DAFTAR NAMA SISWA/LULUSAN

USULAN PENERIMA BANTUAN PEMERINTAH SERTIFIKASI SMK 2021

NAMA SMK : SMKN 1 ABC (contoh)

NPSN : 12345677
KAB/KOTA : KOTA TANGERANG
PROVINSI : BANTEN

KOMPETENSI KEAHLIAN: XXXXXX1

XII 2021 PENGUJI
NO NAMA SISWA/LULUSAN NISN
(AKTIF) (LSP/IDUKA)

1 HERI PURNOMO 123456 V LSP CONTOH

2 RONALDO 4321 LSP CONTOH

3 MESSI 7070707 IDUKA

4 Suarez
5

6
7

8
9

10
11

12
13

14
15

16
17

18 tabel menyesuaikan jumlah siswa

19

20

KOMPETENSI KEAHLIAN: XXXXX1

XII PENGUJI
NO NAMA SISWA/LULUSAN NISN
(AKTIF) (LSP/IDUKA)
21 HERI PURNOMO 123456 V LSP

22 RONALDO 4321 LSP

23 MESSI 7070707 IDUKA

24 tabel menyesuaikan jumlah siswa

25

KOMPETENSI KEAHLIAN: XXXXXX1

XII PENGUJI
NO NAMA SISWA/LULUSAN NISN
(AKTIF) (LSP/IDUKA)
26 HERI PURNOMO 123456 V LSP
27 RONALDO 4321 LSP
28 MESSI 7070707 IDUKA tabel menyesuaikan jumlah siswa
29
30

Demikian surat pengajuan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan penuh tanggung jawab

TEMPAT, TANGGAL/BULAN/TAH
Disahkan dan Disetujui oleh Kepal
...ttd scan…
stempel sekolah…

Nama Kepala Sekolah

NIP.___ __ __ __(opsional)

Petunjuk;
1. tabel menyesuaikan jumlah siswa
2. upload format pdf
3. nama siswa hanya untuk SMK penerima bantuan
4. diprint -di ttd-distempel-terus di scan