LAMPIRAN I : KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL DAN KEPALA BADAN

KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 393 / MENKES-KESOS/SKB/V/2001
NOMOR : 18 TAHUN 2001
TANGGAL : 8 MEI 2001

DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN FUNGSIONAL SANITARIAN PENYELIA
NOMOR :

Masa Penilaian :……………………………s/d…………………………………………………

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama

2 NIP

3 Nomor Seri KARPEG

4 Tempat dan Tanggal Lahir

5 Jenis Kelamin

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya

7 Pangkat / Golongan / TMT

8 Jabatan Sanitarian Kesehatan Terampil

9 Masa Kerja Lama :

Baru :

10 Unit Kerja