No : 097/B.D.

02/PPIAI/VI/2015 Jombang, 22 Juni 2015

Hal : Permohonan

Kepada ykh.
Bapak Takmir Masjid Mujahidin
Perak Barat Surabaya
di tempat

Assalamu’alaikum wr.wb.
Alhamdulillah, puji syukur hanya bagi Allah Ta’ala. Sholawat dan salam atas Nabi
Muhammad, ahlul bait beliau, para sahabat dan orang-orang yang senantiasa meniti jejak
langkah mereka hingga akhir zaman.
Berkenaan dengan adanya program kegiatan I’tikaf untuk sanri kelas 3 KMI maka kami
atas nama pengurus Pondok Pesantren Al-Izzah Jombang mengajukan surat permohonan
kepada Bapak Takmir masjid Mujahidin Surabaya untuk bisa memberikan izin kepada kami
menempati masjid Mujahidin sebagai tempat I’tikaf.
Kegiatan ini insya Allah akan kami laksanakan pada sepuluh hari terakhir di bulan
Ramadhan, dimulai sore hari tanggal 20 ramadhan sampai malam ‘Iedul Fithri (bertepatan
Tanggal 7-16 Juli 2015). Adapun jumlah peserta I’tikaf adalah 18 orang yang terdiri dari 13
santri dan 5 Ustadz pedamping.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Besar harapan kami akan
terkabulkannya permohonan ini. Atas perhatiannya diucapkan jazakumullah khoirol jaza’.
Wassalamu’alaikum wr.wb.

Pimpinan Pesantren

( Ust. Zubad Dahry, Lc )