EARLY WARNING SCORING SYSTEM PADA PASIEN ODP/PDP COVID-19

Tanggal Lahir :
Nama : Jenis Kelamin : L/P
No. RM :
Early Warning Scoring System
Tanggal :

Jam
Usia <65 0 <65
(tahun) ≥65 3 ≥65

≤8 3 ≤8
9-11 1 9-11
Laju Respirasi
12-20 0 12-20
(x/menit)
21-24 2 21-24
≥25 3 ≥25

≥ 96 0 ≥ 96
Saturasi O2 94-95 1 94-95
(%)
92-93 2 92-93
≤ 91 3 ≤ 91
Suplemen O2 Ya 2 Ya

≥ 220 3 ≥ 220
111-219 0 111-219
TD Sistolik 101-110 1 101-110
(mmHg) 91-100 2 91-100
≤90 3 ≤90

≥131 3 ≥131
111-130 2 111-130
91-110 1 91-110
Laju Jantung
(x/menit) 51-90 0 51-90
41-50 1 41-50
≤ 40 3 ≤ 40

Sadar 0 Sadar
Drowsy Drowsy
Kesadaran Letargi 3 Letargi
Koma Koma

≤ 35 3 ≤ 35
35.1-36 1 35.1-36
Temperatur 36.1-38 0 36.1-38
(◦ C) 38.1-39 1 38.1-39
≥ 39,1 2 ≥ 39,1

TOTAL SKOR

SKOR 0 Frekuensi Monitoring : Tiap 12 jam

Frekuensi Monitoring : Tiap 6 jam
SKOR 1-4 (Resiko Ringan)
Evaluasi bedside oleh perawat jaga
Frekuensi Monitoring : Tiap 1-2 jam
SKOR 5-6 (Resiko Sedang)
Lapor DPJP untuk evaluasi
Frekuensi Monitoring : Kontinue
SKOR ≥ 7 (Resiko Tinggi)
Lapor DPJP untuk evaluasi segera

Petugas Jaga

(........................)