No Diagnosa Keperawatan Implementasi

1 Kelebihan Volume Cairan 1. Mengkaji tanda-tanda vital, suhu, tekanan darah,

nadi dan RR kemungkinan adanya penurunan
tingkat kesadaran
2. Memantau hasil laboratorium seperti penurunan
hematocrit, peningkatan BUN, kadar natrium
serum dan kalium.
3. Mempertahankan terapi intervena pada flow rate
yang konstan
4. Mengkolaborasikan dalam pemantauan tanda
gejala kelebihan cairan tetap atau semakin
memburuk
5. Memonitor intake dan output cairan
6. Memonitor kuantitas dan warna haluaran urine
7. Fluid monitoring (4310)
8. Memantau hasil laboratorium berat jenis urine
9. Memonitoring serum albumin dan total protein
dalam urin
10. Memonitor membrane mukosa, turgor kulit dan
rasa haus
11. Memonitor tanda dan gejala asites
12. Menimbang berat badan setiap hari
2 Nyeri 1. Melakukan pengkajian nyeri dengan
menggunakan PQRST
2. Mengobservasi reaksi non verbal dari
ketidaknyamanan
3. Memantau dengan menggunakan tehknik
komunikasi terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri pasien
4. Memantau lingkungan yang dapat
mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan,
pencahayaan dan kebisingan
5. Menganjurkan teknik non farmakologis pada
pasien
6. Meningkatkan istirahat tidur pasien
7. Mengkolaborasikan dengan dokter terkait
dengan keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil