TELEPON : HP :
KLU : Pembetulan Ke: ( )
I. PENYERAHAN BARANG DAN JASA
DPP PPN
PPN:
A.1 Rp. 0
2. Penyerahan yang PPN-nya harus dipungut sendiri
1 Rp. 0 Rp.
Cap Perusahaan :
F.1.2.32.04
an Nilai Submit Form
FORMULIR 1111
Jumlah Lembar SPT: (Termasuk Lampiran) Diisi oleh Petugas
.
Wajib PPnBM
Rp. 0
0
Rp.
0
Rp.
0
Rp.
0
0
0
0
AR
EA REKAPITULASI PENYERAHAN DAN PEROLEHAN
ST
AP MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
LE :
S Pembetulan Ke ( )
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
2. Kompensasi kelebihan PPN karena pembetulan SPT PPN Masa Pajak - (mm-yyyy)
3. Hasil Penghitungan Kembali Pajak Masukan yang telah dikreditkan sebagai penambah (pengurang) Pajak Masukan
DAN PEROLEHAN FORMULIR 1111 AB
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
m-yyyy)
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
-yyyy)
k Masukan
5 0
(Rupiah)
0
AR
EA DAFTAR EKSPOR BKP BERWUJUD, BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU
ST
AP
LE
S
NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
: :
AR NPWP
. Pembetulan Ke ( )
EA
ST
AP Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat BKP Tidak
L E No. Berwujud/Penerima JKP
S
AR
EA 1
ST
AP 2
LE
S 3
AR
EA 4
ST
AP 5
LE
S 6
AR
EA
ST
7
AP
LE 8
S
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH
D.1.2.32.08
BKP TIDAK BERWUJUD, DAN/ATAU JKP
MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
:
embetulan Ke ( )
Dokumen Tertentu
Nomor Tanggal (dd-mm-yyyy) (Rupiah)
JUMLAH A.1 0
FORMULIR 1111 A1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
DPP Keterangan
(Rupiah)
0
AR DAFTAR PAJAK KELUARAN ATAS PENYERAHAN DALAM NEGERI DENGAN FAKTUR PAJAK
EA
ST
AP NAMA PKP MASA s.d
(mm-mm-yyyy)
LE NPWP
Pembetulan Ke
S
AR
EA
ST Nama Pembeli BKP/Penerima Manfaat NPWP/Nomor Paspor Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/ Nota Retur/No
AP BKP Tidak Berwujud/Penerima JKP Pembatalan
LE Kodedan Nomor Seri
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
AR
EA
ST
AP
LE
S
10
12
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH A.2
D.1.2.32.09
ENGAN FAKTUR PAJAK FORMULIR 1111 A2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
(mm-mm-yyyy)
A.2 0 0 0
k perlu dilampirkan)
JUMLAH
D.1.2.32.10
NFAATAN BKP TIDAK BERWUJUD/JKP DARI LUAR DAERAH PABEAN FORMULIR 1111 B1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
MASA s.d —
(mm-mm-yyyy)
0 0
FORMULIR 1111 B1
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
PPnBM Keterangan
(Rupiah)
0
AR DAFTAR PAJAK MASUKAN YANG DAPAT DIKREDITKAN ATAS PEROLEHAN BKP/JKP DAL
EA
ST
AP NAMA PKP : MASA : s.d
(mm-mm-yyyy)
LE : :
S
NPWP
. Pembetulan Ke ( )
AR
EA
ST No. Nama Penjual BKP/ BKP Tidak NPWP Faktur Pajak/Dokumen Tertentu/ Nota Retur/Nota Pembata
AP Berwujud/ Pemberi JKP
LE Kode dan Nomor Seri
S
AR 1
EA
ST 2
AP
LE 3
S
AR 4
EA
ST 5
AP
LE
S
6
AR
EA 7
ST
AP 8
LE
S 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
JUMLAH B.2
D.1.2.32.11
EHAN BKP/JKP DALAM NEGERI FORMULIR 1111 B2
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
-mm-yyyy)
)
B.2 0 0 0
erlu dilampirkan)
JUMLAH
D.1.2.32.12
AU YANG MENDAPAT FASILITAS FORMULIR 1111 B3
(Bila tidak ada transaksi tidak perlu dilampirkan)
(mm-mm-yyyy)
0 0 0
ORMULIR 1111 B3
a transaksi tidak perlu dilampirkan)
KodedanNo.SeriFakturPaak Yang
Diganti/Diretu