SURAT PERNYATAAN PENGOLAHAN SAMPAH INFEKSIUS

SAAT ISOLASI MANDIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : …………………………………………………………………….
NIK : …………………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………………….
Dengan ini menyatakan bahwa saya telah diberikan informasi oleh petugas Puskesmas tentang cara
Pengelolaan Limbah Infeksius dan Domestik di Rumah pada saat Isolasi Mandiri dalam Penanganan
COVID19,
Langkah-Langkah sebagai berikut :
1. Untuk sarung tangan dan masker yang pakai ulang dapat direbus dengan air panas pada suhu
sekurang-kurangnya 600C, direndam dan di cuci dalam air deterjen. Setelah kering, sarung tangan
dan masker dapat digunakan kembali.
2. Untuk masker dan sarung tangan sekali pakai, langkah-langkah yang harus dilakukan:
a. Disinfeksi dengan menyemprotkan cairan disinfektan
b. Dirusak atau dirobek,
c. Masukkan ke dalam wadah atau kantong plastik, di ikat kuat semprotkan cairan desinfektan/
siram air detergen, masukan dalam tempat sampah tertutup.
3. Limbah pembalut/ popok dibersihkan dulu dengan membuang kotoran/ tinja di jamban yang
terhubung dengan septictank. Pembalut/ popok yang sudah dibersihkan dibungkus dengan kertas
bekas kemudian dimasukkan ke dalam kantong plastik, semprotkan cairan desinfektan, masukan
dalam tempat sampah yang tertutup.
4. Sisa bahan makanan, kardus/plastik makanan kemasan dimasukkan ke dalam dalam kantong
plastik, semprotkan cairan desinfektan masukan dalam tempat sampah yang tertutup.
5. Cuci tangan setelah melakukan kegiatan tersebut.

Catatan : Cairan Desinfektan/Air Detergen dapat di buat dari pembersih lantai (1 tutup botol untuk 5 liter
air) atau Lysol/ Karbol/ pemutih (2 sendok makan untuk 1 liter air)

Demikian saya telah memahami informasi yang di sampaikan oleh petugas Puskesmas tentang mengelola
limbah medis saat isolasi mandiri.
Tangerang, ………………..............…
Yang membuat pernyataan,

…………………………..