SURAT PERNYATAAN

AKAN MEMATUHI DAN MELAKSANAKAN KETENTUAN

ETIKA PROFESI TERKAIT PERSAYARATAN REGISTRASI BIDAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : PUTRI REFIANA

Tempat dan Tanggal Lahir : BUMI AYU, 11 MEI 1999

Alamat Rumah : BUMI AYU, KEC. SUKADANA KAB.

LAMPUNG TIMUR, LAMPUNG

Asal Perguruan Tinggi : AKADEMI KEBIDANAN WIRABUANA

METRO

Tahun Lulus : 2020

No. Sertifikat Kompetensi : 0240841540120200004

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya akan mematuhi dan
melaksanakan ketentuan etika profesi bidan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan bila saya dinyatakan
terbukti melanggar kode etik oleh organisasi profesi, saya bersedia mendapatkan
sanksi.

Bumi Ayu, 18 Januari 2022

Yang membuat pernyataan,

PUTRI REFIANA