Ogunniyi A. Profil kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan
pada penderita stroke Nigeria. Eur J Neurol 2009;16:54–62.
[11] Laska A, Hellblom A, Murray V, dkk. Afasia pada stroke akut dan
hubungannya dengan hasil. J Intern Med 2001;249:413–22.
[12] Black-Schaffer R, Osberg J. Kembali bekerja setelah stroke: pengembangan
model prediktif. Arch Phys Med Rehabil 1990;71:285–90.
[13] Ellis A. Revisi ABC Rasional-Emotif: Terapi (RET). Evolusi Psikoterapi:
Konferensi Kedua. Inggris Raya: Routledge; 2014.
[14] Mazaux JM, Lagadec T, Panchoa De Sze M, dkk. Aktivitas komunikasi
pada pasien stroke dengan afasia. J Rehabil Med 2013;45:341–6.
[15] Dalemans RJ, De Witte LP, Beurskens AJ, dkk. Sebuah penyelidikan partisipasi sosial
dari penderita stroke dengan afasia. Rehabilitasi Penyandang Cacat
2010;32:1678–85.
[16] Ellis C, Simpson AN, Bonilha H, dkk. Biaya satu tahun yang dapat diatribusikan
untuk afasia pasca stroke. Pukulan 2012;43:1429–31.
[17] Gbiri CA, AkinpeluAO. Kualitas hidup penderita stroke Nigeria selama 12
bulan pertama pasca stroke. Fisioterapi Hong Kong J 2012;30:18–24.
[18] Vincent-Onabajo G, Adamu A. Dampak kelelahan pasca stroke pada kualitas hidup
yang berhubungan dengan kesehatan dari penderita stroke Nigeria. J Stroke
2014;16:195–201.
[19] Menzies RG, Onslow M, Packman A, dkk. Terapi perilaku kognitif untuk
orang dewasa yang gagap: tutorial untuk ahli patologi wicara-bahasa. J
Fluency Disord 2009; 34:187–200.
[20] Craig A, Blumgart E, Tran Y. Dampak gagap pada kualitas hidup orang
dewasa yang gagap. J Fluency Disord 2009;34:61–71.
[21] Craig A, Tran Y. Takut berbicara: kecemasan kronis dan gagap. Perawatan
Psikiatri Adv 2006;12:63–8.
[22] Ezrati-Vinacour R, Gilboa-Schechtman E, Anholt G, Weizman A,
HermeshH. Efektivitas Terapi Kelompok Perilaku Kognitif (CBGT)
untuk Fobia Sosial (SP) pada Orang Yang Gagap (PWS) Dengan Fobia
Sosial (SP). Kongres Dunia ke-5 Terapi Perilaku dan Kognitif. New
York: Asosiasi terapi Perilaku dan kognitif; 2007.
[23] Beck AT, Steer RA, Brown GK. Inventarisasi depresi Beck-II. San
Antonio 1996;78:490–8.
[24] Beck JS. Terapi Perilaku Kognitif: Dasar-dasar dan Beyond. Kota New
York: Pers Guilford; 2011.
[25] Krim A, Onslow M, Packman A, dkk. Perlindungan dari bahaya: pengalaman
orang dewasa setelah terapi dengan pidato berkepanjangan. Int J Lang
Commun Disord 2003;38:379–95.
[26] Menzies RG, O'Brian S, OnslowM, dkk. Uji klinis eksperimental paket
terapi perilaku kognitif untuk gagap kronis. J Speech Lang Hear Res
2008;51:1451–64.
[27] Lee JH, Schell MJ, Roetzheim R. Analisis uji coba kelompok secara acak
dengan beberapa titik akhir biner dan sejumlah kecil kelompok. PLoS One
2009;4:e7265.
[28] Teras BE. Indeks Porch Kemampuan Komunikatif: Teori dan
Pengembangan. USA: Consulting Psychologists Press; 1971.
[29] PoRc B. Indeks Porch Kemampuan Komunikatif. Palo Alto, CA:
Consulting Psychological Press; 1981.
[30] Martin M. Pengujian afasia: pandangan kedua pada Indeks Kemampuan
Komunikatif Teras. J Speech Hear Disord 1977;42:547–62.
[31] Hartman J, Landau WM. Perbandingan terapi bahasa formal dengan
konseling suportif untuk afasia akibat kecelakaan vaskular akut. Arch
Neurol 1987;44:646–9.
[32] Lincoln N, McGuirk E, Berman A, dkk. Terapi wicara untuk pasien
stroke. Lancet 1984;324:104.
[33] Saghaei M. Perangkat lunak alokasi acak untuk uji coba acak kelompok
paralel. Metode Med Res BMC 2004;4:26.
[34] David R, Enderby P, Bainton D. Pengobatan afasia didapat: terapis
wicara dan sukarelawan dibandingkan. J Neurol Neurolsurg
Psychiatry 1982; 45:957–61.
[35] Simmons-Mackie N, Worrall L, Frattali C. Pendekatan sosial untuk
pengelolaan afasia. Gangguan Komunitas Neurogenik 2000;2:162–87.
[36] Cunningham R, Ward C. Evaluasi program pelatihan untuk
memfasilitasi percakapan antara penderita afasia dan pasangannya.
Aphasiology 2003;17:687–707.