KOP SURAT (DINAS TERKAIT)

------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nomor      :       /......./......./...../....../2016                   ............, Tanggal, Bulan, 2016

Lampiran   :

Kepada Yth,
Bapak Direktur
PT. CV.   (Kontraktor/Pelaksana Pekerjaan)
di-
       Tempat
                                                                                                                                          
:     Teguran I (Keterlambatan Pekerjaan) Terhadap Paket Pekerjaan.............. (Nama Paket Pekerjaan Yang dikerjakan Oleh
Kontraktor)
 

Dengan hormat,
Sehubungan dengan telah dimulainya Paket Pekerjaan.........(Nama Paket Pekerjaan Yang dikerjakan Oleh
Kontraktor), yang dilaksanakan oleh PT. CV. (Kontraktor/Pelaksana Pekerjaan) dengan Surat Perintah Mulai
Kerja (SPMK) Nomor : .../.../.../2016 Tanggal ..., ..., 2016, maka dengan ini berdasarkan laporan yang kami terima
pada tanggal ..., ..., 2016 terjadinya keterlambatan pekerjaan sampai sebesar ....% (minus) (Berdasarkan Tinjauan
Lapangan). Dan menurut pengamatan kami di lapangan keterlambatan tersebut disebabkan oleh:

1.     Diisi sesuai dengan masalah yang menyebakan terlambatnya pekerjaan.

2.  ....
3.  ....

Selanjutnya kami instruksikan kepada Kontraktor agar segera memacu pekerjaan untuk mengejar keterlambatan
pekerjaan tersebut dengan segera memproses pembebasan lahan dengan masyarakat setempat.

Demikianlah disampaikan, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terima kasih.

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Wilayah ...... (..................)

(Nama)
Nip. .....................................

Tembusan :
1.  Kepala Dinas .............
2.  Kuasa Pengguna Anggaran Dinas ..........
3.  Konsultan Pengawas PT. / CV. ...........

4.  Arsip.