ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY.

R
PADA KASUS DIABETES MELITUS DI DESA PEMURUS RT 04
KAB BANJAR

DISUSUN OLEH :

Muhammad Ramdani 11409719064

YAYASAN WAHANA BHAKTI KARYA HUSADA

AKADEMI KEPERAWATAN KESDAM VI/ TANJUNGPURA
TA. 2020/2021
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Muhammad Ramdani

NIM : 11409719064

Saya yang bertanda tangan di bawah ini telah menyelesaikan Asuhan keperawatan gerontik dengan
kasus Diabetes melitus di desa pemurus Aluh-Aluh.

Aluh-aluh, Desember 2021

Muhammad Ramdani
Nim : 11409719064

Mengetahui

Pembimbing Akademik

M.Husni.,S,Kep.,Ns.,M.Kes
NIDN 1125039101
Format Pengkajian Keperawatan Gerontik

Tanggal Pengkajian : Jumat 24 Desember 2021

A. Riwayat Klien / Data Biografis

Nama : Ny.R

Alamat : Desa pemurus

Telp. : 0813xxxxxxxx

Tempat, tanggal, lahir/ umur : Pemurus, 19 Maret 1967

Jenis kelamin : Perempuan

Suku : Banjar

Agama : Islam

Status perkawinan : Menikah

Pendidikan : Tidak bersekolah

Alamat : Desa pemurus Rt 04

Orang yang paling dekat dihubungin : Suami

 B. Riwayat Keluarga
Genogram

Keterangan genogram :

: laki-laki

: perempuan

: keluarga yang meninggal

: yang sakit
: hubungan keluarga
: tinggal serumah
C. Riwayat Pekerjaan

1. Status pekerjaan saat ini

Klien mengatakan saat ini bekerja sebagai ibu Rumah Tangga
2. Pekerjaan sebelumnya
Tidak ada
3. Sumber – sumber
Klien mengtakan selama ini, biaya kehidupan nya tercukupi oleh penghasilan Tn.J
suaminya, makan dan keperluan sehari-hari klien disediakan oleh suaminya Tn. J
4. Pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan
Klien mengatakan kebutuhan tercukupi dari penghasilan suami nya.

D. Riwayat Lingkungan Hidup

1. Tipe tempat tinggal

Rumah klien bertipe semi permanen
2. Jumlah kamar
Terdapat 2 kamar
3. Jumlah orang yang tinggal dirumah
Terdapat 4 orang yang tinggal di dalam rumah yaitu suami, istri,anak perempuan dan 1 cucu
4. Derajat privasi
derajat privasi klien cukup terjaga

E. Riwayat Rekreasi
1. Hobi/ Minat
klien mengatakan selama sakit hobinya nonton Tv
2. Keanggotaan Organisasi
Klien tidak terlibat dalam organisasi
3. Liburan/ Perjalanan
klien mengatakan jarang liburan,klien juga mengatakan sering jalan jalan kesawah
F. Sumber / Sistem Pendukung Yang Digunakan
Biasanya klien periksa kepuskesmas apabila sakit
Deskripsi Harian Khusus
1. Kebiasaan waktu tidur :
klien mengatakan waktu klien tidur sering terbangun karena mau kencing
2. Status Kesehatan Saat Ini
Keluhan kesehatan utama
klien mengatakan merasa lemah/tidak enak badan
Status kesehatan umum :
 Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan saat ini merasakan kurang enak badan,klien juga mengatakan ada bekas
luka ditelapak kaki kirinya
 Riwayat penyakit dahulu
Klien mengatakan tidak ada memiliki riwayat penyakit kronis sebelumnya hanya memiliki
penyakit diabetes melitus
 Riwayat penyakit keluarga
Saat dilakukan pengkajian klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami penyakit
yang sama dengan yang di alami klien serta tidak memiliki riwayat penyakit menular seperti
tuberculosis (TBC), pneumonia, dan hepatitis.Klien juga mengatakan suaminya memiliki
riwayat penyakit darah tinggi/ hipertensi
Pengetahuan/ Pemahaman dan penatalaksaan Masalah kesehatan
Klien mengatakan kurang mengerti tentang penyakit yang dideritannya, klien mengatakan
melakukan diet disuruh perawat puskesmas dengan memakan makanan yang terbuat dari biji
bijian atau karbohidrat kompleks, seperti nasi merah, ubi panggang, gandum, sereal, daging
tanpa lemak,

G. Obat – obatan

-Metformin 500mg 2 kali sehari

-Paracetamol 500 2 kali sehari

H. Alergi ( Catat agen dan reaksi spesifik )

1. Obat – obat : Klien mengatakan tidak memliliki Alergi obat
2. Makanan : klien mengatakan alergi memakan udang
3. Kontak substansi : klien mengatakan tidak ada memiliki watak substansi
4. Faktor lingkungan : klien mengatakan tidak ada
I. Nutrisi ( ingat kembali diet 24 jam, termasuk masukan cairan )
1. Diet khusus, pembatasan makanan
klien mengatakan tidak ada
2. Riwayat peningkatan/ penurunan BB :
TB : 152 cm
BB sebelum sakit 72 kg,
BB sesudah sakit 65 kg
3. Pola konsusmsi makanan
Makan sendiri tanpa bantuan orang lain
4. Masalah yang mempengaruhi masukan makanan
klien mengatakan tidak ada

J. Status Kesehatan Masa Lalu

Penyakit masa anak – anak : klien mengatakan tidak memiliki penyakit pada anak-anak
Penyakit serius/ kronik : klien menderita penyakit diabetes melitus baru baru saja,
terakhir periksa gula darah kurang lebih 1 minggu yang lalu
klien mengatakan gula darah 300
Perawatan dirumah sakit : klien tidak pernah di rawat di RS
K. Tijauan Sistem
Keadaan Umum : Baik
Tingkat kesadaran : Compos Mentis
Skala Koma Glasglow : E 4, V 5, M 6
Tanda – tanda Vital :
TD : 140/80 mmHg
Nadi : 85 x/ Menit
RR : 21x/menit
T : 36,60C
L. Pemeriksaan fisik

INTEGUMEN :

Lesi / luka : terdapat lesi pada telapak kaki kiri

Pruritus : klien mengatakan sedikit gatal di daerah telapak kaki kiri

Perubahan Pigmentasi : pasien mengatakan tidak ada gatal dibagian kulit
Perubahan tekstur : tidak ada pigmentasi berlebih
Sering memar : tidak ada memar

Perubahan Rambut : putih beruban

Perubahan Kuku : kuku pasien mengalami pelupasan

HEMOPOEATIK
Perdarahan/ memar : klien mengatakan tidak ada pendarahan/memar
Abnormal : tidak ada abnormal hemopoetik
Pembengkakan kelenjar Limfa : tidak ada pembengkakan kelenjar limfa pada klien
Anemia : klien tidak mengalami anemia
KEPALA

Sakit Kepala : klien mengatakan sedikit sakit kepala bagian belakang

Trauma masa lalu Pusing : pasien mengatakan tidak ada trauma masa lalu pusing

Gatal pada kepala : pasien mengatakan tidak ada gatal gatal pada kepala

MATA

Perubahan penglihatan : pasien mengatakan kedua mata nya bisa melihat dengan jelas

Kaca mata/ kontak lensa Nyeri : klien mengatakan tidak menggunakan kaca mata

Air mata berlebihan : klien mengatakan air mata tidak berlebihan

Pruritus : tidak ada gatal pada area mata

Bengkak sekitar mata : tidak ada pembengkakan di sekitar mata klien

Kabur : klien mengatakan tidak memakai alat bantu (kacamata)

Fotofobia : klien tidak mempunyai fotofobia

Riwayat infeksi : tidak memiliki riwayat infeksi

Konjungtiva : konjungtiva nampak anemis

Sklera : normal

TELINGA

Perubahan pendengaran : klien mengatakan tidak terganggu dalam pendengaran

Tinitus : tidak ada

Vertigo : tidak ada

Riwayat infeksi : tidak memiliki riwayat infeksi

HIDUNG Dan SINUS

Rinorea : klien mengatakan hidung nya akan meler jika suhu dingin

Epistaksis : tidak ada mimisan pada klien

Obstruksi : tidak ada penyumbatan

Nyeri pada sinus : tidak ada nyeri pada daerah sinus

Riwayat infeksi : tidak ada

MULUT Dan TENGGOROKAN

Sakit tenggorokan : klien mengatakan tidak ada sakit pada tenggorokan

Lesi / ulkus : tidak ada lesi pada daerah tenggorokan

Kesulitan menelan : klien mengatakan tidak ada kesulitan menelan

Perdarahan gusi : tidak ada perdarahan pada gusi

Karies : tidak ada karies pada klien

LEHER

Kekakuan : tidak ada kaku dibagian leher

Nyeri / nyeri tekan : tidak ada nyeri

Benjolan / massa : tidak ada benjolan atau luka

Keterbatasan gerak : tidak ada gangguan pergerakan

PERNAFASAN

Batuk : tidak ada batuk

Sesak nafas : tidak ada sesak nafas tetapi jika melakukan aktivitas mudah lelah
Hemoptisis : tidak ada masalah pada klien

Sputum : tidak ada lendir

Asma / alergi pernafasan : tidak memiliki alergo atau asma

Suara nafas : vesikuler

Suara nafas tambahan : tidak ada

KARDIOVASKULER

Nyeri dada : tidak ada nyeri dibagian dada

Palpitasi : tidak ada masalah pada klien

Sesak nafas : nafas normal

GASTROINTESTINAL

Nyeri ulu hati : tidak ada nyeri

Mual / muntah : tidak ada mual atau muntah

Hematemesis : tidak ada masalah pada klien

Perubahan nafsu makan : nafsu makan normal 2x sehari

Benjolan/ massa : tidak ada masalah pada klien

Diare : tidak ada mengalami diare

Konstipasi : tidak ada masalah pada klien

Melena : tidak ada masalah pada klien

Hemoroid : tidak ada masalah pada klien

Perdarahan rectum : tidak ada masalah pada klien

Pola defecasi biasanya : tidak ada masalah pada klien

PERKEMIHAN

Frekuensi : tidak ada masalah pada klien

Menetes : tidak ada masalah pada klien

Hematuria : tidak ada hematuria

Poliuria : tidak ada masalah pada klien

Nokturia : tidak ada masalah pada klien

Inkontinensia : tidak ada masalah pada klien

Nyeri saat berkemih : tidak ada nyeri saat kencing

Batu infeksi : tidak ada batu infeksi

MUSKUSKELETAL

Nyeri persendian : tidak ada

Kekakuan : tidak ada kaku

Pembengkakan sendi : tidak ada pembengkakan

Kram : tidak ada kram

Masalah berjalan : berjalan menggunakan kaki kiri karena ada nyeri dikaki kanan

SISTEM SARAF PUSAT

Sakit kepala : sakit kepala dibagian tekuk belakang kepala

Paralysis : tidak ada masalah pada klien

Paresis : tidak ada masalah pada klien

Tic/ temor/ spasme : tidak ada masalah pada klien

Parastesia : tidak ada masalah pada klien

Cedera kepala : tidak ada masalah pada klien

Masalah memori : tidak ada masalah pada klien

SISTEM ENDOKRIN

Goiter : tidak ada masalah pada klien

Polifagia : tidak ada masalah pada klien

Poliuria : tidak ada masalah pada klien

STATUS FUNGSIONAL
Indeks Katz ( Aktivitas Kehidupan sehari – hari ) : Point : 0 – 12 : Ketergantungan
Indeks Katz Menurut Maryam, R. Siti, 2011
Mandiri Tergant
No Aktivitas Nilai ung Nilai
(1) (0)
1. Mandi di kamar mandi ( Menggosok, membersihkan dan 1
mengeringkan badan
2. Menyiapkan pakaian, membuka dan menggunakannya 1

3. Memakan makanan yang disiapkan 1

4. Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri ( Menyisir 1

rambut, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis )
5. BAB di WC ( memberikan dan mengeringkan daerah bokong ) 1

6. Dapat mengontrol pengeluaran feses 1

7. Membuang air kecil di kamar mandi ( Membersihakan dan 1

mengeringkan daerah kemaluan )
8. Dapat mengontrol pengeluaran kemih 1

9. Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau keluar ruangan tanpa 1

alat bantu, seperti tongkat
10. Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang di 1
anut
11. Melakukan pekerjaan rumah seperti merapikan tempat tidur, 1
mencuci pakaian, memasak dan membersihakn ruangan
12. Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 1

13. Mengelola keuangan ( menyimpan dan mengunakan uang 1

sendiri )
14. Menggunakan sarana transportasi umum untuk berpergian 0

15. Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan 1

( takaran
obat dan waktu minum obat tepat )
16. Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan 0
 keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas sosial yg
dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17. Melakukan aktivitas di waktu luang ( kegiatan keagamaan, 1
sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi.

Jumlah 15

Analisis Hasil :
Point : 13 – 17 : Mandiri
Point : 0 – 12 : Ketergantungan

STATUS KOGNITIF/ AFEKTIF

Short Portable Mental Status Questionare ( SPMSQ ) : salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh

Benar Salah Nomer Pertanyaan

 1 Tanggal berapa hari ini ?
 2 Hari apa sekarang ?
 3 Apa nama tempat ini ?
 4 Dimana alamat anda ?
 5 Nomer berapa rumah anda ?
 6 Kapan anda lahir ?
 7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
 8 Siapa nama presiden sebelumnya ?
 9 Siapa nama ibu anda ?
 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru,
Jumlah semua secara menurun
salah 0

Analisi hasil :
Salah 0 – 3 : Fungsi intelektual utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
 Salah 9 – 10 : Fungsi intelektual kerusakan berat

Mini – Mental State Exam ( MMSE ) : Nilai 24 – 30 : Normal

No Aspek Nilai Nilai Kriteria

Kognitif Maksimal Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
 Tahun
 Musim
 Tanggal
 Hari
 Bulan
2 Orietasi 5 5 Dimana sekarang kita berada
registrasi 3  Negara
 Provinsi
 Kabupaten
Sebutkan 3 nama objek ( kursi , meja, kertas )
3
kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
3 Perhatian 5 3 Meminta klien berhitung mulai dari 100, kemudian
dan dikurangi 7 sampai 5 tingkat
kalkulasi 100, 93,......
4 Mengingat 3 3 Meminta klien untuk menyebutkan objek nomer 2
1. Kursi
2. Meja
3. Kertas
5 Bahasa 9 7 Menyakan kepada klien tentang benda ( sambil
menunjuk benda tersebut )
1. Jendela
2. Jam dinding
 Meminta klien untuk mengulangi kata berikut “
tidak ada jika, dan, atau, tetapi “
Klien menjawab dan, atau, tetapi
Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang
terdiri dari 3 langkah
Ambil bolpoin ditangan anda, ambil kertas, menulis
saya mau tidur
1. Ambil bolpoin
2. Ambil ketas
3. ................
4. Perintah klien untuk melakukan hal tersebut
5. Perintahkan pada klien untuk menulis
atau kalimat dan menyalin.
Total 30 26

Analis hasil :
Nilai 24 – 30 : Normal
Nilai 17 – 23 : probbable gangguan kognitif
Nilai 0 – 16 : Difinitif gangguan
 Inventaris Depresi Beck ( IDB ) : Depresi tidak ada atau minimal

Skor Uraian
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
Saya tidak merasa sedih
0
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
0
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
Saya tidak merasa gagal
0
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
Saya tidak merasa tidak puas
0
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
Saya tidak merasa benar – benar bersalah
0
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
 1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
0
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan diri sendiri
0
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak perduli pada
Mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai sedikit
perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
0
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
Saya membuat keputusan yang baik
0
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya dan in
2
membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulitan kerja
Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
3
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
 3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
0
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.
0

Analis Hasil
0-6 Depresi tidak ada atau minimal
7-13 Depresi ringan
14-21 Depresi sedang
22-39 Depresi berat

STATUS FUNGSIONAL SOSIAL

APGAR Keluarga :

No Uraian Fungsi Skor

1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 2
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu Adaptation
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan Partneship
masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima 2
dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas Growth
atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 2
mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi- Affection
emosi saya seperti marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya Resolve 2
 menyediakan waktu bersama-sama
Total 10
Analisi hasil:
Selalu = 2,
Kadang-kadang = 1,
Hampir tidak pernah = 0

DATA PENUNJANG
1. laboratorium :-
2. radiologi :-
3. EKG :-
4. USG :-
5. CT Scan :-

FORMAT ANALISA MASALAH

No Data Etiologi Problem

1 DS Hiperglikemia Ketidakstabilan kadar glukosa dalam
 Klien mengatakan darah
terakhir periksa gula
darah 1 minggu
yang lalu 300an
 klien mengatakan
sering terbangun
malam hari karna
ingin kencing
DO
 (Gula darah 280
mg/dL)
 TTV
TD : 140/80mmHg
N : 85 x/ Menit
 RR : 21x/menit
T : 36,6 C

2 Ds : Menurunnya sistem Resiko infeksi

 klien mengatakan pertahanan tubuh
Ada terdapat bekas
luka dibagian tela-
pak kaki kiri
 Klien mengatakan
badan lemah/tidak
enak badan
 Klien mengatakan
sedikit gatal pada
telapak kaki kirinya
DO:
 :terdapat bekas luka
ditelapak kaki kiri
 Klien tampak lemah

3 DS: Kurang terpapar Defisit pengetahuan

-klien mengatakan informasi
kurang mengerti
tentang penyakit yang
dideritannya
DO:
-Klien tampak kurang
mengerti
-klien tampak bingung

FORMAT PENENTUAN PRIORITAS MASALAH

Kriteria Bobot Nilai Pembenaran

Sifat Masalah : 1 1 Pembenaran mengacu pada :
Tidak / kurang sehat : - Masalah yang sedang terjadi
3 - Baru menunjukkan tanda
Ancaman dan gejala
Kesehatan :2
- Atau bahkan dalam kondisi
Keadaan Sejahterah :
sehat
1
Kemingkinan masalah 2 1 Pembenaran mengacu pada :
dapat diubah : - Pengetahuan keluarga
Mudah : 2 - Sumber daya perawat
Sebagian : 1 dan keluarga
Tidak dapat : 0
- Sumber daya lingkungan
Potensial masalah 1 1 Pembenaran mengacu pada :
untuk dicegah : - Berat ringannya masalah
Tinggi : 3 - Jangka waktu terjadinya
Cukup : 2 masalah
Rendah : 1
- Tindakan yang akan dilakukan
- Kelompok resiko tinggi yang
di cegah
Menonjolnya masalah : 1 2 Pembenaran mengacu pada :
Masalah berat segera - Persepsi keluarga
ditangani : 2 terhadap masalah
Masalah tetapi tidak perlu
di tanganin : 1
Masalah tidak dirasakan : 0

FORMAT PENYUSUNAN POLA

Tujuan Kriteria hasil

No Diagnosa Intervensi
Keperawatan
1. Ketidakstabilan kadar setelah  Kestabilan 1. Monitor tanda dan
glukosa dalam darah dilakukan kadar glukosa gejala hiperglikemia
b.d hiperglikemia tindakan darah
keperawatan membaik 2. Ajurkan kepatuhan
selama 3 kali  Status nutrisi terhadap diet dan
 pertemuan maka membaik olah raga
ketidakstabilan  Tingkat
gula darah pengetahuan 3. Berikan dukungan
membaik meningkat untuk menjalani
program
pengobatan dengan
baik dan benar

4. Anjurkan
mengosomsi obat
sesuai indikasi

2. Resiko infeksi b/d setelah  Klien bebas 1. Pertahankan teknik

menurunnya sistem dilakukan dari tanda aseptik
pertahanan tubuh tindakan dan gejala
Keperawatan infeksi 2. Cuci tangan
3kali pertemuan  Menunjukan sebelum dan
diharapkan tidak kemampuan sesudah tindakan
terjadi infeksi untuk keperawatan
mencegah
timbulnya 3. Monitor tanda dan
infeksi gejala infeksi

4. Observasi kulit

5. Kolaborasi
pemberian
antibiotik atau
salep

3. Defisit pengetahuan b.d Setelah  Klien mampu 1. Kaji pengetahuan

kurang terpaparnya in- dilakukan memahami klien tentang
formasi tintdakan penyakitnya penyakit diabetes
keperawatan  Klien militus
selama 3kali mengetahui
pertemuan penyebab dan 2. Diskusikan
diharapkan klien tanda gejala bersama tentang
mengerti tentang diabetes militus informasi
kesehatannya  Klien mengerti mengenai diabetes
cara militus
mengurangi
diabetes militus 3. Berikan informasi
tentang pengertian
diabetes militus

4. Jelaskan kepada
klien penyebab
dan tanda gejala
diabetes militus

5. Jelaskan cara
mengurangi /
 mencegah
diabetes militus

FORMAT EVALUASI

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan
1 Ketidakstabilan kadar 1. Memonitor tanda dan gejala S:
glukosa dalam darah hiperglikemia  Klien
b/d hiperglikemia mengatakan
(Sabtu 25 desember 2021 pukul terakhir periksa
10.00) gula darah 1
minggu yang
2. Menganjurkan kepatuhan lalu 300an
terhadap diet dan olah  Klien
raga(10.15) mengatakan
sering
3. Memberikan dukungan untuk terbangun
menjalani program pengobatan malam hari
dengan baik dan benar(10.15) karena ingin
kencing
4. Menganjurkan mengonsumsi obat
sesuai indikasi metformin 500mg 2 O :
kali sehari(10.20)
 (Gula darah 280
mg/dL)
 TTV
TD : 140/80mmHg
N : 85 x/ Menit
RR : 21x/menit
T : 36,6 C

A : Masalah belum
tertasi

P : Intervensi
dilanjutkan
2 Resiko infeksi b/d 1. Mempertahankan teknik aseptik S:
menurunnya sistem  klien
pertahanan tubuh (10.00) mengatakan
ada bekas luka
2. Mencuci tangan sebelum dan dibagian
sesudah tindakan telapak kaki kiri
 keperawatan(10.00)  klien
mengatakan
3. Memonitor tanda dan gejala badan
infeksi(10.15) lemah/tidak
enak badan
4. Mengbservasi kulit(10.15)  klien
mengatakan
5. Berkolaborasi pemberian sedikit gatal
antibiotik atau pada telapak
salep(metcovazin)10.20 kaki kirinya
O:
 Terdapat bekas
luka ditelapak
kaki kiri
berkurang
 Klien tampak
lemah

A : Masalah
teratasi
sebagian
P : intervensi
dilanjutkan
3 Defisit pengetahuan 1. Mengkaji pengetahuan klien S:
b.d kurang terpa- tentang penyakit diabetes Klien
parnya informasi militus(minggu 16.00) mengatakan
kurang
2. Mendiskusikan bersama tentang mengerti
informasi mengenai diabetes tentang
militus(16.10) penyakit yang
dideritanya
3. Memberikan informasi tentang
pengertian diabetes O:
militus(16.20)
Klien tampak kurang
4. Menjelaskan kepada klien mengerti
penyebab dan tanda gejala
diabetes militus(16.25) Klien tampak
bingung
5. Menjelaskan cara mengurangi /
mencegah diabetes
militus(16.30) A : Masalah
belum
teratasi
P : intervensi
dilanjutkan