Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Hindu
Jurnal Penelitian Diabetes
Volume 2018, ID Artikel 3086167, 4 halaman
https://doi.org/10.1155/2018/3086167

Tajuk rencana

Komplikasi Diabetes 2017

Konstantinos Papatheodorou,1 Maciej Banach dan ,2 Eleni Bekiari,3 Manfredi Rizzo ,4

Michael Edmonds5
1Klinik Rawat Jalan Diabetes, Rumah Sakit Universitas Alexandroupolis, Alexandroupolis, Yunani2Departemen
Hipertensi, Ketua Nefrologi dan Hipertensi, Medical University of Lodz, Łód, Polandia3Pusat Diabetes dan
Departemen Medis Kedua, Aristoteles University of Thessaloniki, Thessaloniki, Yunani4Unit Pencegahan Diabetes
dan Kardiovaskular, Fakultas Kedokteran, Universitas Palermo, Palermo, Italia5Klinik Kaki Diabetik, Rumah Sakit
King's College, London, Inggris

Korespondensi harus ditujukan kepada Konstantinos Papatheodorou; kpapatheo@yahoo.gr

Diterima 18 Januari 2018; Diterima 21 Januari 2018; Diterbitkan 11 Maret 2018

Hak Cipta © 2018 Konstantinos Papatheodorou dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Lisensi Atribusi Creative
Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan karya aslinya dikutip
dengan benar.

Diabetes secara luas diakui sebagai epidemi yang muncul yang memiliki dampak kumulatif di hampir setiap negara, kelompok yang tidak dapat dimasukkan dalam dua kategori tersebut di atas
usia, dan ekonomi di seluruh dunia. Menurut Federasi Diabetes Internasional, pada tahun 2015, sekitar 415 juta orang seperti penyakit gigi, penurunan resistensi terhadap infeksi, dan
menderita diabetes di seluruh dunia, dan jumlah ini diperkirakan akan melebihi 640 juta pada tahun 2040. Diperkirakan komplikasi kelahiran pada wanita dengan diabetes gestasional.
setengah dari pasien diabetes tidak menyadari penyakit mereka dan sehingga lebih rentan untuk mengembangkan komplikasi [2]. Edisi khusus ini telah dikhususkan untuk menampilkan spektrum
diabetes. Namun, biaya penanganan diabetes bisa tidak terjangkau dalam hal uang yang dikeluarkan dan nyawa yang hilang. yang luas dari penelitian dan tinjauan makalah yang membahas
Pada tahun 2015, sekitar 5,0 juta kematian dikaitkan dengan diabetes, meskipun pada tahun yang sama, lebih dari 12% dari kemajuan mendasar baru-baru ini dalam pemahaman kita tentang
pengeluaran kesehatan global didedikasikan untuk mengatasi penyakit dan komplikasinya [1]. Komplikasi diabetes umum komplikasi diabetes. Ini mencakup total 12 artikel, yang mencakup 5
terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 tetapi, pada saat yang sama, bertanggung jawab atas morbiditas dan bidang tematik: (a) epidemiologi dan patogenesis komplikasi
mortalitas yang signifikan. Komplikasi kronis diabetes secara luas dibagi menjadi mikrovaskular dan makrovaskular, dengan diabetes, (b) komplikasi mikrovaskular,
yang pertama memiliki prevalensi yang jauh lebih tinggi daripada yang terakhir [2]. Komplikasi mikrovaskular meliputi (c) komplikasi makrovaskular, (d) komplikasi lain-lain,
neuropati, nefropati, dan retinopati, sedangkan komplikasi makrovaskular terdiri dari penyakit kardiovaskular, stroke, dan dan (e) pilihan pengobatan.
penyakit arteri perifer (PAD). Sindrom kaki diabetik didefinisikan sebagai adanya ulkus kaki yang berhubungan dengan (a) Epidemiologi dan Patogenesis Komplikasi Diabetik
neuropati, PAD, dan infeksi, dan merupakan penyebab utama amputasi ekstremitas bawah [3]. Akhirnya, ada komplikasi lain tion. Tingkat kejadian diabetes tipe 1 sangat bervariasi di
dari diabetes Komplikasi kronis diabetes secara luas dibagi menjadi mikrovaskular dan makrovaskular, dengan yang pertama seluruh dunia dan tergantung pada interaksi antara kerentanan
memiliki prevalensi yang jauh lebih tinggi daripada yang terakhir [2]. Komplikasi mikrovaskular meliputi neuropati, nefropati, genetik dan faktor lingkungan tertentu. Baru-baru ini, telah
dan retinopati, sedangkan komplikasi makrovaskular terdiri dari penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit arteri perifer ditunjukkan bahwa status sosial ekonomi rendah dikaitkan
(PAD). Sindrom kaki diabetik didefinisikan sebagai adanya ulkus kaki yang berhubungan dengan neuropati, PAD, dan infeksi, dan dengan morbiditas dan mortalitas yang lebih tinggi untuk
merupakan penyebab utama amputasi ekstremitas bawah [3]. Akhirnya, ada komplikasi lain dari diabetes Komplikasi kronis pasien dengan diabetes mellitus tipe 1 (T1DM) [4]. Dalam
diabetes secara luas dibagi menjadi mikrovaskular dan makrovaskular, dengan yang pertama memiliki prevalensi yang jauh makalah edisi khusus ini berjudul "Insiden dan Tingkat
lebih tinggi daripada yang terakhir [2]. Komplikasi mikrovaskular meliputi neuropati, nefropati, dan retinopati, sedangkan Kematian dan Karakteristik Klinis Diabetes Tipe 1 di antara Anak-
komplikasi makrovaskular terdiri dari penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit arteri perifer (PAD). Sindrom kaki diabetik anak dan Dewasa Muda di Cochabamba, Bolivia," E. Duarte
didefinisikan sebagai adanya ulkus kaki yang berhubungan dengan neuropati, PAD, dan infeksi, dan merupakan penyebab Gómez et al. mencoba untuk menentukan kejadian, angka
utama amputasi ekstremitas bawah [3]. Akhirnya, ada komplikasi lain dari diabetes sedangkan komplikasi makrovaskular terdiri kematian, dan status klinis pasien muda dengan DMT1 di
dari penyakit kardiovaskular, stroke, dan penyakit arteri perifer (PAD). Sindrom kaki diabetik didefinisikan sebagai adanya ulkus Cochabamba, sebuah provinsi Bolivia. Didukung oleh program
kaki yang berhubungan dengan neuropati, PAD, dan infeksi, dan merupakan penyebab utama amputasi ekstremitas bawah [3]. Federasi Diabetes Internasional, penulis mengidentifikasi 144
Akhirnya, ada komplikasi lain dari diabetes sedangkan komplikasi makrovaskular terdiri dari penyakit kardiovaskular, stroke, pasien yang baru didiagnosis dengan DMT1 dan mengikuti
mereka
dan penyakit arteri perifer (PAD). Sindrom kaki diabetik didefinisikan sebagai adanya ulkus kaki yang berhubungan dengan neuropati, PAD, selama
dan infeksi, dan lebihutama
merupakan penyebab dari 12 tahun.
amputasi ekstremitas bawah [3]. Akhirnya, ada komplikasi lain dari diabetes
2 Jurnal Penelitian Diabetes
Angka kematian yang dihitung untuk populasi pasien DMT1
ini adalah 2,3 per 1000 pasien-tahun. Jelas, pekerjaan ini
menambah data yang sangat sedikit dan relatif lama yang
tersedia mengenai prevalensi, morbiditas, dan tingkat
kematian diabetes tipe 1 di Bolivia.
Telah diketahui dengan baik bahwa obesitas merupakan faktor
penyumbang utama resistensi insulin dan diabetes mellitus tipe 2
(T2DM) [5]. Salah satu artikel dari edisi khusus ini, oleh S. Anoop et
al., berjudul “Tingkat Glukagon Plasma Tinggi Berkorelasi dengan
Rasio Pinggang-Pinggul, Ketebalan Lipatan Kulit Suprailiak, dan
Depot Jaringan Adiposa Abdominal dan Intraperitoneal Subkutan
Dalam pada Pria India Asia Nonobesitas dengan Diabetes Tipe 2 di
India Utara,” menjelaskan sebuah penelitian yang dirancang untuk
memeriksa apakah ada hubungan antara kadar glukagon plasma
dan indeks obesitas pada pasien dengan DMT2 dan kontrol
nondiabetes dari India Utara. Penulis menggunakan indeks
antropometri (indeks massa tubuh, lingkar pinggang, dan lipatan
kulit batang tubuh), dual energy Xray absorptiometry (DEXA), dan
pemindaian MRI untuk menentukan status obesitas. Mereka
menemukan bahwa pasien DMT2 nonobese memiliki kadar
glukagon plasma yang lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol
nondiabetes dan kadar ini berkorelasi positif dengan indeks obesitas
perut, lemak perut subkutan, dan lemak intra-abdomen. Dengan
temuan ini, penulis menjelaskan mekanisme di mana individu yang
tidak obesitas dapat mengembangkan diabetes tipe 2.
(b) Komplikasi Mikrovaskular. Indeks subklinis
peradangan, seperti hsCRP yang lebih tinggi, berkorelasi
dengan prevalensi diabetes tipe 2 dan sindrom metabolik
[6]. Meprin adalah metaloproteinase—diekspresikan di ginjal
oleh tubulus proksimal—yang telah terbukti memainkan
peran penting dalam perkembangan nefropati diabetik.
[7]. Dalam makalah berjudul “Defisiensi Meprin Metalloprotease
Terkait dengan Angka Kematian yang Lebih Tinggi dan Cedera Ginjal
Diabetik yang Lebih Parah pada Tikus dengan Diabetes Tipe 1 yang
Diinduksi STZ,” JE Bylander et al. merancang eksperimen untuk
mengevaluasi konsekuensi defisiensi meprin pada tikus dengan
diabetes yang diinduksi STZ. Menggunakan meprinαβ tikus
knockout (KO), penulis meneliti peran meprin dalam pengembangan
nefropati diabetik (DN). Mereka menemukan bahwa tikus dengan
gen meprin normal dan diabetes parah menunjukkan penurunan
ekspresi meprin di ginjal mereka. Di sisi lain, diabetes meprinαβ
Tikus KO memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi dan kehilangan
fungsi ginjal yang lebih besar dibandingkan dengan mereka yang
memiliki gen meprin normal. Seperti yang disarankan penulis,
meprin dapat memainkan peran protektif terhadap perkembangan
DN, dan fenomena ini mungkin tidak terbatas pada tikus. Jelas,
temuan ini sangat penting dan mungkin memiliki implikasi klinis
yang berguna.
Tes persepsi getaran dan monofilamen adalah alat skrining
yang umum digunakan, direkomendasikan oleh beberapa pedoman
klinis untuk mendeteksi neuropati perifer diabetik (DPN) atau
bahkan untuk memprediksi risiko pembentukan ulkus kaki [8].
Seperti yang dijelaskan dalam artikel edisi khusus “Akurasi
Diagnostik Tes Monofilamen untuk Mendeteksi Neuropati Perifer
Diabetik: Tinjauan Sistematis dan Analisis Meta”, tinjauan
komprehensif dan meta-analisis dilakukan, oleh F. Wang et al., yang
bertujuan untuk mengevaluasi akurasi diagnostik tes monofilamen
dalam mendeteksi DPN. Anehnya, itu
ditemukan bahwa pengujian monofilamen, yang digunakan
sebagai alat skrining untuk mendeteksi DPN, memiliki
sensitivitas yang terbatas, meskipun spesifisitasnya dapat
diterima. Penulis mendukung bahwa penggunaan pengujian
monofilamen saja tidak dapat dianggap sebagai praktik
optimal untuk diagnosis DPN. Berurusan dengan masalah
yang sama, JJ Brown et al., dalam makalah lain dari edisi
khusus ini berjudul "Perbandingan Alat Skrining untuk
Deteksi Dini Neuropati Perifer pada Orang Dewasa dengan
dan tanpa Diabetes Tipe 2," menyelidiki efektivitas beberapa
alat untuk deteksi dini DPN pada pasien pradiabetes atau
diabetes tipe 2. Alat-alat ini termasuk tes persepsi getaran,
pengujian monofilamen, kuesioner Norfolk Quality of Life-
Diabetic Neuropathy (QOL-DN), dan pengukuran potensial
amplitudo saraf sural (SNAP) dan kecepatan konduksi saraf
sural (SNCV) dengan bantuan perangkat DPNCheck NC-stat.
Menariknya, penulis menunjukkan korelasi positif yang
signifikan antara skor monofilamen 1 g dan nilai SNAP dan
korelasi negatif mengenai skor QOL-DN dan nilai SNAP atau
SNCV. Temuan ini memberikan bukti bahwa penggunaan
pengujian monofilamen 1 g dalam kombinasi dengan
kuesioner QOL-DN dapat menjadi alat yang efektif dan
murah untuk deteksi dini DPN pada pasien dewasa dengan
pradiabetes atau diabetes tipe 2.
(c) Komplikasi makrovaskular. Gangguan arteri perifer
mudah adalah komplikasi umum dan komorbiditas diabetes.
Pasien dengan ulkus kaki diabetik memiliki PAD pada proporsi
sekitar 50% dan mungkin menderita nyeri iskemik kronis [9].
Untuk pasien ini, pengurangan rasa sakit dapat meningkatkan
kualitas hidup mereka secara signifikan. Dalam salah satu
makalah edisi ini berjudul “Tapentadol Prolonged Released (PR)
Mengurangi Nyeri Iskemik Kronis Parah dan Meningkatkan
Kualitas Hidup pada Pasien dengan Diabetes Tipe 2,” A. Tedeschi
et al. mengevaluasi kemanjuran dan tolerabilitas tapentadol PR,
obat yang bertindak baik sebagaiμ- agonis reseptor opioid dan
inhibitor reuptake norepinefrin, pada pasien dengan diabetes
tipe 2 dan nyeri iskemik kronis yang parah. Skala penilaian
numerik (NRS) dan kuesioner, seperti Survei Kesehatan DN4 dan
SF-12, digunakan untuk mengevaluasi kemanjuran analgesik
obat. Temuan penelitian ini mendukung bahwa tapentadol PR
adalah obat yang efisien untuk pengobatan nyeri iskemik kronis
pada pasien DMT2. Penulis menyimpulkan bahwa tapentadol PR
tidak hanya mengurangi intensitas nyeri secara signifikan tetapi
juga mengurangi gejala neuropatik dan meningkatkan kualitas
hidup pasien pada saat yang bersamaan.
(d) Macam-Macam Komplikasi. Sudah setan-
menyatakan bahwa pasien diabetes yang mengalami episode
hipoglikemia berat, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit
kardiovaskular [10]. S. Malkani dan A. Kotwal melakukan studi review
grafik retrospektif menggunakan database elektronik dari University
of Massachusetts Medical School Diabetes Clinic. Mereka
memasukkan dalam penelitian mereka hanya pasien yang diobati
dengan insulin dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 dan menganalisis
data glukosa darah (SMBG) dan kadar HbA1c pasien yang dipantau
sendiri. Dalam makalah berjudul "Frekuensi dan Prediktor
Hipoglikemia yang Dilaporkan Sendiri pada Diabetes yang Diobati
dengan Insulin," penulis mencatat bahwa hipoglikemia lebih sering
terjadi pada pasien dengan diabetes tipe 1, meskipun
Jurnal Penelitian Diabetes
sekitar 20% dari semua pasien dengan diabetes tipe 2 mengalami
satu atau lebih episode hipoglikemia berat. Selain itu, penelitian ini
mendokumentasikan bahwa variabilitas glikemik berhubungan
positif dengan frekuensi hipoglikemia pada pasien dengan diabetes
tipe 1 dan tipe 2. Oleh karena itu, menargetkan variabilitas glikemik
mungkin merupakan strategi yang masuk akal untuk menghindari
hipoglikemia pada pasien diabetes yang diobati dengan insulin.
Ada bukti kumulatif bahwa pembentukan produk
akhir glikasi lanjut (AGEs) mungkin memainkan peran
penting dalam penyembuhan luka gangguan diamati
pada pasien dengan diabetes [11]. Mengalihkan
perhatian mereka pada proses penyembuhan luka, Q.
Wang et al. dalam makalah mereka yang berjudul
“Blocking AGE-RAGE Signaling Peningkatan Gangguan
Fungsional Makrofag pada Luka Diabetik”
mengeksplorasi peran makrofag yang mengekspresikan
RAGE dalam kegagalan penyembuhan luka pada tikus
diabetes. Para penulis mencoba untuk memblokir sinyal
AGE-RAGE di area luka dengan menerapkan antibodi
anti-RAGE topikal. Mereka memperhatikan bahwa
kelompok tikus yang menerima pengobatan dengan
antibodi anti-RAGE menunjukkan percepatan dalam
penyembuhan luka. Selain itu, pewarnaan
imunohistokimia mengungkapkan peningkatan fungsi
fagositosis makrofag. Niscaya,
Tujuan dari makalah yang berjudul “Penilaian Kardiomiopati
Diabetik dengan Pemetaan T1 Resonansi Magnetik
Kardiovaskular: Korelasi dengan Disfungsi Diastolik Ventrikel Kiri
dan Durasi Diabetik” adalah untuk mengevaluasi kegunaan
pemetaan resonansi magnetik kardiovaskular T1 sebagai alat
untuk diagnosis kardiomiopati diabetik. DbCM). Dengan teknik
baru ini, Y. Shang dkk. mengukur ekspansi matriks ekstraseluler
miokard (ECM) dan menghitung fraksi volume ekstraseluler
yang diturunkan (ECV) pada pasien dengan DbCM dan pada
kontrol yang sehat. Selain itu, mereka menilai fungsi diastolik
ventrikel kiri (LV) dengan pencitraan Doppler jaringan
ekokardiografi transtoraks. Para penulis menggambarkan
bahwa subjek dengan DbCM telah secara signifikan
meningkatkan ECV dibandingkan dengan kontrol yang sehat.
Selain itu, dalam kelompok DbCM, nilai ECV berkorelasi positif
dengan durasi diabetes dan berkorelasi negatif dengan
parameter fungsi diastolik ventrikel kiri. Temuan ini
menunjukkan bahwa mengukur ekspansi matriks ekstraseluler
miokard dengan pemetaan CMR T1 dapat menjadi alat yang
berharga untuk diagnosis dini kardiomiopati diabetik.
Dalam artikel lain dari edisi khusus ini berjudul “Disfungsi
Tiroid di antara Pasien Yunani dengan Diabetes Mellitus Tipe 1
dan Tipe 2 sebagai Komorbiditas yang Diabaikan,” ME Barmpari
et al. menyelidiki prevalensi disfungsi tiroid pada pasien T1DM
dan T2DM dari Yunani. Penulis menemukan bahwa prevalensi
hipotiroidisme tidak berbeda antara pasien DMT1 dan DMT2,
sedangkan gondok nodular lebih sering terjadi pada pasien
DMT2. Sebagai catatan, pasien DMT2 dengan hipotiroidisme
memiliki kadar HbA1c dan kolesterol total yang lebih tinggi
dibandingkan dengan pasien diabetes eutiroid. Berdasarkan
temuan ini, penulis menyarankan skrining untuk disfungsi tiroid
pada pasien dengan DMT2
3
karena terdiri dari komorbiditas sering yang dapat memperburuk
kontrol diabetes.
(e) Pilihan Perawatan. Hiperglikemia dapat menyebabkan mod-
di lensa mata melalui beberapa mekanisme, dan dengan
demikian, pasien dengan diabetes tipe 2 berada pada
peningkatan risiko mengembangkan katarak [12]. L. Ji et al.,
dalam penelitian mereka yang berjudul “Diosgenin, a Novel
Aldose Reductase Inhibitor, Attenuates the Galactosemic
Cataract in Rats,” menyelidiki potensi peran protektif diosgenin,
penghambat aldose reductase (ARI), terhadap perkembangan
katarak gula pada tikus. Para penulis melakukan dua percobaan
terpisah. Pertama, mereka memberikan diosgenin per os ke
tikus dan mereka menemukan bahwa penghambat AR ini
menunda opasifikasi lensa, yang merupakan langkah penting
dalam perkembangan katarak diabetes. Yang kedua, mereka
merawat sel epitel lensa (LECs) yang berasal dari kultur sel
dengan diosgenin dan mereka mengamati penurunan ekspansi
osmotik LEC, yang merupakan proses penting dalam memicu
timbulnya dan perkembangan katarak diabetik. Dengan temuan
mereka, penulis mendukung penggunaan inhibitor aldose
reductase untuk menunda terjadinya katarak gula.
Akhirnya, dalam artikel edisi khusus ini berjudul “Dietary
Genistein Influences Number of Acetylcholine Receptors in
Female Diabetic Jejunum,” S. Schacht et al. meneliti efek
genistein, fitoestrogen alami yang ditemukan dalam kedelai,
pada disfungsi gastrointestinal terkait diabetes pada tikus.
Dibandingkan dengan kelompok kontrol, tikus diabetes
memiliki lebih sedikit reseptor asetilkolin (AChRs) di jejunum
mereka dan peningkatan jarak antara kontraksi usus
berturut-turut. Sebagai catatan, diet genistein selama 4
minggu membalikkan jumlah AChR jejunum, meskipun efek
pada jarak antara kontraksi usus tidak signifikan. Hasil ini
sangat menggembirakan karena menggambarkan potensi
genistein sebagai agen terapeutik untuk disfungsi
gastrointestinal terkait diabetes.
Konstantinos Papatheodorou
Maciej Banach
Eleni Bekiari
Manfredi Rizzo
Michael Edmonds
Referensi
[1] Federasi Diabetes Internasional, Atlas Diabetes IDF,
Federasi Diabetes Internasional, Brussel, Belgia, edisi ke-7,
2015.
[2] AD Deshpande, M. Harris-Hayes, dan M. Schootman,
"Epidemiologi diabetes dan komplikasi terkait
diabetes," Terapi fisik, jilid 88, tidak. 11, hlm. 1254–
1264, 2008.
[3] A. Tuttolomondo, C. Maida, dan A. Pinto, "Sindrom kaki diabetik
sebagai penanda kardiovaskular yang mungkin pada pasien
diabetes," Jurnal Penelitian Diabetes, jilid 2015, ID Artikel
268390, 12 halaman, 2015.
[4] A. Scott, D. Chambers, E. Goyder, dan A. O'Cathain, "Ketidaksetaraan
sosial ekonomi dalam mortalitas, morbiditas dan manajemen
diabetes untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 1: tinjauan
sistematis," PLoS Satu, jilid 12, tidak. 5, pasal e0177210, 2017.
4 Jurnal Penelitian Diabetes

[5] AR Shuldiner, R. Yang, dan D.-W. Gong, “Resistin, obesitas,

dan resistensi insulin — peran adiposit yang muncul
sebagai organ endokrin,”Jurnal Kedokteran New England,
jilid 345, tidak. 18, hlm. 1345-1346, 2001.
[6] M. Mazidi, PP Toth, dan M. Banach, "Protein C-reaktif dikaitkan
dengan prevalensi sindrom metabolik, hipertensi, dan diabetes
mellitus pada orang dewasa AS," Angiologi, artikel
331971772928, 2017.
[7] J.-MV Niyitegeka, AC Bastidas, RH Newman, SS Taylor, dan
EM Ongeri, "Interaksi spesifik isoform antara meprin
metalloprotease dan subunit katalitik protein kinase A:
signifikansi pada cedera ginjal akut dan kronis,"American
Journal of Physiology‑Fisiologi Ginjal, jilid 308, tidak. 1, hal.
F56–F68, 2015.
[8] Asosiasi Diabetes Amerika, “10. Komplikasi mikrovaskular
dan perawatan kaki: standar perawatan medis pada
diabetes—2018,”Perawatan Diabetes, jilid 41, Tambahan 1,
hlm. S105–S118, 2018.
[9] JRW Brownrigg, NC Schaper, dan RJ Hinchliffe,
"Diagnosis dan penilaian penyakit arteri perifer pada
kaki diabetik," Obat diabetes, jilid 32, tidak. 6, hlm. 738–
747, 2015.
[10] A. Goto, OA Arah, M. Goto, Y. Terauchi, dan M. Noda,
"Hipoglikemia berat dan penyakit kardiovaskular: tinjauan
sistematis dan meta-analisis dengan analisis bias," BMJ, jilid
347, pasal f4533, 2013.
[11] M. Peppa, P. Stavroulakis, dan SA Raptis, "Produk glikooksidasi
lanjutan dan gangguan penyembuhan luka diabetes,"
Perbaikan dan Regenerasi Luka, jilid 17, tidak. 4, hlm. 461– 472,
2009.
[12] L. Li, X. Wan, dan G. Zhao, “Meta-analisis risiko katarak
pada diabetes tipe 2,” Oftalmologi BMC, jilid 14, tidak. 1,
hal. 94, 2014.
 MEDIATOR dari

PERADANGAN

Ilmiah Gastroenterologi Jurnal dari

Jurnal Dunia
Hindawi Publishing
Penelitian dan Praktek
Hindu
Hindu
Penelitian Diabetes
Hindu
Penanda Penyakit
Hindu
www.hindawi.com Volume 2018
Corporation
wTw
tpw awh DM awi.com
:/./Hwdi dalamwDw . HSayaSaya.n
bersama Volume 2018
3 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Jurnal dari Jurnal Internasional

Penelitian Imunologi Endokrinologi
Hindu Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Kirimkan naskah Anda di

www.hindawi.com

BioMedia
Penelitian PPAR Penelitian Internasional
Hindu Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

Jurnal dari

Kegemukan

Berbasis Bukti
Jurnal dari ells Pelengkap dan
Oftalmologi
Hindu
Obat alternatif
Hindu Hindu
www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018

parkinson
Penyakit

komputasi
Matematis
dalam Kedokteran
Perilaku
Neurologi
AIDS
Penelitian dan Perawatan
Pengobatan Oksidatif dan
Umur Panjang Seluler
Hindu Hindu Hindu Hindu Hindu
www.hindawi.com www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018 www.hindawi.com Volume 2018