ASSESMEN PASIEN

RAWAT JALAN, RAWAT INAP DAN GAWAT

DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SOEGIRI/022/ 00 1/2
RSUD Dr.SOEGIRI PELAYANAN/2016
LAMONGAN

TanggalTerbit Ditetapkan,
Direktur RSUD Dr. Soegiri
STANDAR PROSEDUR Lamongan

OPRASIONAL ( 26 juni 2019 )

Dr. Yuliarto Dwi Martono,M.Mkes

Pembina utamamuda
NIP : 19570713 198403 1 005
Asesmen informasi adalah suatu proses pengumpulan data
PENGERTIAN pasien sebelum pasien diterima atau dilakukan pelayanan di
RSUD. Dr.soegiri lamongan.
Sebagai acuan penerapan langkah langkahuntuk
TUJUAN memperoleh data awal dari pasien dan untukmenentukan
kebutuhan pelayanan sesuai kondisi pasien tersebut
1. Asesmeninformasidiperolehdaripasienrawatjalandanraw
atinap
KEBIJAKAN 2. Hasilasesmendiidentifikasiuntukmendapatkanjenispelay
anan yang dibutuhkandan di
dokumentasikandalamrekammedik
PROSEDUR 1. Petugas melakukan asesmen terhadap pasien atau
keluarga pasien
2. petugas menanyakan informasi kepada pasien rawat jalan
mengenai :
a. Identitas pasien yang meliputi, nama pasien ,jenis
kelamin dan tanggal lahir.
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup riwayat penyakit
d. Hasil pemerisaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan atau tindakan
h. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 ASSESMEN PASIEN
RAWAT JALAN, RAWAT INAP DAN GAWAT
DARURAT

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SOEGIRI/022/ 00 2/2
RSUD Dr.SOEGIRI PELAYANAN/2016
LAMONGAN

untuk pasien kasus gigi dilengakapi odontogram

klinik
i. Persetujuan tindakan
3. petugas menanyakan informasi kepada pasien rawat inap
mengenai :
a. Identitas pasien
b. Tanggal dan waktu
c. Hasil anamnesis, mencakup riwayat penyakit
d. Hasil pemerisaan fisik dan penunjang medik
e. Diagnosis
f. Rencana penatalaksanaan
g. Pengobatan atau tindakan
h. Persetujuan tindakan
i. catatanobsevasiklinisdanhasilpengobatan
j. ringkasanpulang ( discharge planning )
k. namadantandatangandokter , doktergigi,
atautenagakesehatantertentu yang
memberikanpelayanankesehatan.
l. Pelayanan lain yang di
lakukanolehtenagakesehatantertentu
m. Pasienkasusgigidilengkapidenganodontogramklinik
n. Semua data daninformasi yang didapatdaripasien di
catatdandimasukkandalamrekammedis

1. PendaftaranRawatInap
2. PendaftaranRawatJalan
UNIT TERKAIT
3. IGD
4. VK