Yang bertanda tangan di bawah ini Selaku Kepala Bagian Keuangan Lembaga Adminitrasi Negara RI (LAN RI) dengan
ini menerangkan bahwa :
PENGHASILAN
POTONGAN
Potongan IWP dan BPJS : Rp. 269.094
Potongan Beras : Rp. 0
Sewa Rumah : Rp. 0
Potongan Rumah : Rp. 0
Tunggakan : Rp. 0
PPh Pasal 21 : Rp. 0
Koperasi : Rp. 0
Tabungan Perumahan : Rp. 74.646