Lampiran 5.

Formulir Catatan Harian (diisi oleh Ketua Kelompok)

Template form ini dapat diunduh di https://bit.ly/FormCatatanHarian

FORMULIR CATATAN HARIAN KKN

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA
UMASYARAKAT NIVERSITAS INSAN CENDEKIA MANDIRI TAHUN
2021

Lokasi : Desa Gandasari kec Katapang

Kelompok : 13 DPL : Rachmat Adiputra,STP.,MSi
Hari, Tanggal : Rabu, 28 Juli 2021

Mahasiswa yang
No. Waktu Kegiatan* Hasil
melaksanakan
1. 10.00 - selasai Dalam rangka upaya Sekitar 150 pcs masker Rama Fanny
mencegah dan memutus dibagikan kepada Muhammad, Rosi
mata rantai penularan virus masyarakat Desa Anjani, Nur Rahmalia
covid 19 kelompok 13 kknt Gandasari terutama
uicm melakukan kegiatan masyarakat yang hendak
yaitu pembagian masker melakukan kegiatan
kepada warga desa keluar rumah dan
Gandasari kec Katapang menunaikan ibadah
shalat.

*lampirkan dokumentasi kegiatan

Catatan:
Selama kegiatan pembagian masker kami tetap mematuhi protokol kesehatan

Ketua Kelompok

Rama Fanny M